嬰幼兒營養(yíngyǎng)與營養(yíngyǎng)包第一頁，共九十二頁。

主要(zhǔyào)內容嬰幼兒生長發育與營養兒童營養素需要嬰幼兒輔食添加(tiānjiā)營養包營養包發放第二頁，共九十二頁。

嬰幼兒生長發育與營養(yíngyǎng)第三頁，共九十二頁。Newbornchild1歲2歲Age身長(shēncháng)(cm)50100753.2kilos9.6kilos15kilos身長：第1年長25cm，第2年長10cm體重：第1年增長(zēngzhǎng)2倍，第2年達到出生時4倍9kg12kg3kg新生兒350g成人(chéngrén)25%1000g成人75%生長迅速肌肉和骨骼發育代表了承受強力和耐力潛力的發育第四頁，共九十二頁。發育(fāyù)關鍵期生理（大腦(dànǎo)、體格）心理行為全面(quánmiàn)發展認知語言情緒社會能力第五頁，共九十二頁。

腦形態發育腦重占成人腦重%出生約350g25%6月約600g42%9月約700g50%2~3歲900~101075%6~7歲128090%9歲約1350~1400g基本接近成人腦形態、結構與功能：與營養狀況關系密切第六頁，共九十二頁。

第七頁，共九十二頁。1個月4個月6個月出生(chūshēng)時第八頁，共九十二頁。

生長遲緩影響嬰兒(yīngér)腦部發育正常(zhèngcháng)生長(shēngzhǎng)遲緩正常腦細胞神經元樹狀突觸發達受損腦細胞神經元樹狀突觸數目少、短小、形態不正常Source:CorderoEetal,1985(AdaptedfromFigure4)第九頁，共九十二頁。早期(zǎoqī)營養不良的危害

大腦發育受損體格生長受限代謝紊亂頻繁感染近期智力和認知力損失-學習成績差免疫力和工作能力下降高慢性病風險死亡遠期個人(gèrén)社會(shèhuì)智能損失勞動生產力損失疾病負擔加重GDP損失第十頁，共九十二頁。早期兒童營養(yíngyǎng)缺乏后果

1.往往是不可逆的,不可彌補的。是人力資源損失的根本-將營養提到了社會發展高度；2.導致社會經濟發展滯后，具有代際傳遞的特點。無論是發展經濟還是根除貧困，從生命開端的營養保障抓起。成本(chéngběn)效益最好。3.投資兒童是為了我們國家的未來。功在當代，利在千秋。

第十一頁，共九十二頁。哥本哈根共識(ɡònɡshí)的發展與變化2004年第2位2012年第1位2012共識(ɡònɡshí):總投資4年共750億美元100美元/兒童提供(tígōng)微量營養素改善嬰幼兒輔食驅除寄生蟲及控制腹瀉改變行為教育可帶來：+健康,學業,未來收入-36%兒童生長遲緩=1美元回報30美元解決兒童營養第十二頁，共九十二頁。

兒童(értóng)營養素需要第十三頁，共九十二頁。

宏量營養素蛋白質、脂肪(zhīfáng)、碳水化合物微量營養素維生素：脂溶性：A、D、E、K水溶性：B1、B2、B6、C、泛酸、葉酸、煙酸、B12、膽堿、生物素等礦物質：常量元素：鈣、磷、鉀、鈉、鎂、氯、硫等微量元素：鐵、碘、鋅、硒、銅、氟、錳、鉬、鉻、鈷、鎳、錫、硅、釩等

第十四頁，共九十二頁。

蛋白質

人體的主要(zhǔyào)構成物質參與各類生命活動嬰幼兒生長迅速，需要量相對多，優質蛋白質占50%動物蛋白質和大豆蛋白質氨基酸模式與人體氨基酸模式相近為優質蛋白質。第十五頁，共九十二頁。

脂肪

重要的能量來源腦發育的重要物質提供必需脂肪酸（亞油酸和α-亞麻酸）α-亞麻酸可以合成(héchéng)二十二碳六烯酸(DHA),二十碳五烯酸(EPA)。全脂大豆是α-亞麻酸的重要來源。第十六頁，共九十二頁。

維生素A

維護正常視覺(shìjué)功能促進生長發育提高免疫力母乳是嬰幼兒維生素A的重要來源，牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一半。用牛乳喂養的嬰兒需要額外補充維生素A。動物肝臟含有豐富的維生素A。第十七頁，共九十二頁。

