肺結核一、A型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案.并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。第1題男性，25歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cmX2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)星灶A、肺結核球B、急性血行播敞型肺結核C^肺癌D、肺膿腫E、支氣管擴張標準答案：A您的答案：第2題男性，28歲。2周前起因咳嗽、咯血伴發(fā)熱，痰抗酸桿菌(++),下列治療方案首選哪一種？A、異煙脫加利福平加毗嗪酰胺2個月，繼續(xù)異煙脫加利福平4個月(2HRZ/4HR)B、異煙腫加利福平加乙胺丁醇6個月(6HRE)C、異煙聯加利福平加鏈霉素2個月繼續(xù)異煙朧加利福平4個月(2SHR/4HR)D、異煙助加鏈霉素加對氨水楊酸鈉18個月E、異煙腫加利福定加乙胺丁醇6個月標準答案：A您的答案：第3題女性，25歲。3年前患胸膜炎，經抽液、異煙朋加利福平加毗嗪酰胺治療2個月，胸水吸收。近發(fā)熱、咳嗽、痰血2周就診。X線檢查示右上肺浸潤性陰影，痰抗酸桿菌(+)。抗結核治療方案宜采用A、異煙腫、鏈霉素、乙胺丁醇B、異煙腫、利福平、毗嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇C、異煙脫、利福定、乙胺丁醇D、異煙腫、利福平、毗嗪酰胺、氧氟沙星E、異煙腫、利福平、毗嗪酰胺(原來方案)標準答案：E您的答案：第4題男性，30歲。因咳嗽、痰血10d前來就診，確診肺結核。患者心情沉重，醫(yī)生的解釋和忠告下列各條中哪條最重要A、絕對休息B、盡管加強營養(yǎng)C、禁止性生活D、去療養(yǎng)院療養(yǎng)E、堅持正規(guī)抗結核化學治療標準答案：E您的答案：第5題女性，30歲。患者20歲時曾患胸膜炎，服藥3個月即自行停藥。此次分娩后高熱小退.胸片示兩腫彌漫性，大小、密度和分布均較一致的栗粒狀陰影.擬診栗粒性肺結核。上級醫(yī)師查房時強調化學治療方案必須聯合主要作用于細胞內細菌的藥物。下列約物中哪種對細胞內細菌無作用A、利福平B、異煙腫C、鏈堪素D、利福噴汀E、叱嗪酰胺標準答案：C您的答案：第6題原發(fā)性肺結核X線胸片表現為A、結節(jié)狀陰影B、多態(tài)性C、斑點狀陰影D、啞鈴型陰影E、肺門淋巴結腫大第7題急性粟粒型肺結核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重,50%以上的患者合并A、骨結核B、腸結核C、結核性胸膜炎D、結核性腦膜炎E、腎結核標準答案：D您的答案：第8題慢性血行播散型肺結核多數A、無明顯中毒癥狀B、X線胸片表現為啞鈴型陰影C、多發(fā)生干酪樣壞死D、有明顯中毒癥狀E、結核菌素試驗陽性標準答案：A您的答案：第9題繼發(fā)型肺結核X線表現特點為A、肺門淋巴結腫大B、呈團塊狀，邊緣清晰C、陳舊硬結和鈣化灶D、多態(tài)性，好發(fā)上葉尖后段和下葉背段E、結節(jié)狀陰影標準答案：D您的答案：第加題空洞型肺結核，空洞還殘留一些干酪組織，長期查痰陰性，臨床診斷為A、開放菌陰性綜合征B、張力性空洞C、血行播散型肺結核D、粟粒型肺結核E、活動性肺結核標準答案：A您的答案：第“題小葉性干酪樣肺炎多發(fā)生在A、雙側上肺尖部B、雙肺中下部，X線呈小葉斑片播散病灶C、上葉尖后段D、下葉背段，肺紋理呈垂柳樣E、中肺野肺組織破壞嚴重標準答案：B您的答案：第題HBV感染者血清中一般情況下哪種顆粒最少A、核狀顆粒B、絲狀顆粒C、棒狀顆粒D、小球形顆粒E、Dane顆粒標準答案：E您的答案：第13題三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結核稱A、傳染性肺結核B、非傳染性肺結核C、菌陰性肺結核D、原發(fā)型肺結核E、閉合性肺結核標準答案：C您的答案：第〃題原發(fā)型肺結核應與哪些疾病相鑒別A、非典型肺炎B、縱隔和肺門疾病C、阻塞性肺疾患D、肺炎E、繼發(fā)型肺結核標準答案：B您的答案：第15題肺結核化學治療的原則是A、殺菌、滅菌、早期、全程、聯合B、滅菌、全程、適量、聯合C、早期氣、規(guī)律、全程、適量