精選優質文檔-----傾情為你奉上精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業專心---專注---專業精選優質文檔-----傾情為你奉上專心---專注---專業常寧市人民醫院各科室院感監控員學習班一、監控員職責1、負責監督和指導本科室消毒隔離工作。2、負責本科室對醫院感染監控和醫院感染管理條例的貫徹執行。醫院感染監控：包括醫院感染發病率的監控和細菌學監測工作。醫院感染發病率監控：協助和督促醫生及時上報院感病例和送檢標本，對經治醫生漏報的院感病例，監控員應及時補填，并上報院感科。細菌學監測工作：對醫院的衛生環境、消毒滅菌、醫療用品、抗生素的應用、感染重點區域實行監控管理，每月進行現場采樣進行細菌學監測。醫院感染管理條例：由醫院感染管理委員會為控制醫院感染，降低醫院感染發病率而制定的管理條例。3、負責本科室的醫院感染知識宣教。二、各種診療用品的清潔和消毒方法1、接觸未破損皮膚的器具清潔與消毒方法。接觸皮膚的一般治療用品如血壓計袖帶、聽診器、壓脈帶，保持清潔，每日用甲醛熏蒸消毒一次，若有感染應隨時以清潔劑與水清潔，血壓計袖帶若被血液、體液污染應用含有效氯250mg/L—500mg/L的消毒液浸泡30min后再清洗干凈，晾干備用。壓脈帶使用后用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min，沖洗晾干備用。2、接觸未破損黏膜的器具清潔與消毒方法。接觸未破損黏膜的器具如擴陰器、開口器、舌鉗、口表、肛表等，用后應先清洗去污、擦干，耐高溫的器具如擴陰器、開口器、舌鉗等可選擇壓力蒸汽滅菌后，清潔干燥保存備用。體溫表采用三盤消毒法，第一盤用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min后，放入第二盤，在用冷開水盤，沖洗消毒液后，放入第三盤，在用75%酒精紗布盤保存備用。3、通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、呼吸機、麻醉機的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、霧化器、早產兒暖箱的濕化器、灌腸筒、吸引器、引流瓶等器具，應一用一消毒，在清潔的基礎上耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔后使用含氯消毒劑500mg/L浸泡30min后，清水沖凈、晾干，清潔干燥封閉保存備用。4、分枝桿菌，經血傳播病原體污染器具的消毒滅菌方法。如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染的病人污染的器具應采用含氯1000mg/L—2000mg/L浸泡30min—45min后，清水沖凈、擦干，耐高溫的器具可選壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可在清潔后再次浸泡在h含氯1000mg/L—2000mg/L浸泡30min—60min后，清水沖凈、晾干、清潔干燥封閉保存備用。5、消毒中的注意事項。eq\o\ac(○,1)任何物品在消毒滅菌前均應充分清洗干凈。eq\o\ac(○,2)清洗可采用流動水沖洗、清潔劑去污，管道可采用酶制劑浸泡，再流動水沖洗干凈，在浸泡在相應的消毒劑中浸泡消毒或滅菌。eq\o\ac(○,3)使用中的消毒劑應嚴格檢測其濃度、有效期內使用，確保消毒滅菌效果。eq\o\ac(○,4)消毒滅菌后的醫療用品必須干燥、封閉保存，避免保存過程中在污染，一旦發現有污染應再次根據需要進行消毒或滅菌。eq\o\ac(○,5)消毒滅菌后的物品有效期一過，即應重新消毒滅菌。三、常用消毒劑的使用及注意事項（一）戊二醛1、概述：戊二醛屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬腐蝕性小、受有機物影響小、穩定性好等特點。適用于醫療器械和耐濕忌熱的精密儀器等消毒與滅菌。市場上出售的戊二醛含量為25-50%，是無色或淡黃色液體，其滅菌濃度為2%。2、使用劑型有：2%堿性戊二醛（2%戊二醛水溶液加0.3%碳酸氫鈉制成）；2%強化酸性戊二醛（2%戊二醛水溶液加0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚制成）；強化戊二醛（1%戊二醛加0.25%~05%陽離子表面活動劑制成）；1%堿性戊二醛醇溶液（用70%異丙醇配成1%戊二醛，再加入0.3%碳酸氫鈉）。堿性戊二醛滅菌作用比酸性戊二醛強，對物品的腐蝕性比酸性弱，但穩定性較酸性差，活化后，保存時間不超過2周。3、使用方法、浸泡方法、滅菌：2%戊二醛加蓋浸泡10h，消毒：2%戊二醛加蓋浸泡一般20~45min。4、注意事項：eq\o\ac(○,1)滅菌效果受PH影響，PH7.5~8.5時最好；eq\o\ac(○,2)對碳鋼制品有腐蝕性，金屬器械及內窺鏡消毒滅菌時，應加防銹劑；eq\o\ac(○,3)對皮膚粘膜有輕度刺激，可引起過敏性皮炎；eq\o\ac(○,4)接觸其濃溶液時應戴橡膠手套，并防止濺入眼內或吸入體內；eq\o\ac(○,5)盛藥容器必須加蓋，并每周消毒1次，活化后保存和使用時間不超過2周；eq\o\ac(○,6)配置時，不可用60℃以上熱水稀釋原液，器械等物品浸泡后必須用無菌蒸餾水沖洗干凈；eq\o\ac(○,7)器械消毒滅菌處理前必須用酶清洗劑徹底清洗干凈，干燥后在浸泡于消毒液中，以免導致消毒劑稀釋失效；eq\o\ac(○,8)保證足夠的濃度和消毒滅菌時間；eq\o\ac(○,9)配制及使用過程中應加強消毒劑濃度檢測；eq\o\ac(○,10)不能用于空氣、皮膚和手的消毒。