維生素D

促進鈣的吸收和鈣在骨骼中的沉積，保證兒童正常的生長發育調節多種細胞的生理功能人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，富含維生素D的食物(shíwù)較少。嬰幼兒應經常接觸充足陽光，適宜的陽光促進維生素D合成。第十八頁，共九十二頁。

鈣

構成骨骼、牙齒的主要成分調節多種細胞的生理功能輔食約需要提供(tígōng)60%以上的鈣。需增加含鈣豐富食物，奶及奶制品、豆及豆制品的攝入。第十九頁，共九十二頁。

鋅

調節細胞生長分化參與免疫調節促進生長發育嬰幼兒超過(chāoguò)80%以上的鋅應由輔食提供。動物性食物為鋅的優質來源，植物中的鋅不易被吸收利用。第二十頁，共九十二頁。

兒童營養素攝入不足蛋白質-能量營養不良

身高矮(gāoǎi)---生長遲緩體重輕---低體重同身高體重輕---消瘦影響腦發育，出現智能障礙第二十一頁，共九十二頁。微量營養素缺乏(quēfá)營養素缺乏癥狀鐵鐵缺乏的后果于其嚴重程度有關，從輕到重包括易疲勞、虛弱、對感染更敏感、延緩認知發育并降低兒童學習能力等。發生缺鐵性貧血。鋅嬰幼兒味覺異常，食欲減退，生長遲緩，影響智力發育，免疫功能降低易發生腹瀉等感染。

鈣佝僂病表現。如果在骨的形成階段發生鈣缺乏，遺傳決定的峰值骨量將難以達到，從而增加以后生命過程中發生骨質疏松的風險。第二十二頁，共九十二頁。微量營養素缺乏(quēfá)營養素缺乏癥狀維生素A夜盲癥、干眼病；易感呼吸道、消化道傳染病；皮干、粗糙、呈鱗狀；易疲勞；發育遲緩；牙齒有缺陷，牙齦發育遲緩。維生素D早期：多汗、易激惹、夜驚。活動期：顱骨軟化、方顱、手（足）鐲、肋骨串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿、X形腿等。維生素B1

腳氣病（會引起肌肉萎縮、雙腿無力、神經損傷以及心力衰竭）。第二十三頁，共九十二頁。微量營養素缺乏(quēfá)營養素缺乏癥狀維生素B2皮膚癢、眼干充血；嘴唇干裂；口角炎；發育遲緩。維生素B12惡性貧血，食欲不振，發育停滯，疲倦，大腦受損，神經損傷。葉酸

巨幼紅細胞性貧血、胃腸道紊亂。第二十四頁，共九十二頁。我國貧困(pínkùn)兒童營養狀況

第二十五頁，共九十二頁。貧困(pínkùn)農村農村(nóngcūn)全國(quánɡuó)城市5%10%20年來大幅度降低，但貧困農村為一般農村的2倍第二十六頁，共九十二頁。%生長(shēngzhǎng)遲緩

患病高峰(gāofēng)在18、24月齡，而直至5歲患病率不變，說明24月以下兒童是關鍵

農村5歲以下(yǐxià)兒童生長遲緩率

第二十七頁，共九十二頁。農村(nóngcūn)5歲以下兒童貧血率第二十八頁，共九十二頁。2010年，貧困地區5歲以下兒童生長遲緩率20%，2歲以下兒童貧血患病率30%左右；兒童營養不良農村為城市的3-4倍，貧困農村為一般農村的2倍；扶貧開發-以集中連片特殊困難(kùnnɑn)地區為重點；第二十九頁，共九十二頁。農村(nóngcūn)嬰幼兒營養問題

輔食添加不合理：添加時間晚、食物種類少、量不足等營養素攝入量明顯低于推薦量，微營養素缺乏十分(shífēn)普遍，缺鐵性貧血較突出兒童身高、體重平均值明顯不足，兒童低體重和生長遲緩發生率相對較高第三十頁，共九十二頁。兒童(értóng)營養至關重要我國貧困(pínkùn)兒童營養狀況差改善貧困(pínkùn)兒童營養狀況第三十一頁，共九十二頁。