、聯合D、殺菌、早期、規(guī)律E、全程、適量、聯合標準答案：C您的答案：第"題結核分枝桿菌，根據其代謝狀態(tài)分為A、半靜止狀態(tài)B、A、B、C、D、E五群C、靜止狀態(tài)和快速繁殖D、耐藥菌和非耐藥菌E、A、B、C、D、四群標準答案：E您的答案：第”題抗結核藥物對哪類菌群無作用A、B菌群B、D菌群C、C、D、菌群D、A、B菌群E、A菌群標準答案：B您的答案：第，8題間歇化學治療的主要理論基礎是A、聯合用藥B、藥物產生延緩生長期C、結核分枝桿菌的延緩生長期I）、全程督導化療E、早期、全程、防復發(fā)標準答案：C您的答案：第19題單一抗結核藥物中早期殺菌力最強者是A、利福平B、鏈霉素C、利福噴丁D、乙胺丁醇E、異煙臍標準答案：E您的答案：第比題阿米巴肝膿腫大多數屬于A、阿米巴脾病的并發(fā)癥B、阿米巴肺病的并發(fā)癥C、腸阿米巴病的并發(fā)癥D、阿米巴腦病的并發(fā)癥E、原發(fā)性阿米巴肝病標準答案：E您的答案：第2/題結核病的病原菌是A、非結核性分枝桿菌B、抗酸桿菌C、肺炎克雷白桿菌D、嗜血桿菌E、結核分枝桿菌標準答案：E您的答案：第宏題結核分枝桿菌為需氧菌，什么環(huán)境下能刺激其生長A、適宜生長溫度34℃B、20%?30%C02C、培養(yǎng)時間6?8周D、培養(yǎng)時間2?4周E、5%?10%C02標準答案：E您的答案：第23題結核分枝桿菌對紫外線比較敏感，太陽直射多長時間可被殺死A、10?15/小時B、痰中結核分枝桿菌經2?7/小時C、15?20/小時D、30?60分鐘E、30分鐘標準答案：B您的答案：第%題肺結核最重要的傳播方式A、血液B、其他途徑C、消化道D、飛沫傳播E、皮膚標準答案：D您的答案：第25題結核病的基本病理變化是A、粒細胞浸潤B、炎癥滲出、增生、干酪樣壞死C、纖維壁增生D、炎癥滲出E、干酪性壞死標準答案：B您的答案：第26題結核病的主要傳染源是A、初始耐藥患者B、繼發(fā)性肺結核患者C、肺結核菌陽性患者D、活動性肺結核E、痰涂片陽性標準答案：B您的答案：第27題影響人群對結核病易感性的因素是A、營養(yǎng)不良B、獲得性特異性抵抗力C、免疫抑制劑使用者D、遺傳因素E、機體自然抵抗力和獲得性特異性抵抗力標準答案：E您的答案：第28題哪些人比健康人更容易受到結核分枝桿菌感染A、老年人B、生活貧困、居住擁擠C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫功能受損者E、嬰幼兒標準答案：D您的答案：第第題結核病主要的免疫保護機制是A、變態(tài)反應B、T細胞C、淋巴因子D、體液免疫E、細胞免疫標準答案：E您的答案：第30題結核病的病理特點是A、機體超敏反應增強B、炎癥滲出及增生C、破壞與修復常同時進行D、抵抗力下降E、中性粒細胞浸潤標準答案：C您的答案：第刃題繼發(fā)性肺結核的發(fā)病方式有A、發(fā)病較慢B、內源性復發(fā)C、外源性感染I）、發(fā)病較快E、發(fā)病慢、發(fā)病快標準答案：E您的答案：第32題肺結核增生為主的病變表現為A、增生不典型B、大量的炎性滲出C、典型的結核結節(jié)D、多核巨細胞聚集E、干酪樣壞死標準答案：C您的答案：第33題肺結核合并支氣管結核表現為A、咳嗽較輕B、胸痛C、痰呈膿性D、刺激性咳嗽E、少量泡沫痰標準答案：D您的答案:第34題結核累及胸膜時，為胸膜性胸痛，其疼痛特點是A、晝輕夜重B、隨呼吸運動和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、頭痛標準答案：B您的答案：第35題肺結核較大的空洞病變聽診可聞及A、呼吸音減弱B、支氣管呼吸音C、聽診呼吸音增強D、呼吸音消失E、局限性哮鳴音標準答案：B您的答案：第36題支氣管結核可有A、局限性哮鳴音B、叩診濁音C、氣管向健側移位D、觸覺語顫增強E、肺泡呼吸音標準答案：A您的答案：第37題下列哪項檢查能清晰顯示各型肺結核病變特點和性質A、色譜技術檢測B、胸部X線檢查C、正側位胸片D、胸部CTE、支氣管肺活檢標準答案：D您的答案：第38題確診肺結核的主要的方法是A、結核菌素試驗B、痰結核分枝桿菌檢查C、免疫學方法檢測抗原D、卡介苗接種E、支氣管鏡檢查標準答案：B您的答案：第39題肺結核患者的排菌具有A、均勻性B、逐漸增多C、不確定性D、間斷性和不均勻性E、連續(xù)應標準答案：D您的答案：第4。