第六章呼吸系統(hūxīxìtǒnɡ)Respiratorysystem第一頁，共四十九頁。1第一節呼吸道

1.熟悉呼吸系統的組成以及上、下呼吸道的概念。

2.了解鼻腔的分部及各部的形態結構特點。3.掌握鼻旁竇的位置、開口及臨床聯系。

4.了解喉的位置、喉軟骨的組成、喉的連結、喉肌及其功能(gōngnéng)。5.熟悉喉腔的分部和粘膜結構特點6.掌握左、右主支氣管的特點和臨床意義。

7.了解氣管的位置、形態和組織結構特點。

教學(jiāoxué)目的與要求

第二頁，共四十九頁。2呼吸系統(hūxīxìtǒnɡ)概況概述(ɡàishù)一、組成1.呼吸道:鼻、咽、喉（上呼吸道）、氣管(qìguǎn)、主支氣管(qìguǎn)及其分支（下呼吸道）是通氣的管道。2.肺:是氣體交換的器官。二、功能

1.進行氣體交換：吸入O2排出CO2。2.與嗅覺和發音功能有關。13第三頁，共四十九頁。一、鼻（一）外鼻（二）鼻腔(bíqiāng)（三）鼻旁竇(副鼻竇)第一節呼吸道第四頁，共四十九頁。4一、鼻（一）外鼻分鼻根(bíɡēn)、鼻背、鼻翼、鼻尖。第五頁，共四十九頁。5嗅區和呼吸(hūxī)區(二)鼻腔以鼻閾為界分為鼻前庭和固有鼻腔。1.鼻前庭:復以皮膚、生有鼻毛。2.固有鼻腔：（1）外側(wàicè)壁:有上、中、下鼻甲；鼻甲的下方有上、中、下鼻道。（2）鼻粘膜:分嗅區和呼吸區。第六頁，共四十九頁。6(3)內側壁鼻中隔由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨復以粘膜(zhānmó)而成)；鼻中隔前下部的黏膜血管豐富而表淺，受外傷或干燥空氣刺激，血管易破裂而出血，稱易出血區(Little區)。第七頁，共四十九頁。7(三)鼻旁竇（副鼻竇(bídòu)）1.上頜(shànghé)竇:開口于中鼻道。

2.額竇:開口于中鼻道。

3.蝶竇:開口于蝶篩隱窩。

4.篩竇:前、中組開口于中鼻道，后組開口于上鼻道。第八頁，共四十九頁。8鼻旁竇上頜(shànghé)竇額竇蝶竇篩竇第九頁，共四十九頁。9鼻旁竇后面(hòumian)觀內側面(cèmiàn)第十頁，共四十九頁。10三、喉（一）喉的位置(wèizhi)（二）喉的結構（三）喉腔第十一頁，共四十九頁。11(一)喉的位置(wèizhi)1.喉的位于頸前正中，相當于第4~6頸椎高度。2.喉是呼吸通道，又是發音器官第十二頁，共四十九頁。12喉軟骨(ruǎngǔ)(二)喉的構造(gòuzào)1.喉的軟骨及其連結包括(1)甲狀軟骨及其連結：（最大）喉結(2)環狀軟骨:平第6頸椎、是頸部的重要標志。(3)杓狀軟骨(一對)(4)會厭軟骨及其連結第十三頁，共四十九頁。132.喉腔與喉黏膜前庭襞:前庭韌帶(rèndài)表面復蓋粘膜。聲襞:聲韌帶表面復蓋粘膜聲帶:聲韌帶和聲帶肌表面復蓋粘膜。前庭裂:兩側前庭襞之間的裂隙。聲門裂:兩側聲襞與杓狀軟骨基底部之間的裂隙(喉腔最狹窄部位)

喉腔分部:分喉前庭、喉中間腔(喉室)和聲門下腔。第十四頁，共四十九頁。14喉的分部(fēnbù)1.喉前庭：喉口至前庭裂之間。2.喉中間(zhōngjiān)腔：前庭裂至聲門裂之間。3.聲門下腔：聲門裂至環狀軟骨下緣之間。第十五頁，共四十九頁。15喉腔上面(shàngmiɑn)觀16第十六頁，共四十九頁。3．喉肌

