慢性腎臟病病人中藥保留灌腸保留時間的研究進(jìn)展【摘要】慢性腎臟病(chronickidneydisease，CKD)是各種原因引起的慢性進(jìn)行性腎損害所致的臨床綜合征，以代謝紊亂、代謝產(chǎn)物潴留及與此相關(guān)的臨等病癥范疇。最新流行病學(xué)調(diào)查顯示，美國成人慢性腎臟病的患病率也在不斷增長，我國成年人慢性腎臟病患病率高達(dá)10.8CKD（ESRD）11%以上的速率增長，故積極防CKDESRDCKD結(jié)論，但目前臨床上對灌腸液的保留時間意見尚未達(dá)成一致?！娟P(guān)鍵詞】中藥保留灌腸法；慢性腎衰竭；保留時間1中藥保留灌腸法治療慢性腎臟病的臨床研究中藥保留灌腸法是將中藥水劑灌入結(jié)直腸，利用腸道黏膜半透膜特性，腸壁薄血流豐富、便于血管內(nèi)外交換的特點(diǎn)，通過彌散和滲透作用，使血液中升高的尿素氮、肌酐等毒素進(jìn)入腸腔，排出體外，降低毒素對人體毒性作用。有研究認(rèn)為運(yùn)用中藥保留灌腸療法，一方面通過加快糞便排泄，抑制腸道菌群的生長，減少腸腔內(nèi)蛋白質(zhì)分解，使腸源性氮質(zhì)減少[1]；另一方面，通過刺激腸黏膜，使腸黏膜充血，增加毛細(xì)血管的通透性，使體內(nèi)氮質(zhì)隨腸道分泌液排出體外，從而實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的泌濁之法。另有研究發(fā)現(xiàn)尿毒癥病人采用中藥灌腸配合透析治療可以顯著延長透析時間及病人殘余腎功能，且不影響其透析效果[2]。沈姣姣等[3]運(yùn)用中藥保留灌腸配合耳穴貼壓治療慢性腎臟病，延長灌腸液在腸道的保留時間，取得了較好的治療效果，有效率達(dá)55%。陶俊等[4]運(yùn)用推拿配合中藥保留灌腸，延長了中藥保留灌腸時間，改善了腎臟病虛證病人正氣不足的狀況，總有效率達(dá)90漆忠華[5]應(yīng)用中藥保留灌腸治療慢性腎臟病，有效改善老年病人血清肌酐水平，80%。魏恒法[6]在西醫(yī)常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上加用中藥保留灌腸治療早75.7%。楊玉珍[7]運(yùn)用中藥保留灌腸法治療93%腸法治療，其臨床癥狀及檢驗(yàn)指標(biāo)都較治療前明顯改善，中藥保留灌腸法可改善病人癥狀和體征，是治療慢性腎臟病的有效方法。中藥保留灌腸有效保留時間的臨床研究小兒高熱驚厥、急性腎衰竭、慢性腎衰竭、高尿酸血癥、潰瘍性結(jié)腸炎、輸卵管阻塞性不孕、婦科盆腔炎、外科手術(shù)及腸鏡前準(zhǔn)備等，并取得了較好的效果。有臨床研究顯示，中藥保留灌腸的治療效果與灌腸中藥在腸道內(nèi)的保留時間密切相2h才能達(dá)到治療效果，保留6h以上效果最好。在研究中藥保留灌腸對腎功能的影響中提到30min60min、90min50mL2min~3min后繼續(xù)灌入另外50mL，其總有效率高達(dá)94.29%，高于對照組，說明改良中藥保留灌腸法可以延長藥液在腸道內(nèi)的停留時間，有利于藥物吸收，以發(fā)揮更好的治療作用。運(yùn)用不同體位的灌腸方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，有效延長了藥液在結(jié)腸內(nèi)的保92.5%89%。雖然各研究者研究方法不一樣，但目的都是延長中藥在腸道內(nèi)的有效保留時間，使機(jī)體能夠充分吸收，充分發(fā)揮藥物的治療作用，中藥灌腸液在腸道存留的時間越長，腸壁吸收越充分，灌腸效果越好，并直接影響病人的臨床治療效果。小結(jié)中醫(yī)治療慢性腎臟病病人有“潔凈府”的治療原則，提出了中藥灌腸療法，力求通過中藥灌腸“通腑瀉濁”，促使毒邪從腸道排出，從而緩解病人的癥狀和體征。但目前對于慢性腎臟病病人灌腸時辰的選擇以及灌腸液的有效保留時間尚即利于療效，又能讓患者耐受，這有待進(jìn)一步的臨床實(shí)踐驗(yàn)證，運(yùn)用大數(shù)據(jù)的研究分析尋求最佳答案。參考文獻(xiàn)牛彥紅，李榮唐.中藥灌腸治療早期腎功不全76例[J].2011，24(1):41-42.30[J].究，2014，6(31):54-55.[J].2014，28(4A):1207-1208.陶俊，張雅麗.腎衰竭虛證病人進(jìn)行推拿配合中藥保留灌腸療效觀察護(hù)理研究，2013，27(12B):4030-4031.漆忠華.中藥保留灌