題支氣管結核和淋巴支氣管屢的診斷需做哪項檢查A、藥物敏感測定B、正側位片C、支氣管纖維鏡D、CTE、胸部X線透視標準答案：C您的答案：第”題為了便于國際間結核感染率的比較，推薦使用A、硬結為特異性變態(tài)反應B、卡介苗普遍接種C、選擇左側前臂D、結核菌素試驗E、結核菌素為純蛋白衍生物標準答案：E您的答案：第42題結核分枝桿菌感染后建立充分變態(tài)反應需要12?14周10?15周1?2周D、4—8周2?3周標準答案：D您的答案：第43題出現肺結核可疑癥狀的患者要進行哪項檢查A、血常規(guī)B、痰涂片檢查C、胸部CTD、痰抗酸桿菌和胸部X線檢查E、支氣管纖維鏡標準答案：D您的答案：第44題按Runyon分類法，在非結核分枝桿菌中，屬IH型不產色分枝桿菌是A、鳥胞內分枝桿菌復合群B、腺瘍分枝桿菌C、堪薩斯分枝桿菌D、龜分枝桿菌E、馬爾摩分枝桿菌標準答案：A您的答案：第45題啼結核的化學治療需堅持聯合用藥的原則，其目的在于A、延緩或防止耐藥性的產生，發(fā)揮藥物的協同作用B、提高血藥濃度C、減少藥物的副反應D、減少復發(fā)E、減少傳染性，保護結核病接觸者標準答案：A您的答案：第46題結核性支氣管擴張的好發(fā)部位是A、右中葉支氣管B、右下葉支氣管C、左下葉支氣管D、左舌葉支氣管E、上葉支氣管標準答案：E您的答案：第47題女35歲，患肺結核已3年，治療不規(guī)則，2天前受涼后發(fā)熱，38℃,體檢無明顯異常。胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)，為判斷肺結核是否活動，下列哪項最有意義A、痰結核桿菌陽性B、胸片上有空洞病變C、胸片上浸潤性病變D、發(fā)熱等結核中毒癥狀E、血流增高標準答案：A您的答案：第48題男性，25歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cmX2cm圓形陰影，邊緣有長毛刺，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)星灶A、肺結核球B、急性血行播散型肺結核C、肺癌D、肺膿腫E、支氣管擴張標準答案：A您的答案：第49題男性，60歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A、肺膿腫B、癌性空洞C、真菌性膿腫D、慢性纖維空洞型肺結核E、阿米巴肺膿腫標準答案：D您的答案：第50題女，20歲，午后發(fā)熱伴咳嗽，痰中帶血1周。體檢：左肩胛間區(qū)有濕啰音，血沉50mm/L第1小時末，白細胞10.9X109/L,中性70%,胸片示左上肺斑片狀陰影，其中有IcmXlcm透光區(qū)，最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎球菌肺炎C、浸潤型肺結核D、肺真菌病E、支氣管肺癌標準答案：C您的答案：第51題男性，48歲。因咳嗽、右上肺塊影行纖維支氣管鏡檢查，經支氣管肺活組織檢查(TBLB),病理組織學見典型結核結節(jié)。查房時上級醫(yī)師提問此種改變與結核桿菌哪種成分有關A、糖蛋白B、蛋白質C、糖D、礦物質E、類脂質標準答案：E您的答案：第切題為預防結核病在某學校進行卡介苗補種工作。對于卡介苗，師生們有各種解釋，你認為哪種是正確的A、無毒牛型結核桿菌活菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性B、無毒牛型結核桿菌死菌，能減少感染后的發(fā)病和減輕病情嚴重性C、無毒人型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染I）、無毒牛型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染E、減毒牛型結核桿菌死菌，能預防結核桿菌感染標準答案：A您的答案：第53題男性，35歲。某市企業(yè)職工。因發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血1周就診，X線檢查示右上肺大片陰影。醫(yī)生囑作結核菌素試驗，患者詢問該試驗的意義。下列解釋中哪一種是正確的A、人型結核桿菌的結核蛋白，陽性反應表示感染了結核桿菌；若排除免疫抑制等影響因素，陰性可以除外結核病B、人型結核桿菌的結核蛋白，陽性反應表示患活動性結核病C、人型結核桿菌的類脂質，陽性反應表示感染了結核桿菌D、人型結核桿菌的類脂質，陽性反應表示活動性結核病E、牛型結核桿菌的結核蛋白，陰性反應肯定排除結核病第54題女性，22歲。