兒童(értóng)營養的主要措施促進母乳喂養改進(gǎijìn)輔食添加輔食營養補充–嬰幼兒營養包第三十二頁，共九十二頁。

項目(xiàngmù)目標為貧困地區6-24月齡嬰幼兒補充營養包普及(pǔjí)嬰幼兒科學喂養知識與技能改善貧困地區兒童營養和健康狀況第三十三頁，共九十二頁。嬰幼兒輔食添加(tiānjiā)第三十四頁，共九十二頁。

嬰幼兒輔食添加(tiānjiā)時間：

不早于4個月

不晚于6個月

第三十五頁，共九十二頁。

過早添加輔食的危害

減少了母乳的攝入導致營養素不足增加患病的危險增加哮喘(xiàochuǎn)和其他過敏性疾病的危險等第三十六頁，共九十二頁。

過遲添加輔食的危害

兒童沒有得到所需的額外食物來滿足其生長發育的需求，兒童生長發育減慢；

兒童可能得不到足夠(zúgòu)的營養素，發生營養不良和營養缺乏，如因缺鐵導致貧血等。第三十七頁，共九十二頁。適時(shìshí)合理添加輔食的作用：（1）補充營養素的不足，滿足嬰兒生長發育的需要；（2）鍛煉功能：鍛煉咀嚼吞咽能力、胃腸道消化吸收功能等；（3）為培養良好進食(jìnshí)，均衡膳食打好基礎；（4）食物的色、味、形可刺激感知覺發展；（5）為斷奶作準備。第三十八頁，共九十二頁。輔食添加(tiānjiā)的方法

循序漸進從一種到多種

（適應(shìyìng)一種后再開始另一種）從少量到多量

（由一次到多次）從稠到干從細到粗第三十九頁，共九十二頁。輔食添加順序谷類鐵強化(qiánghuà)米粉蔬菜水果動物性食物第四十頁，共九十二頁。輔食添加的種類谷物類—提供能量(néngliàng)動物性食物（蛋、肉、魚、禽類）能使孩子更強壯奶制品應盡量每天都讓孩子吃豆制品食物對兒童很有益深綠色和黃色蔬菜、水果輔食品種應多樣化以滿足嬰兒對各種營養素的需要，尤其要注意預防能量、鐵、鋅鈣和維生素A的缺乏第四十一頁，共九十二頁。

6個月

食物質地：泥糊狀的食物(米糊、果泥、蛋黃泥等)；喂養次數：每天1~2次；每餐的量：從1~2勺到數勺（10毫升/勺），直至(zhízhì)一餐半碗；繼續母乳喂養或配方奶第四十二頁，共九十二頁。強化鐵米粉：補充鐵

刺激味覺、吞咽訓練(xùnliàn)、少量礦物質維生素、

補充鐵刺激味覺吞咽(tūnyān)訓練水果泥、蔬菜泥：刺激味覺(wèijué)、吞咽訓練、

少量礦物質、維生素、纖維素第一階段:嬰兒泥糊狀食物第四十三頁，共九十二頁。

7~9個月食物質地：稠粥、泥糊狀的食物（爛面條、豆腐、肉泥、魚泥、肝泥等）；喂養次數：每天2次；每餐的量：每餐逐漸增加(zēngjiā)到2/3碗（250毫升/碗）；繼續母乳喂養或配方奶。第四十四頁，共九十二頁。

10~12個月食物質地：切得很碎的食物（軟米飯(mǐfàn)、碎菜、肉末、肝末、豆制品等），以及兒童能用手抓的食物；喂養次數：每天3次正餐，1次加餐；每餐的量：每餐3/4碗；繼續母乳喂養或配方奶。第四十五頁，共九十二頁。固體食物口腔功能訓練(xùnliàn)：咀嚼、吞咽眼手協調訓練：手抓-自用勺指狀食物(shíwù)碎狀食物(shíwù)第二階段:固體食物第四十六頁，共九十二頁。

1~2歲食物質地：家常食物，必要時切碎或搗碎;喂養次數(cìshù)：每天3次正餐，2次加餐，每餐的量：每餐1碗;繼續喂母乳或配方奶。第四十七頁，共九十二頁。

1-3歲幼兒(yòuér)每日膳食推薦量母乳或配方奶500ml雞蛋1個魚禽肉類50g豆制品豆制品25g綠葉蔬菜(shūcài)50-100g水果100g軟飯等125-150g第四十八頁，共九十二頁。輔食添加(tiānjiā)注意事項添加新食物時：注意觀察嬰兒精神狀態、皮膚、大便等情況；每添加一種新事物，應觀察3~5天；嬰兒生病時，暫緩加新食物。食物的味道應清淡。輔食的粘稠度：稠得能停留在勺子里的食物，可以給兒童提供更多的能量。防止(fángzhǐ)食物、水源和容器污染。第四十九頁，共九十二頁。