喉肌屬于骨骼肌，是發音的動力器官。環甲關節，使聲帶緊張(jǐnzhāng)或松弛；環杓關節，使聲門裂開大或縮小。喉肌的運動可控制發音的強弱或調節音調的高低。第十七頁，共四十九頁。17左主支氣管：細長(xìchánɡ)，走行較傾斜。右主支氣管：粗短，走行較陡直。

氣管(qìguǎn)杈左主支氣管右主支氣管氣管(qìguǎn)四、氣管和主支氣管(一)氣管的位置與形態全長10～11cm，由16～20個呈“C”形的軟骨環連結而成,分為頸部和胸部。主支氣管:氣管杈分左、右主支氣管。氣管切開的位置：沿正中線第3～4或第4～5氣管軟骨環處沿正中進行。(二）主支氣管的形態特點第十八頁，共四十九頁。18氣管(qìguǎn)和主支氣管(qìguǎn)1.粘膜層：表面粘液含溶菌酶，SIgA上皮：假復層纖毛柱狀上皮固有層：有血管，N,LT,漿C→IgA2.粘膜下層(xiàcéng)：血管，N,LT,混合腺S3.外膜軟骨：透明軟骨，環狀、片狀疏松CT

第十九頁，共四十九頁。氣管(qìguǎn)光鏡結構第二十頁，共四十九頁。氣管(qìguǎn)模式圖第二十一頁，共四十九頁。21假復層纖毛(xiānmáo)柱狀上皮透明(tòumíng)軟骨外膜第二十二頁，共四十九頁。22第二節肺

1.掌握肺的形態結構(jiégòu)、位置和功能。2.熟悉肺導氣部和呼吸部的組成；導氣部管壁結構的變化規律；呼吸部形態特點與功能的聯系。3.熟悉氣-血屏障的組成、概念。4.了解支氣管肺段的概念。5.了解肺泡隔的組織結構特點。教學(jiāoxué)目的與要求第二十三頁，共四十九頁。23左肺右肺膈

一、肺的位置(wèizhi)和形態肺左、右各一，位于胸腔(xiōngqiāng)內,膈的上方,分居縱隔的兩側。(一)肺的位置(wèizhi):第二十四頁，共四十九頁。24左肺右肺肺尖肺底(二)肺的形態：呈半圓錐形，分一尖一底、兩面(liǎngmiàn)(外側面.內側面)和三緣(前緣.后緣.下緣)。1.肺尖:高出鎖骨內側1/3上方2～3cm。2.肺底(膈面)3.分葉:左肺分上、下二葉；右肺分上、中、下三葉。第二十五頁，共四十九頁。254.肺內側面(cèmiàn)(縱隔面)肺門(1)肺門:內側面與縱隔相鄰，中央(zhōngyāng)有一的凹陷，是主支氣管、血管、神經、淋巴管等進出肺的部位。(2)肺根:進出肺門的結構被結締組織包繞而成。第二十六頁，共四十九頁。265.三緣:前緣(qiányuán)--左肺有心切跡；后緣--圓鈍;下緣--較銳，伸入肋膈隱窩。第二十七頁，共四十九頁。27肺內支氣管與肺段左、右主支氣管分為肺葉支氣管，進入肺葉。肺葉支氣管在各肺葉內再分為肺段支氣管，并在肺內反復分支，呈樹枝狀，稱支氣管樹。每一肺段支氣管及其分支和所屬的肺組織(zǔzhī)，構成一個支氣管肺段。各肺段呈圓錐形，其尖朝向肺門，底朝向肺表面。

左肺右肺第二十八頁，共四十九頁。28氣管(qìguǎn)主支氣管小支氣管細支氣管終末細支氣管呼吸(hūxī)性細支氣管二、肺的微細(wēixì)結構

漿膜：胸膜臟層實質：各級支氣管分支及大量肺泡

間質：CT,血管，神經，淋巴管第二十九頁，共四十九頁。肺小葉(xiǎoyè)模式圖每一細支氣管及其分支和所屬(suǒshǔ)的肺泡共同構成一個肺小葉第三十頁，共四十九頁。30

肺葉支氣管

肺段支氣管

導氣部小支氣管

（傳導(chuándǎo)氣體）細支氣管

終末細支氣管呼吸性細支氣管肺小葉肺泡管（錐形)