低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳2月余就診。結核菌素試驗(5IU)72h測量腫結直徑20mmX22mm(強陽性)。下列處理中哪一項是合理的A、結核病診斷成立，立即開始抗結核治療B、提示結核病可能，應進一步尋找病灶C、試驗性抗結核治療D、試驗性抗生素治療，若無效則改試抗結核治療E、試驗性聯合抗生素和抗結核治療標準答案：B您的答案：第55題男性，52歲。因咳嗽，咳痰，偶有痰血及午后自覺潮熱2周就診。X線檢查見右上肺濃密陰影，內有2cmX3cm不規(guī)則空洞，放射科報告肺結核伴空洞形成。PPD試驗陰性，2周后重復試驗仍陰性。應，選擇下列哪項處理A、抗結核治療B、磁共振檢查C、高分辨CT(HRCT)檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、結核桿菌培養(yǎng)第56題男性，26歲。因發(fā)熱、咯血發(fā)現右上肺結核伴空洞形成。經正規(guī)抗結核，病灶顯著吸收，但遺留薄壁空洞，痰菌轉陰。停藥隨訪已1年，痰菌持續(xù)陰性。此時處理宜選擇下列哪一項A、手術B、化學治療復治C、纖支鏡檢查活檢，若見結核病理改變則重新治療D、人工氣腹治療E、不處理標準答案：E您的答案：第57題男性，30歲。患右上肺結核已5年，不規(guī)則治療，除第一線藥物外，第二線藥物中卷曲霉素、丙硫異煙胺、環(huán)丙沙星等亦均應用過。胸片示右上肺結核，厚壁空洞。痰菌仍陽性。卞一步治療應選擇A、右上肺葉切除B、加用新藥利福噴汀和阿米卡星C、肺導管局部給藥D、中醫(yī)中藥治療E、免疫治療第58題女性，30歲。患者20歲時曾患胸膜炎，服藥3月即自行停藥。此次分娩后高熱不退，胸片示兩肺彌漫性、大小、密度和分布均較一致的粟粒狀陰影，擬診粟粒性肺結核。上級醫(yī)師查房時強調化學治療方案必須聯合主要作用于細胞內細菌的藥物。下列藥物中哪種對細胞內細菌無作用A、利福平B、異煙股C、鏈霉素D、利福噴汀E、叱嗪酰胺標準答案：C您的答案：第59題女性，35歲。患肺結核已5年，治療不規(guī)則。近來痰菌(++),胸片示兩上肺斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)。在治療時，下列哪條意見是不正確的A、參考用藥史選擇有效或未用過的藥物B、等待藥物敏感試驗報告后再作調整C、參考病灶的情況D、選擇最新、最有效藥物逐個試加，組成新方案E、必須保證復治方案中有2個或2個以上預計敏感藥物二、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個正確答案。（1?3題共用題干）男性，52歲因咳嗽、痰血伴體重減輕2個月就診，檢查發(fā)現右肺上葉空洞性病變，洞壁光整，疑為結核。第■/題結核病空洞的特征應是A、好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周圍炎癥病變多C、宅洞內壁不平整D、空洞偏心E、空洞內液平高標準答案：A您的答案：第2題肺結核空洞與肺結核所致肺大泡在X線上的區(qū)別在于后者特征是A、有衛(wèi)星灶B、有鈣化C、化學治療后出現，壁薄，多位于胸膜下D、纖維化成分多E、有播散標準答案：C您的答案：第3題肺結核空洞經治療期望獲得最好轉歸應當是A、關閉或凈化空洞B、形成纖維包裹干酪灶C、形成結核球D、長期保持不變E、肺野完全清晰標準答案：A您的答案：（4?6題共用題干）女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈"多形性"。痰結核桿菌第4題為確診肺結核，還需具備下列哪項主要特征A、癥狀B、結核菌素反應陽性C、體征D、CT影像學特征E、血沉增高標準答案：B您的答案：第5題目前診斷痰菌陰性肺結核特異性和敏感性較高的方法主要是A、纖維支氣管鏡檢查和經支氣管肺活榆（TBLB）B、痰結核桿菌PCR檢測陽性C、結核菌素皮試D、結核桿菌血清抗體檢測E、結核桿菌抗原檢測標準答案：A您的答案：第6題本病例確診為肺結核，其正確處理應當是A、給予異煙陰、鏈霉素和對氨水楊酸鈉標準化學治療（18個月）B、不治療，作為醫(yī)學觀察對象C、給予異煙腫、利福平和乙胺丁醇短程化學治療（6?9個月）D、免疫治療E、休息和加強營養(yǎng)標準答案：C您的答案：（7?9題共用題干）女性，35歲。