嬰兒輔食添加應注意

不給嬰兒的輔食中加鹽不提倡給嬰兒喝菜水或者果汁不提倡給嬰幼兒吃湯泡飯(pàofàn)不提倡給嬰幼兒吃糖或者蜂蜜不給嬰幼兒吃任何補品不給嬰幼兒喝乳酸飲料（不是酸奶）第五十頁，共九十二頁。動物性食物是鐵的好來源

肉類、動物肝臟、動物血是鐵的最好來源禽類、魚類、蝦類、貝類是鐵的較好來源蛋類、奶類是許多營養素的豐富(fēngfù)來源含鋅量豐富的食物動物肝臟、血及瘦肉、海產品和蛋黃等

兒童應該每天吃動物性食品第五十一頁，共九十二頁。補充維生素A的食物

6個月后，母乳提供的維生素A不足，需要從輔食中補充較好補充維生素A的食物是動物肝臟、瘦肉、蛋黃、奶制品、深綠色蔬菜和黃色蔬菜及水果(shuǐguǒ)（胡蘿卜、柿子椒、南瓜、西蘭花、紅心紅薯、甘藍菜等）第五十二頁，共九十二頁。

可以在家庭制作的輔食

米粉(mífěn)—正確沖調粥—制作營養粥蔬菜—做成蔬菜泥肉類—做成肉泥、肉末蛋類—蛋黃泥、蛋羹、蛋湯第五十三頁，共九十二頁。

營養(yíngyǎng)米糊米粉正確沖調成糊狀后加入食用油、蛋黃、肉泥、菜泥、豆粉、奶粉等增加營養密度用勺喂食，避免使用奶瓶

營養粥的制作熬制大米或者小米稠粥在嬰幼兒吃的粥中加入肉泥或末、菜泥或末、蛋黃、動物肝臟泥或末、食用油、堅果末等，增加粥的營養密度。第五十四頁，共九十二頁。蔬菜泥的制作

根莖類蔬菜泥（適用于添加輔食的初期，可制作較為(jiàowéi)細滑的菜泥）可以給嬰兒吃的根莖類蔬菜泥：南瓜泥胡蘿卜泥土豆泥山藥泥等莖葉類蔬菜泥（適用于添加輔食后的1-2個月，7-9個月齡的嬰兒，增加食物的粗糙度）

第五十五頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包第五十六頁，共九十二頁。免費發放營養(yíngyǎng)包開展多種形式的健康教育活動開展監測與評估第五十七頁，共九十二頁。是什么(shénme)？第五十八頁，共九十二頁。嬰幼兒輔食營養(yíngyǎng)補充品在嬰幼兒輔食中添加含高密度多種微量營養素（維生素和礦物質）補充品含或不含食物基質和其他輔料(fǔliào)包括：輔食營養素補充食品、片、撒劑等第五十九頁，共九十二頁。嬰幼兒輔食營養(yíngyǎng)包以非轉基因的大豆及大豆蛋白制品和/或乳類及乳蛋白制品為基質(jīzhì)添加維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2、維生素B12、葉酸、鐵、鋅、鈣9種微量營養素粉狀補充品第六十頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包的作用第六十一頁，共九十二頁。

營養包—提高免疫力

降低兒童兩周(liǎnɡzhōu)腹瀉和發燒發生率，降低醫療費用患病天數直接醫療費用(元)腹瀉基線（538）4.4117312個月干預(397）3.9734發熱基線（540）5.2228812個月干預（400）3.0477第六十二頁，共九十二頁。

營養(yíngyǎng)包促進生長發育

6－12月齡嬰幼兒每日1袋營養包（鈣、鐵、鋅、VB2、VD補）至24月齡，補充兒童(értóng)2歲時身長比對照組多長1.3cm。第六十三頁，共九十二頁。

營養包促進(cùjìn)兒童智力發育2004、2006年、2009年農村嬰幼兒家庭輔食強化效果跟蹤研究跟蹤監測，結果干預(gānyù)后直至后期（3-4歲，4-5歲，5-6歲，8-9）均有差異，干預(gānyù)組智商均高于對照組。第六十四頁，共九十二頁。