（二）含氯消毒劑1、定義：含氯消毒劑是指溶于水中能產生次氯酸的消毒劑。2、有效氯：不是指氯的含量，而是指消毒劑的氧化能力相當于多少氯的氧化能力。即用一定量的含氯消毒劑與酸作用，在完成反應時，其氧化能力相當于多少重量氯氣的氧化能力。因此，有效氯能反映含氯消毒劑氧化能力的大小。有效氯越高，消毒劑消毒能力越強，反之，消毒能力就越弱。3、使用方法：eq\o\ac(○,1)浸泡法：將洗凈的待消毒物品浸沒于消毒液內，加蓋，對細菌繁殖體污染物品，用含有效氯500mg/L作用10min，對經血液分枝桿菌和致病性芽孢菌污染物品，用含有效氯2000~5000mg/L作用30min。eq\o\ac(○,2)噴灑法：對一般物品表面，用含有效氯1000mg/L均勻噴灑，作用30min以上；對經血液及致病性芽孢和結核分枝桿菌污染的物品，用含有效氯2000mg/L均勻噴灑，作用60min以上。eq\o\ac(○,3)擦拭法：對大件不能用浸泡法消毒的物品，可用擦拭法。消毒液濃度和作用時間參見浸泡法。eq\o\ac(○,4)干粉消毒法：對排泄物，用含有效氯1000mg/L消毒劑干粉加入排泄物中，均勻攪拌，作用2~3h以上，對醫院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L均勻攪拌，作用2h以后排放。4、注意事項：eq\o\ac(○,1)粉劑和水劑均不穩定，易揮發，應于陰涼、干燥處密封保存，配制時應測定有效含氯量，并現用現配，且在有效期內用完。eq\o\ac(○,2)消毒劑有腐蝕和漂白脫色、損壞的作用，不應做有色織物的消毒；eq\o\ac(○,3)濃度高對皮膚、粘膜有刺激性和氯臭味，配制時應戴口罩、手套；eq\o\ac(○,4)有機物可消耗消毒劑中有效氯，降低其殺菌作用，應提高使用寧都或延長作用時間。eq\o\ac(○,5)用于污水消毒時，應根據污水中還原性物質含量適當增加濃度；eq\o\ac(○,6)對餐具果蔬消毒后，應用凈水沖洗干凈。下面介紹兩種常用氯消毒劑的使用方法：原液有效含氯量不少于5%，為中效消毒液，有效氯含量高時為高效。使用方法見表1.表1“84”消毒液使用方法消毒清洗對象醫療器械玻璃、橡膠塑料制品手指便器痰盂痰杯餐具瓜果蔬菜家具地面物表病人血及排泄物污染嚴重者原液：清水有效含氯量（mg/L）1:200~1:1001:2001:2001:1001:500~1:2001:5001:1001:50~1:25250~500250250500100~2501005001000~2000消毒時間（分）30301~230~6052~53030（四）甲醛氣體熏蒸消毒：1、2、3、4、四、細菌培養正常指標環境類別范圍標準空氣cfu/m3物體表面cfu/m3醫務人員手cfu/m2I類層流潔凈手術室，層流潔凈病房≤10≤5≤5II類普通手術室、產房、嬰兒室（母嬰同室病房）、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌區、燒傷病房、重癥監護病房≤200≤5≤5III類兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室，各類普通病房≤500≤10≤10Ⅳ類傳染科及病房/≤15≤15以上不得檢出致病性微生物，如乙型溶血性鏈球菌，金黃色葡萄糖菌及其他致病性微生物。五、紫外線燈的消毒八、紫外線燈的消毒1、使用范圍：可殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分支桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等。凡被上述微生物污染的表面、水和空氣均可采取紫外線消毒。2、照射方法：可采取懸吊式照射，移動式照射或紫外線消毒箱內照射。3、照射劑量和時間：不同種類的微生物對紫外線的敏感性不同，用紫外線消毒時必須使用照射劑量達到殺滅目標微生物所需的照射劑量（如我們通常的紫外線消毒要求達到滅殺空氣中的細菌繁殖體的劑量）4、注意事項：eq\o\ac(○,1)在使用過程中，應保證紫外線燈表面的清潔，一般每兩周用酒精棉球擦拭一次，發現燈管表面有灰塵，油污時應隨時擦拭。eq\o\ac(○,2)用紫外線消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃水霧、適宜溫度范圍20℃—40℃，相對濕度低于80%,否則應適當延長照射時間。eq\o\ac(○,3)用紫外線消毒物體表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，且應達到足夠的照射劑量。eq\o\ac(○,4)不得使紫外線光源直接照射到人，以免引起損傷。eq\o\ac(○,5)紫外線強度，劑量監測及記錄。六、醫療廢物的處理嚴格按照《醫療廢物管理條例》執行，醫療廢物和生活垃圾分類處理，醫療廢物用黃色垃圾袋盛裝，生活垃圾用黑色垃圾袋盛裝。傳染病區的垃圾均采用雙層包裝。1、一次性醫療用品的處理一次性醫療用品如輸液管、注射器、輸氧管