呼吸部肺泡囊（氣體交換）肺泡第三十一頁，共四十九頁。肺內導氣(dǎoqì)部的結構變化規律隨著分支不斷增多，管徑逐漸變細，管壁逐漸變薄，假復層纖毛柱狀上皮逐漸變為單層柱狀皮，管壁中的其他結構也發生了明顯的變化(biànhuà)，可歸納為“３個減少，１個增加”：（１）杯狀細胞減少消失;（２）腺體減少消失;（３）軟骨片減少消失;（４）平滑肌增生，形成完整的環形。第三十二頁，共四十九頁。32呼吸部的形態特點與功能(gōngnéng)的聯系

呼吸部上皮特點呼吸性細單層立方，有的有纖毛；管壁出現肺泡；有薄層彈性(tánxìng)組支氣管有Ｃlara細胞織，少量平滑肌。肺泡管單層立方至扁平，有大量肺泡及肺泡囊開口，相無纖毛鄰開口之間有薄層結締組織和少量平滑肌，故呈結節狀膨大。肺泡囊單層，肺泡上皮數個肺泡共同開口處無結節狀膨大肺泡單層，有I型和血－氣屏障；有大量毛細血管、II型肺泡細胞彈性纖維和肺巨噬細胞。第三十三頁，共四十九頁。33肺泡(fèipào)管肺泡(fèipào)肺呼吸(hūxī)部呼吸性細支氣管肺泡囊第三十四頁，共四十九頁。肺泡(fèipào)與肺泡(fèipào)隔

I型肺泡細胞與II型肺泡細胞在形態和功能上的區別I型肺泡細胞II型肺泡細胞形態扁平形立方或圓形功能參與氣體交換分泌表面活性物質，降低(jiàngdī)肺泡表面張力第三十五頁，共四十九頁。35肺泡(fèipào)隔、肺泡(fèipào)膜和肺泡(fèipào)孔呼吸膜是指肺泡與血液之間進行氣體(qìtǐ)交換所透過的結構，也稱氣－血屏障。呼吸(hūxī)膜示意圖o2肺泡腔

co2肺泡腔面液層肺泡上皮肺泡上皮的基膜薄層結締組織毛細血管的基膜毛細血管內皮毛細血管腔第三十六頁，共四十九頁。36第三節胸膜(xiōngmó)與縱隔

1.掌握胸膜和胸膜腔的概念。2.掌握胸膜的分部(fēnbù)；胸膜隱窩、胸膜和肺的體表投影。3.掌握縱隔的概念。4.了解縱隔的組成和分部。

教學目的(mùdì)與要求第三十七頁，共四十九頁。37第三節胸膜(xiōngmó)與縱隔一、胸膜（一）胸腔、胸膜和胸膜腔的概念1.胸腔由胸壁與膈圍成，2.胸膜：是一層薄而光滑的漿膜(jiānɡmó)，分臟胸膜和壁胸膜兩部分。3.胸膜腔：臟胸膜與壁胸膜之間的腔。(二)胸膜的分部及胸膜隱窩胸膜的分部：1.壁胸膜(分4部分):肋胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜、胸膜頂。2.臟胸膜：緊貼肺表面。胸膜隱窩：是胸膜腔最低點(肋膈隱窩)。第三十八頁，共四十九頁。38胸膜(xiōngmó)和胸膜(xiōngmó)腔第三十九頁，共四十九頁。39胸膜(xiōngmó)和胸膜(xiōngmó)腔第四十頁，共四十九頁。40胸膜(xiōngmó)隱窩胸膜(xiōngmó)腔穿刺第四十一頁，共四十九頁。41標志線鎖骨中線

腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突肺和胸膜下界(xiàjiè)的體表投影第四十二頁，共四十九頁。42

肺和胸膜(xiōngmó)下界的體表投影標志線鎖骨中線

腋中線肩胛線后正中線肺下界第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突胸膜下界第8肋第10肋第11肋第12胸椎棘突肩胛(jiānjiǎ)線腋中線(zhōngxiàn)鎖骨中線腋中線后正中線第四十三頁，共四十九頁。43四分法二、縱隔(zònggé)1.概念:縱隔是左、右縱隔胸膜(xiōngmó)之間的全部器官、結構和結締組織的總稱。

2.境界前界--胸骨后界--脊柱胸段上界--胸廓上口下界--膈兩側兩側界--縱隔胸膜

3.分部:分上縱隔和下縱隔；下縱隔又分前縱隔、中縱隔、后縱隔三部。第四十四頁，共四十九頁。44

左縱隔(zònggé)右縱隔(zònggé)左、右縱隔(zònggé)第四十五頁，共四十九頁。