營養(yíngyǎng)包改善項目干預18個月，貧血率由52.8%下降至24.8%，下降比率達53%，效果顯著貧血(pínxuè)率下降基線6個月12個月18個月Hb均值(g/dl)10.812.311.611.7貧血率，%52.8%27.9%26.3%24.8%重度0.2%00.1%0.1%中度8.1%2.3%1.3%1.6%輕度44.5%25.6%24.9%23.1%營養包改善(gǎishàn)貧血第六十五頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包的安全性第六十六頁，共九十二頁。輔食營養補充品相關(xiāngguān)標準

國際(guójì)：食品法典（CODEX）：CAC/GL8-1991（2013年修訂）

世界衛生組織（WHO）：微量營養素食物強化指南，2006多種微量營養素粉末指南，2011中國：GB/T225702008年12月頒布，2009年3月實施目前已經修訂待成為食品安全國家標準。第六十七頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包質量保證—供貨商要求生產(shēngchǎn)條件：具備至少30萬級的凈化車間質量體系和食品安全管理體系：ISO9001/ISO22000/HACCP食品安全防御性計劃檢驗能力：營養包必須添加的營養素8種（除維生素B12和葉酸外）、尿素酶活性、菌落總數和大腸菌群。清真食品的證明文件：如HALAL證，或各地伊斯蘭協會認證的清真食品證明。第六十八頁，共九十二頁。營養包質量保障(bǎozhàng)——生產要求原料(yuánliào)接收庫房(kùfáng)（普通區）控制區（空調）潔凈區（至少30萬級）消毒脫皮混合物料稱量內包外包檢驗成品入庫質量檢驗：原料、過程產品、成品檢驗合格進入下道工序第六十九頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包的發放第七十頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包發放隨訪準備發放(fāfàng)儲存(chǔcún)使用第七十一頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包發放前確定(quèdìng)發放人群準備(zhǔnbèi)接收下發計算需求量第七十二頁，共九十二頁。發放(fāfàng)人群受益人群：6-24個月齡嬰幼兒首次發放：6-18月齡嬰幼兒后續發放：滿6個月齡的兒童(értóng)隨時進入、滿24月齡停止發放第七十三頁，共九十二頁。發放(fāfàng)人群發放(fāfàng)對象滿24月滿6個月6~24個月第七十四頁，共九十二頁。發放(fāfàng)人數統計0-18月齡兒童6-18月兒童滿6個月滿24個月首次(shǒucì)發放對象每次發放(fāfàng)核對首次入戶核對居住第7個月開始每次移除第七十五頁，共九十二頁。計算(jìsuàn)每月需求量第1個月數量(shùliàng)=（6-18個月齡人數）×30包第2個月數量=第1個月數量+（5個月齡人數×30包）第3個月數量=第2個月數量+（4個月齡人數×30包）第4個月數量=第3個月數量+（3個月齡人數×30包）第5個月數量=第4個月數量+（2個月齡人數×30包）第6個月數量=第5個月數量+（1個月齡人數×30包）第7-12月數量≈第6個月數量第七十六頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包接收下發物流至項目(xiàngmù)縣或項目(xiàngmù)鄉核對登記到貨量核對有效期、檢查包裝填寫(tiánxiě)收貨單生產廠家縣婦幼院鄉衛生院第七十七頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包發放首次(shǒucì)發放發放(fāfàng)后續發放第七十八頁，共九十二頁。首次(shǒucì)發放信息登記簽署知情同意書發放營養包和《營養包使用手冊》家長簽字講解營養包的作用和食用方法告知下次發放時間第七十九頁，共九十二頁。后續(hòuxù)發放詢問食用情況及接受程度發放營養包家長簽字確認告知下次發放時間第八十頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包儲存專人保管室溫下，避光、陰涼、通風、干燥處不應當與有毒、有害物質及醫療藥品混儲離墻隔地存放防鼠防蟲害設施第八十一頁，共九十二頁。某鄉鎮(xiāngzhèn)衛生院專用儲存室生產廠家生產日期保質期第八十二頁，共九十二頁。營養(yíngyǎng)包使用方法吃前要檢查外包裝是否完好，有無破損或污染是否在保質期內準備工作準備好一個(yīɡè)潔凈的小碗、小勺和水杯；準備好一杯溫