因發(fā)熱、咳嗽、少量咯血1周就診.X線攝片檢查右上肺結核，痰抗酸桿菌檢查報告（++）。第7題在下列治療方案中應選擇A、2HRZ(E)/4HRB、2SHRZE/4HRC、311Rz(E)/6HRD、3SH/15HEE、3HRZ/ISHR標準答案：A您的答案：第8題療效考核應主要依據A、X線攝片B、痰菌C、癥狀D、血沉E、結核菌素試驗標準答案：B您的答案：第9題對病人的宵傳與忠告最重要的應市A、注意休息B、加強營養(yǎng)C、家中飲食起居隔離I)、最好住入療養(yǎng)院E、服從治療，全程規(guī)則用藥（10?15題共用題干）男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50m1。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，術見液平。第，。題本病例初步診斷首先考慮A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結核標準答案：E您的答案：第”題對本例診斷最簡便有用的檢驗標本是A、痰B、防污染樣本、毛刷采樣標本C、經氣管吸引標本D、支氣管肺泡灌洗液E、經支氣管肺活檢標本標準答案：A您的答案：第12題上述檢查仍不能確診，下列哪項檢查最有助于明確診斷A、CTB、經皮肺穿刺活查C、纖維支氣管鏡檢查D、MRIE、彩色超聲顯像標準答案：C您的答案：第題［假設信息］如果仍沒有確診證據，但傾向于肺結核，而肺癌不能排除。臨床處理應采取A、不作特殊處理，嚴密醫(yī)學觀察B、試驗性抗結核治療不短于3個月C、試驗性抗結核治療1個月，隨訪胸片和有關檢杏D、手術治療E、抗結核化學治療聯合小劑量抗癌化學治療標準答案：C您的答案：第〃題患者咯血加重，24h咯血量超過600ml,處理咯血的重點和原則是A、立即給予腦垂體后葉素止血治療B、保持氣道通暢和防止肺泡填塞C、保證有效血容量，積極輸血D、防止肺結核播散E、加強化學治療，盡快控制基礎疾病標準答案：B您的答案：第15題［假設信息］假如病人最終確診為肺結核，給予正規(guī)短程抗結核化學治療9個月，病灶顯著吸收，空洞縮小，洞壁變薄，但未能關閉。其進一步處理應是A、加用人工氣腹，促使空洞關閉B、繼續(xù)化學治療、隨訪，直至關閉C、手術D、改用更有效化學治療方案E、復查痰菌，只要痰菌持續(xù)陰性則不必處理標準答案：E您的答案：(16?21題共用題干)女性，26歲。高熱1周，伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢。第16題該例臨床診斷結核性胸膜炎，還需具備下列哪項最重要佐證A、學沉增高B、胸水腺甘脫氨酶(ADA)增高C、胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高D、胸水間皮細胞增高E、結核菌素皮試陽性標準答案：E您的答案：第”題該例抗結核化學治療應采取A、標準短程化學治療，毒性癥狀顯著，可早期聯合激素治療B、療程較肺結核短一些C、聯合化學治療藥物較肺結核少一些D、化學治療比較，聯合藥物減少而療程適當延長E、加局部用（胸腔內注射）標準答案：A您的答案：第18題除抗結核化學治療外，還應采取下列哪項措施A、胸腔內注射激索B、胸腔內注射抗結核藥物C、抽胸水（早期每周2次抽水）D、應用利尿劑E、加強營養(yǎng)，注意休息標準答案：C您的答案：第19題［假設信息］如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠，則下列藥物哪一組不能使用A、異煙肺和對氨水楊酸鈉B、異煙朋和乙胺丁醇C、異煙朋和毗嗪酰胺D、利福平和鏈霉素E、異煙明和丙硫異煙胺標準答案：D您的答案：第%題［假設信息」如果患者初次胸水常規(guī)檢查中細胞分類嗜酸性粒細胞明顯增高，則著重考慮下列哪一診斷A、病毒性感染引起的胸腔積液B、肺吸蟲感染引起的胸腔積液C、嗜酸性粒細胞肺炎繼發(fā)胸腔積液I）、癌性胸腔積液E、肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液標準答案：B您的答案：第勿題結核性胸膜炎患者經多次反復抽水，后來胸水中嗜酸性粒細胞增高，則應考慮下列哪種可能A、合并寄塵蟲感染B、高度警惕腫瘤C、合并嗜酸性粒細胞白血病D、必須排除過敏性因素E、抽液所致，本身無特殊臨床意義標準答案：E您的答案：（22?24題共用題干）女，15歲，學生，午后發(fā)熱，伴有咳嗽，少痰，乏力兩個月。