第五章社區兒童和青少年健康保健與護理

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity第1頁1濟寧醫學院護理學院第五章社區兒童和青少年健康保健與護理

Childan教學內容社區兒童和青少年保健的意義社區兒童和青少年保健工作內容兒童和青少年生長發育監測與評價方法計劃免疫與預防接種第2頁2教學內容社區兒童和青少年保健的意義第2什么是社區兒童、青少年健康保健？

是社區衛生服務人員根據兒童、青少年不同時期的生長發育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區內兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統化服務。第3頁3什么是社區兒童、青少年健康保??？是社區衛生服社區保健的重點對象兒童保健0～6歲學齡前兒童3歲內嬰幼兒為重點青少年保健學齡期青春期學校為重點第4頁4社區保健的重點對象兒童保健0～6歲學齡3歲內嬰青少年保健學齡一、社區兒童和青少年保健的意義促進生長發育增強體質，促進早期教育降低發病率和死亡率依法保障兒童和青少年權益第5頁5一、社區兒童和青少年保健的意義促進生長發育我國兒童保健現狀鄉為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達90%以上5%10%21%五歲以下兒童低體重患病率下降1/539.7‰61‰五歲以下兒童死亡率下降1/532.2‰51‰嬰兒死亡率201020001990年統計指標第6頁6我國兒童保健現狀鄉為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達90%以上5二、社區兒童和青少年保健工作內容Nutrition母親－胎兒營養兒童營養營養與生長Social-psychologyGrowthandDevelopment常見疾病防治兒童生命健康統計與評價兒童保健系統管理第7頁7二、社區兒童和青少年保健工作內容Nutrition小兒年齡分期及各期保健重點青春期嬰兒期新生兒期學齡前期學齡期幼兒期第8頁8小兒年齡分期及各期保健重點青春期嬰兒期新生兒期學齡新生兒訪視訪視時間：初訪、周訪、半月訪、滿月訪新生兒出院回家后24小時內，一般不超過72小時進行家庭訪視。內容：出生情況、居住環境、預防接種、喂養與護理指導、體重監測、體格檢查新生兒期生后1周內新生兒期保健第9頁9新生兒訪視新生兒期生后1周內新生兒期保健保暖與衣著合理喂養日常護理預防疾病和意外早期教養母乳喂養注意事項：盡早開奶按需哺乳→3~4小時一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳新生兒期保健第10頁10保暖與衣著母乳喂養注意事項：新生兒期保健嬰兒期保健合理喂養定期進行健康檢查6個月內嬰兒每1~2個月一次，7~12個月嬰兒2~3個月一次促進情感、感知覺、語言、運動發育口腔保健預防疾病和促進健康第11頁11嬰兒期保健合理喂養第11頁117~9個月孩子的飲食安排早晨8時牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時蒸雞蛋1個中午12時稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末

下午3時牛奶200毫升

下午5時蘋果1/2~1個

晚上7時爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時牛奶200毫升第12頁127~9個月孩子的飲食安排早晨8時牛奶200毫升幼兒期保健促進語言發育與大運動能力的發展培養自我生活的能力預防疾病和意外合理營養口腔保健防治常見的心理問題第13頁13幼兒期保健促進語言發育與大運動能力的發展對親人不依賴、缺乏交流和目光對視、不喜歡擁抱、獨自玩耍，語言發育明顯落后，常有某些刻板行為第14頁14對親人不依賴、缺乏交流和目光對視、不喜歡擁抱注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動過多、繼發學習困難第15頁15注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動過多、繼發學齡前期保健加強入學前教育保證充足營養體格檢查視力保?。侯A防弱視口腔保?。侯A防齲齒第16頁16學齡前期保健加強入學前教育第16頁16學齡期、青春期保健提供適宜的學習條件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知識教育預防感染與事故心理教育第17頁17學齡期、青春期保健提供適宜的學習條件第三、生長發育監測與評價目前我國衛生部規定測量體重的時間分別為：生后一年內測量5次（生后1、3、5、8、12個月）

第二年3次（生后15、20、24個月）

第三年2次（30、36個月）常用的指標：體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。第18頁18三、生長發育監測與評價目前我國衛生部規定測量體重的時間分別為體重測量粗略估算公式：1~6個月：出生體重十月齡×0.77~12個月：6（kg）＋月齡×0.252歲時：12Kg2歲~12歲：年齡×2＋8第19頁19體重測量粗略估算公式：測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長）測量第20頁20測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長）測量坐高由頭頂至坐骨結節的長度3歲以下測頂臀長第21頁21坐高由頭頂至坐骨結節的長度第21頁2頭圍經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度。出生時平均為34cm第22頁22頭圍經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度。出生時平均為34cm反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發育程度出生時：比頭圍小1~2cm，約32cm1歲時：與頭圍相等，以后超過頭圍

1~12歲：胸圍=頭圍+年齡－1胸圍測量方法：前經乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值第23頁23反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發育程度胸圍測量方法：與體格發育相關的其他系統發育骨骼發育頭顱、脊柱、長骨牙齒發育脂肪組織與肌肉發育生殖系統發育神經、心理發育第24頁24與體格發育相關的其他系統發育骨骼發育第四、計劃免疫與預防接種計劃免疫（plannedimmunity

