醫(yī)保科工作人員職責(zé)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T職責(zé)醫(yī)保科工作人員職責(zé)醫(yī)?？乒ぷ魅藛T職責(zé)編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址：電話：傳真:郵編:醫(yī)?？乒ぷ魅藛T職責(zé)1、科長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動(dòng)地、創(chuàng)造性地開展好各類保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。2、通過多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門取得聯(lián)系，及時(shí)掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門的各項(xiàng)事宜。4、對(duì)來院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格填寫《門診手冊(cè)》的相關(guān)內(nèi)容，杜絕換病種、謊報(bào)醫(yī)療結(jié)論等現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護(hù)人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對(duì)性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅(jiān)決杜絕開大方、人情方，嚴(yán)格控制參?；颊叱鲈簬幖皝y檢查現(xiàn)象，并對(duì)住院患者用藥、處置、檢查及收費(fèi)等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會(huì)上進(jìn)行反饋、通報(bào)。6、負(fù)責(zé)對(duì)新增設(shè)藥品、診療項(xiàng)目的申報(bào)和微機(jī)相關(guān)診療信息匹配工作。7、負(fù)責(zé)組織對(duì)參保的疑難病人會(huì)診工作，保證參?；颊呷朐汉鬆?zhēng)取三日內(nèi)做出明確的診斷，三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會(huì)診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會(huì)診，監(jiān)督會(huì)診過程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見，同時(shí)做好登記和定期上報(bào)工作。8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。9、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參保患者的醫(yī)療服務(wù)終結(jié)時(shí)的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報(bào)主管院長(zhǎng)。10、建立良好的參保服務(wù)流程，及時(shí)向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題并及時(shí)解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。11、準(zhǔn)確、及時(shí)完整書寫和網(wǎng)上填報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)部門批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊(cè)、處方、單據(jù)等。12、做好參保病人