經用抗生素治療三周無效。體檢：白細胞11乘以十的九次方/L中性70%,X線胸片表現為右肺上部啞鈴型陰影。第22題最可能的診斷是什么A、支原體肺炎B、非典型肺炎C、浸潤性肺結核D、鏈球菌肺炎E、原發(fā)型肺結核標準答案：E您的答案：第23題確診的檢查應是A、血沉B、胸部CTC、痰結核分枝桿菌檢查D、藥敏實驗E、痰細菌培養(yǎng)標準答案：C您的答案:第為題藥物治療方案分為A、強化和鞏固兩個階段B、預防和治療C、提高治愈率D、痰菌迅速轉陰E、規(guī)律和全程用藥兩個階段標準答案：A您的答案：（25-27題共用題干）女性，28歲，午后發(fā)熱，咳嗽咳痰，痰中帶血，食欲下降，乏力兩個月，有肺結核接觸史。體檢：肩胛區(qū)有濕羅音，血沉：60mm/I小時，X線胸片：雙上肺斑點狀陰影，痰分枝桿菌陽性。第25題最可能的診斷是什么A、肺癌B、支氣管擴張C、非典型肺炎D、肺膿腫E、浸潤性肺結核標準答案：E您的答案：第26題初治涂陽肺結核，強化期和鞏固期一般各需要多長時間A、強化期3個月，鞏固期1個月B、強化期2個月，鞏固期4個月C、強化期6個月，鞏固期4個月D、強化期12個月，鞏固期6個月E、強化期12個月，鞏固期10個月標準答案：B您的答案：第27題初治涂陽肺結核，強化期用藥首選A、異煙朋、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇B、卡那霉素、鏈霉素、異煙月井C、異煙耕、乙胺丁醇、丙硫異煙胺D、鏈霉素、乙胺丁醇E、利福平、對氨基水楊酸鈉標準答案：A您的答案：（28?30題共用題干）男性，27歲。咳嗽、痰血6d,伴低熱就診。胸片示右上肺炎性病變，伴空洞形成。結核菌素試驗硬結直徑為L5ramxl8mm0第28題關于結核菌素陽性的形成機制應是A、體液介導的免疫反應B、I型變態(tài)反應c、n型變態(tài)反應d、in型變態(tài)反應e、w型變態(tài)反應標準答案：E您的答案：第答題本例結核菌素陽性反應的意義在于A、結核桿菌感染，支持結核病診斷B、確定活動性肺結核C、提示非結核分枝桿菌感染D、卡介苗接種出現的免疫反應E、應進一步尋找有無肺外結核標準答案：A您的答案：第3。題用于測定結核感染的結素抗原應優(yōu)先選擇PPD-BPPD-YPPD-APPD-RT23E、0T（3T?33題共用題干）女性，31歲。因低熱、乏力、月經不調2月就醫(yī)。胸部X線攝片見右下葉背段團塊狀影伴透亮區(qū)。第刃題為盡早作出初步診斷，首選下列哪種檢查方法A、結核菌素試驗B、結核桿菌培養(yǎng)C、痰或其他標本動物接種D、痰液飄浮集菌找抗酸桿菌E、痰厚涂片找抗酸桿菌標準答案：E您的答案：第32題下列哪條對于否定結核病最有價值A、結素試驗陰性B、痰菌陰性C、X線征象不典型D、缺少結核病的毒性癥狀E、抗結核治療反應欠佳標準答案：A您的答案：第33題為判斷本例結核病的活動性，下列哪條最有意義A、X線示浸潤性病變B、X線上有空洞存在C、血沉增高I）、臨床癥狀E、痰結核桿菌檢查陽性標準答案：E您的答案：（34?36題共用題干）男性，52歲。因咳嗽、痰血伴體重減輕2月就診，檢查發(fā)現右肺上葉空洞性病變，洞壁光整，疑為結核。第34題結核病空洞的特征應是A、好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周圍炎癥病變多C、空洞內壁不平整D、空洞偏心E、空洞內液平高標準答案：A您的答案：第35題肺結核空洞與肺結核所致肺大泡在X線上的區(qū)別在于后者特征是A、有衛(wèi)星灶B、有鈣化C、化學治療后出現，壁薄，多位于胸膜下D、纖維化成分多E、有播散標準答案：C您的答案：第36題肺結核空洞經治療，期望獲得最好轉歸應當是A、關閉或凈化空洞B、形成纖維包裹干酪灶C、形成結核球D、長期保持不變E、肺野完全清晰標準答案：A您的答案：（37?39題共用題干）男性，40歲。體檢發(fā)現右上肺2.5cmx3cm球形病灶。既往體健，3年前X線透視未報告肺部有病變。無吸煙及飲酒嗜好。