）:根據兒童的免疫特點和傳染病的發生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（即復種）。預防接種（preventionvaccination）:是指有針對性地將生物制品接種到人體內，使人對某種傳染病產生免疫能力，從而預防該傳染病。第25頁25四、計劃免疫與預防接種計劃免疫（plannedimmuni計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強復種第26頁26計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好加幾種主要生物制品的特點乙肝疫苗HBsAg陽性的孕婦從產前3個月起每月1次HBsAg陰性的母親所生的嬰兒出生24小時內卡介苗初種為出生24小時后2個月以上嬰兒及成人接種前應做結核菌試驗，陰性反應者接種脊灰糖丸冷藏于0℃以下，4~8℃可保存5個月涼開水送服或直接含服，勿用熱開水或母乳喂服第27頁27幾種主要生物制品的特點乙肝疫苗第27頁百白破混合制劑2~8℃避光保存，不可凍結使用前充分搖勻學齡小兒不再使用百白破，而僅使用白、破二聯類毒素或單價制品麻疹減毒活疫苗接種對象為8個月以上未患過麻疹的嬰兒發熱或對雞蛋過敏者不得接種安瓿開封后1小時內用完，2~8℃避光保存乙腦疫苗流行季節前1個月完成接種接種對象為1~10歲兒童幾種主要生物制品的特點第28頁28百白破混合制劑幾種主要生物制品的特點第預防接種的反應及處理紅暈直徑＜2.5cm為弱反應；2.6~5.0cm為中反應；＞5.1cm為強反應。＜37.5℃為弱反應；37.5~38.5℃為中反應；＞38.6℃為強反應一般反應局部反應：紅、腫、熱、痛全身反應：體溫升高異常反應過敏反應：過敏性休克、過敏性皮疹暈厥全身感染第29頁29預防接種的反應及處理紅暈直徑＜2.5cm為弱反應；2.6~5預防接種的注意事項免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預防接種的絕對禁忌癥患過麻疹、百日咳等傳染病的兒童則沒有必要再接種相應疫苗。第30頁30預防接種的注意事項免疫缺陷性疾病，惡性腫瘤為預防接種的絕對禁預防接種的注意事項各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡，不得提前接種的針次間隔不能縮短，兩種減毒活疫苗應至少間隔4周未近期接種者應及時補種，必須在規定的月齡范圍內完成接種。基礎免疫在12月齡內完成第31頁31預防接種的注意事項各種疫苗的第一次接種時間為最小免疫起始月齡接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒抽吸后如有剩余藥液，放置不能超過2小時接種后剩余活疫苗應燒毀疫苗的冷鏈管理疫苗從生產廠家到各級貯存運輸單位和基層接種點各個環節，都應配備冷藏、冷運設備，始終使各種疫苗處于其所需低溫環境，保證疫苗質量。預防接種的注意事項第32頁32接種活疫苗時，只用75%乙醇消毒預防接種的注意事項第五章社區兒童和青少年健康保健與護理

ChildandAdolescentHealthCareinCommunity第33頁33濟寧醫學院護理學院第五章社區兒童和青少年健康保健與護理

Childan教學內容社區兒童和青少年保健的意義社區兒童和青少年保健工作內容兒童和青少年生長發育監測與評價方法計劃免疫與預防接種第34頁34教學內容社區兒童和青少年保健的意義第2什么是社區兒童、青少年健康保健？

是社區衛生服務人員根據兒童、青少年不同時期的生長發育特點，以滿足其健康需求為目的，以解決社區內兒童、青少年的健康問題為核心，為他們所提供的系統化服務。第35頁35什么是社區兒童、青少年健康保??？是社區衛生服社區保健的重點對象兒童保健0～6歲學齡前兒童3歲內嬰幼兒為重點青少年保健學齡期青春期學校為重點第36頁36社區保健的重點對象兒童保健0～6歲學齡3歲內嬰青少年保健學齡一、社區兒童和青少年保健的意義促進生長發育增強體質，促進早期教育降低發病率和死亡率依法保障兒童和青少年權益第37頁37一、社區兒童和青少年保健的意義促進生長發育我國兒童保健現狀鄉為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達90%以上5%10%21%五歲以下兒童低體重患病率下降1/539.7‰61‰五歲以下兒童死亡率下降1/532.2‰51‰嬰兒死亡率201020001990年統計指標第38頁38我國兒童保健現狀鄉為單位縣為單位免疫接種覆蓋率達90%以上5二、社區兒童和青少年保健工作內容Nutrition母親－胎兒營養兒童營養營養與生長Social-psychologyGrowthandDevelopment常見疾病防治兒童生命健康統計與評價兒童保健系統管理第39頁39二、社區兒童和青少年保健工作內容Nutrition小兒年齡分期及各期保健重點青春期嬰兒期新生兒期學齡前期學齡期幼兒期第40頁40小兒年齡分期及各期保健重點青春期嬰兒期新生兒期學齡新生兒訪視訪視時間：初訪、周訪、半月訪、滿月訪新生兒出院回家后24小時內，一般不超過72小時進行家庭訪視。內容：出生情況、居住環境、預防接種、喂養與護理指導、體重監測、體格檢查新生兒期生后1周內新生兒期保健第41頁41新生兒訪視新生兒期生后1周內新生兒期保健保暖與衣著合理喂養日常護理預防疾病和意外早期教養母乳喂養注意事項：盡早開奶按需哺乳→3~4小時一次盡量吃空后奶多吸和頻吸、夜間哺乳新生兒期保健第42頁42保暖與衣著母乳喂養注意事項：新生兒期保健嬰兒期保健合理喂養定期進行健康檢查6個月內嬰兒每1~2個月一次，7~12個月嬰兒2~3個月一次促進情感、感知覺、語言、運動發育口腔保健預防疾病和促進健康第43頁43嬰兒期保健合理喂養第11頁117~9個月孩子的飲食安排早晨8時牛奶200毫升、餅干1~2塊

