潰瘍性結腸炎的護理查房本節主要內容：1、結腸的解剖結構及功能2、潰瘍性結腸炎的理論知識3、護理病例分析4、保留灌腸的相關知識結腸的解剖結構及功能人體解剖結構大腸的解剖結構乙狀結腸：橘紅色，光滑濕潤，有光澤，是腸腔管徑在整個結腸中最細的部分降結腸：腸腔短直，呈隧道樣橫結腸：腸腔冗長，腸腔呈典型的等邊三角形升結腸：腸管短直，管徑較粗，與橫結腸相似呈等邊三角形結腸帶：獨立帶、網膜帶、系膜帶潰瘍性結腸炎1、潰瘍性結腸炎（UC）：是一種病因不明的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。消化性潰瘍不是消化道潰瘍，UC是腸潰瘍。好發部位：大腸即直、乙狀結腸病理改變：以潰瘍形成為特征臨床表現：腹瀉、粘液膿血便、腹痛病理表現粘膜彌漫性充血水腫、糜爛、出血、隱窩膿腫、潰瘍、炎性息肉、腸壁僵硬縮短、結腸袋消失、腸腔狹窄等。少數癌變。

潰瘍炎性息肉臨床表現

（一）消化系統的表現：主要表現為腹瀉和腹痛1.腹瀉2.腹痛部位：左下或下腹部程度：輕→中度（1分-3分）

性質：陣發性、痙攣性規律：疼痛-便意-便后緩解

3.其它癥狀：腹脹、食欲↓、惡心、嘔吐。㈢腸外表現眼睛：虹膜睫狀體炎、葡萄膜炎口腔：口腔潰瘍皮膚：結節紅斑、壞疽性膿皮病關節：杵狀指、關節炎血管：血管炎膽道：硬化性膽管炎肝臟：慢性活動性肝炎臨床表現

并發癥多見于暴發型或重癥。臨床表現癥狀：毒血癥、脫水、電解質紊亂。體征：鼓腸、壓痛、腸鳴音消失。血常規：WBC顯著↑腹平片：結腸擴張、結腸袋消失。預后：很差，易穿孔，死亡率高。Ｘ線平片示巨結腸：橫結腸明顯擴張，左側結腸縮短和結腸袋消失。

1、中毒性巨結腸實驗室及其他檢查1、血液檢查活動期白細胞計數增高。活動期的標志：紅細胞沉降率（ESR）和C反應蛋白（CRP）增高。重癥病人可有血清清蛋白↓，凝血酶原時間延長和電解質紊亂。2、糞便檢查。3、自身抗體檢測。4、結腸鏡檢查是本病診斷的最重要手段之一。內鏡下可見病變黏膜充血和水腫，粗糙呈顆粒狀，質脆易出血。黏膜上有多發性淺潰瘍，散在分布，亦可融合，表面附有膿性分泌物。也可見假息肉形成，結腸袋變鈍或消失。5、X線鋇劑灌腸檢查。大量黏液的排出是潰結急性發作的一種早期征象大量黏液的排出是潰結急性發作的一種早期征象嚴重活動性潰結伴有大量自發性出血表面膿苔假性息肉形成護理病例張XX女27歲ID:386500患者20天前無誘因出現腹瀉，每天20余次，為稀水樣便，伴腹痛，腹瀉后腹痛癥狀可緩解，伴肛門墜脹感，無膿血及里急后重，伴全身乏力、納差，于1周前出現發熱，體溫最高達39.2℃，畏寒、寒顫不明顯。在當地醫院就診，效果欠佳。為求診治于2016.07.14門診以“腹瀉查因”收入感染科。7.20轉至我科繼續治療。查體：T38.1℃P:121次/分R:22次/分BP:111/81mmHg.神志清，精神差，痛苦貌，心肺（-）。腹部平坦，下腹壓痛陽性，左下腹尤甚，伴反跳痛。肝脾肋下未觸及，腸鳴音8次/分。陽性體征：7.15血檢：CRP166.4mg/lWBC:10.9×109PLT:347×109ALB:23.9g/l7.21血檢：WBC:10.8×109Hb:106g/lPLT:524×109ALB:27.2g/lCa:1.95mmol/l7.26血檢：CRP11.18mg/l08.05血檢：WBC:9.9×109Hb:102g/lPLT:320×109ALB:25.8g/l7.結腸鏡示：

護理病例入院后給予∣級護理，無渣飲食。治療：消炎（甲硝唑0.5gQ8H）、能量、營養藥物等靜滴，美沙拉嗪、蒙脫石散、金雙歧、腸內營養粉、潑尼松等口服。保留灌腸：0.9%NS100ml、慶大霉素、云南白藥、錫類散、SASP、利多卡因。患者住院21天好轉出院。護理措施1、腹瀉的護理：①患者應安排在舒適的房間，方便排泄，保護隱私。②患者應臥床休息，注意腹部保暖，可用熱水袋腹部熱敷以減輕腸道蠕動，減少排便次數。③觀察患者的腹瀉次數、性質、量和腹瀉伴隨癥狀。④協助患者做好肛周及周圍皮膚的護理，便后用清水清洗肛門及周圍皮膚，保持皮膚的干燥。⑤監測患者生命體征。護理措施2、營養失調：與頻繁腹瀉吸收不良有關1、應給與高熱量富含營養而少纖維、易消化、高蛋白少渣飲食，有利于腸道吸收。2、禁食生冷食物及含纖維素多的蔬菜水果，忌食牛奶和豆制品。3、急性發作期的患者應進流質或半流質飲食。4、病情嚴重者應禁食，遵醫囑給予靜脈高營養，利于炎癥減輕。護理措施4、用藥護理使用柳氮磺吡啶應注意觀察患者有無惡心、嘔吐皮疹及白細胞減少應用糖皮質激素時要注意量，病情緩解后逐漸減量至停藥，注意減藥的速度不要太快防止反跳現象使用免疫抑制劑時要定期監測患者的肝功和腎功患者一直在使用左氧氟沙星抗生素，要定期監測患者的肝功，囑其多飲水，避免結晶尿的發生。健康教育指導患者合理選擇飲食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白飲食，應禁食辣椒刺激性強的食物爆發性急性發作期和嚴重慢性型患者應臥床休息對長期反復發作或持續不穩定的患者，保持心情舒暢安靜囑病人堅持治療，教會病人識別藥物的不良反應，不要隨意停藥減藥，服藥期間需大量飲水。出現異常如疲乏、頭痛、發熱、手腳發麻、排尿不暢等癥狀應及時就醫，以免耽誤病情。注意勞逸結合，適當進行體育鍛煉以增強體質，預防腸道感染，對防治復發或病情進一步發展有一定作用。保留灌腸是將藥液灌入到