第37題病灶分層攝片，下列哪組征象有助于結核球的診斷A、病灶邊界清楚，密度不均，有散在衛(wèi)星灶B、有胸膜凹陷征C、病灶周圍較多纖維化病灶D、肺門有鈣化淋巴結E、水平裂略有上移標準答案：A您的答案：第38題下列哪項檢查最有確診價值A、在纖維支氣管鏡下經支氣管活檢(TBB)B、在纖維支氣管鏡下經支氣管肺活檢(TBLB)C、支氣管肺泡灌洗(BAL)D、痰結核桿菌檢查E、結核菌素試驗標準答案：B您的答案：第39題本例經檢查確診結核球，其治療選擇應為A、手術切除B、加強抗結核化學治療C、醫(yī)學觀察D、局部吸入治療E、口服異煙朋1年標準答案：C您的答案：(40?42題共用題干)男性，26歲。1周前無誘因而起發(fā)熱，體溫39.8℃,呈弛張熱型伴右側胸痛。自服退熱藥等熱度不退，但胸痛改善。住院檢查擬診右側滲出性胸膜炎、結核性可能。第40題關于結核病激素應用的指征是A、纖維空洞性肺結核B、浸潤性肺結核C、空洞性肺結核D、結核性漿膜炎及粟粒性肺結核E、原發(fā)性肺結核標準答案：D您的答案：第〃題結核病應用激素的先決條件應是A、具有細菌學診斷資料B、具有病理學診斷資料C、早期有嚴重毒性癥狀、有足夠有效抗結核藥物保護D、患者體質衰弱E、患者無潰瘍病史標準答案：C您的答案：第四題結核病應用激素的方法應選擇A、常規(guī)劑量（如潑尼松30mg/d）、3?4周B、大劑量、短療程C、小劑量、全療程D、沖擊量、繼以長程維持量E、中等量以上、長程（3?4月）標準答案：A您的答案：（43?48題共用題干）女性，48歲，5年前患右上肺結核，痰菌陽性，經異煙肺、鏈霉素和乙胺丁醇治療6個月，痰菌轉陰，病灶明顯吸收，自行停藥，未再隨訪。近1月來感乏力，2d前起咳嗽，痰中帶血就診。X線胸片示右上肺大片密影，邊緣不清，密度不均，高密度病灶部分隱約見有鈣化。側位病變位于肺上葉尖后段，呈團塊狀，約4cmx4.5cm大小，邊界毛糙。家庭中近期有人患肺結核。第43題本例最可能的診斷是A、肺癌B、肺結核惡化C、肺結核外源性再感染D、肺結核復發(fā)E、肺結核合并細菌性感染標準答案：D您的答案：第44題經檢查痰菌陽性，確診肺結核，在藥敏測定結果報告之前化學治療方案擬定應主要參考A、既往治療史B、病變范圍C、病變的組織破壞程度D、痰菌菌量E、毒血癥癥狀標準答案：A您的答案：第45題本例治療方案擬定在下列組合中以哪一組比較適合A、異煙陰、鏈霉素和乙胺丁醇原方案不變B、利福平、毗嗪酰胺與氟嗪酸3種新藥聯合C、異煙腑、利福平、口比嗪酰胺和乙胺丁醇聯合D、異煙朧、鏈霉素和乙胺丁醇原方案再加環(huán)丙沙星E、利福噴汀、毗嗪酰胺與阿米卡星聯合標準答案：C您的答案：第46題［假設信息］如果痰菌陰性，此時應考慮下列哪種疾病A、支氣管結核肺癌C、支氣管腺瘤D、肺曲菌球E、原發(fā)性支氣管淀粉樣變性標準答案：B您的答案：第47題［假設信息］如果該患者既往治療極不規(guī)則，而肺結核復發(fā)，則復治方案必須做到A、全部應用未曾用過的新藥B、保留異煙腳，再聯合至少兩種預計敏感藥物C、原方案再加利福平或利福噴汀D、異煙朋、利福平、叱嗪酰胺聯合E、原方案加利福平、環(huán)丙沙星標準答案：B您的答案：第48題上例患者結核桿菌培養(yǎng)陽性，藥物敏感試驗對主要抗結核藥物均耐藥，其治療應考慮A、手術B、增加藥物組合品種C、增加藥物劑量D、改用靜脈給藥途徑E、局部給藥（霧化吸入或滴注）標準答案：A您的答案：（49?54題共用題干）女性，26歲1高熱1周，伴右側胸痛就診。于深呼吸時加劇，但近2d胸痛已有所緩解，X線和超聲檢查證實右側胸腔積液。胸水常規(guī)為滲出液，單核細胞占優(yōu)勢。第49題該例臨床診斷結核性胸膜炎，還需具備下列哪項最重要佐證A、血沉增高B、胸水腺甘脫氨酶(ADA)增高C、胸水乳酸脫氫酶(LDH)增高D、胸水間皮細胞增高E、結核菌素皮試陽性標準答案：E您的答案：第50題該例抗結核化學治療應采取A、標準短程化學治療，毒性癥狀顯著可早期聯合激素治療B、療程較肺結核短一些C、聯合化學治療藥物較肺結核少一些D、與肺結核化學治療比較，聯合藥物減少而療程適當延長E、加局部用藥(胸腔內注射)標準答案：A您的答案：第51題除抗結核化學治療外，還應采取下列哪項措施A、胸腔內注射激素B、胸腔內注射抗結核藥物C、抽胸水(早期每周2次抽水)D、應用利尿劑E、加強營養(yǎng)，注意休息標準答案：C您的答案：第物題［假設信息］如果患者已妊娠2個月，而且急盼嬰兒，不愿中止妊娠，則下列藥物哪一組不能使用A、異煙股和對氨基水楊酸鈉B、異煙腫和乙胺丁醇C、異煙脫和毗嗪酰胺D、