上午10時蒸雞蛋1個中午12時稀粥1碗（兒童碗約30克）加碎菜、魚末

下午3時牛奶200毫升

下午5時蘋果1/2~1個

晚上7時爛面1碗（約50克）加肉末、碎菜

晚上9時牛奶200毫升第44頁447~9個月孩子的飲食安排早晨8時牛奶200毫升幼兒期保健促進語言發育與大運動能力的發展培養自我生活的能力預防疾病和意外合理營養口腔保健防治常見的心理問題第45頁45幼兒期保健促進語言發育與大運動能力的發展對親人不依賴、缺乏交流和目光對視、不喜歡擁抱、獨自玩耍，語言發育明顯落后，常有某些刻板行為第46頁46對親人不依賴、缺乏交流和目光對視、不喜歡擁抱注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動過多、繼發學習困難第47頁47注意力缺陷障礙。注意力不集中、活動過多、繼發學齡前期保健加強入學前教育保證充足營養體格檢查視力保?。侯A防弱視口腔保?。侯A防齲齒第48頁48學齡前期保健加強入學前教育第16頁16學齡期、青春期保健提供適宜的學習條件平衡膳食眼、口腔保健法制教育性知識教育預防感染與事故心理教育第49頁49學齡期、青春期保健提供適宜的學習條件第三、生長發育監測與評價目前我國衛生部規定測量體重的時間分別為：生后一年內測量5次（生后1、3、5、8、12個月）

第二年3次（生后15、20、24個月）

第三年2次（30、36個月）常用的指標：體重、身高（長）、坐高（頂臀長）、頭圍、胸圍、腹圍、上臂圍等。第50頁50三、生長發育監測與評價目前我國衛生部規定測量體重的時間分別為體重測量粗略估算公式：1~6個月：出生體重十月齡×0.77~12個月：6（kg）＋月齡×0.252歲時：12Kg2歲~12歲：年齡×2＋8第51頁51體重測量粗略估算公式：測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長）測量第52頁52測量方法：3歲以下仰臥位，3歲以上立位。身高（長）測量坐高由頭頂至坐骨結節的長度3歲以下測頂臀長第53頁53坐高由頭頂至坐骨結節的長度第21頁2頭圍經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度。出生時平均為34cm第54頁54頭圍經眉弓上方、枕后結節繞頭一周的長度。出生時平均為34cm反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發育程度出生時：比頭圍小1~2cm，約32cm1歲時：與頭圍相等，以后超過頭圍

1~12歲：胸圍=頭圍+年齡－1胸圍測量方法：前經乳頭下緣，后繞兩肩胛骨下角一周，取呼、吸氣的平均值第55頁55反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發育程度胸圍測量方法：與體格發育相關的其他系統發育骨骼發育頭顱、脊柱、長骨牙齒發育脂肪組織與肌肉發育生殖系統發育神經、心理發育第56頁56與體格發育相關的其他系統發育骨骼發育第四、計劃免疫與預防接種計劃免疫（plannedimmunity

）:根據兒童的免疫特點和傳染病的發生情況制定的免疫程序，有計劃和有針對性地實施基礎免疫（即全程足量的初種）及隨后適時的加強免疫（即復種）。預防接種（preventionvaccination）:是指有針對性地將生物制品接種到人體內，使人對某種傳染病產生免疫能力，從而預防該傳染病。第57頁57四、計劃免疫與預防接種計劃免疫（plannedimmuni計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好三四五月百白破八月麻疹歲乙腦加強復種第58頁58計劃免疫實施程序表出生乙肝卡介苗二月脊灰炎正好加幾種主要生物制品的特點乙肝疫苗HBsAg陽性的孕婦從產前3個月起每月1次HBsAg陰性的母親所生的嬰兒出生24小時內卡介苗初種為出生24小時后2個月以上嬰兒及成人接種前應做結核菌試驗，陰性反應者接種脊灰糖丸冷藏于0℃以下，4~8℃可保存5個月涼開水送服或直接含服，勿用熱開水或母乳喂服第59頁5