利福平和鏈霉素E、異煙朋和丙硫異煙胺標準答案：D您的答案：第53題［假設信息］如果患者初次胸水常規(guī)檢查中細胞分類嗜酸性粒細胞明顯增高，則著重考慮下列哪一診斷A、病毒性感染引起的胸腔積液B、肺吸蟲感染引起的胸腔積液C、嗜酸性粒細胞肺炎繼發(fā)胸腔積液I）、癌性的胸腔積液E、肺真菌感染繼發(fā)胸腔積液標準答案：B您的答案：第54題結核性胸膜炎患者經多次反復抽水，后來胸水中嗜酸性粒細胞增高，則應考慮下列哪種可能A、合并寄生蟲感染B、高度警惕腫瘤C、合并嗜酸性粒細胞白血病D、必須排除過敏性因素E、抽液所致，本身無特殊臨床意義標準答案：E您的答案：（55?60題共用題干）男性，32歲。因慢性腎炎、腎功能衰竭于5月前行同種異體腎移植，手術后維持抗排異治療。近2周來發(fā)熱38.5℃?39C,輕咳伴氣急。X線胸片示兩肺彌漫性細小結節(jié)狀影，約0.8mm大小，分布比較均勻，其中部分融合。擬診血行播散性肺結核。第55題為確診，下列哪項檢查最有價值A、結核菌素試驗B、細菌學和（或）病理學檢查C、血沉D、CT或MRIE、肺功能測定第56題該患者作結核菌素試驗，預計可能出現下列不同情況，哪一項解釋是錯誤的A、陽性表示結核感染B、強陽性可以支持結核病診斷C、陰性在本例可以排除結核病D、弱陽性可能表示卡介苗交叉反應E、本例因免疫抑制劑影響，其診斷價值有限標準答案：C您的答案：第57題本例抗結核治療，宜選擇下列哪一方案A、異煙肺、鏈霉素、乙胺丁醇聯合，總療程1年半（鏈霉素3個月）B、異煙臍、利福平、毗嗪酰胺、乙胺丁醇聯合，療程6個月，根據病情和免疫抑制劑使用情況可適當延長（毗嗪酰胺2個月）C、異煙朋、鏈霉素、利福平、乙胺丁醇聯合，6?9個月D、異煙脫、利福平、乙胺丁醇聯合，6?9個月E、異煙朋、利福平、鏈霉素、毗嗪酰胺6個月標準答案：B您的答案：第58題［假設信息］假定經檢查不能確定血行播散性肺結核，應首先考慮下列哪一疾病A、其他病原體感染B、肺泡細胞癌C、肺泡蛋白沉著癥D、特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥E、排異反應標準答案：A您的答案：第59題［假設信息］如果各種輔助檢查仍不能確診，臨床考慮細菌性感染，但不能除外結核，下列哪項處理比較合理A、先針對細菌感染，經驗性應用抗生素治療B、因為抗結核治療高效、特異，故應先試抗結核治療C、選擇抗菌和抗結核雙重作用的藥物鏈霉素和利福平D、抗結核與抗細菌化學治療同時進行E、因為免疫抑制和應用抗生素容易并發(fā)真菌感染，故抗生素應用同時聯合抗真菌藥物標準答案：A您的答案：第仍題從結核病預防角度來說，在器官移植前應該對受者和供者作下列哪項必要的，而目前又被忽視的檢查A、受、供者雙方都作X線胸部攝片B、受、供者雙方痰、尿標本結核桿菌檢查C、受、供者雙方結核菌素試驗，陽性則手術后受者應接受預防性化學治療D、受、供者雙方接（補）種卡介苗E、受、供者雙方常規(guī)預防性化學治療標準答案：C您的答案：（61?66題共用題干）男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2d來出現咯血就診，多為滿口鮮血，每日約450ml。體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm,洞壁光整，未見液平。第刃題提問：本病例初步診斷首先考慮A、真菌性肺炎伴膿腫形成B、肺膿腫C、肺癌伴癌性空洞D、肺囊腫繼發(fā)感染E、肺結核F、金葡菌肺炎標準答案：E您的答案：第62題提示：本病考慮為肺結核，但仍有懷疑。提問：若懷疑肺結核，對本例診斷有價值的輔助檢查是A、痰找抗酸桿菌C、結核菌素反應D、支氣管肺泡灌洗液E、經支氣管肺活檢標本F、結核桿菌PCR檢測標準答案：ABCDEF您的答案：第63題提示：經上述檢查，如果仍沒有確診證據，但傾向于肺結核，而肺癌不能排除。提問：臨床處理應采取A、不作特殊處理，嚴密醫(yī)學觀察B、試驗性抗結核治療不短于3個月C、試驗性抗結核治療1月，隨訪胸片和有關檢查D、手術治療E、抗結核化學治療聯合小劑量抗癌化學治療F、抗結核化學治療聯合放射治療標準答案：C您的答案：第64題提示：患者最終確診為肺結核，給予抗結核化學治療提問：肺結核的化療方法有A、標準B、短程C、間歇D、兩階段E、督導F、聯合標準答案：ABCDEF您的答案：第65題提問：此患者化療方案選擇A、2HRZE/4HRB、3SH/15HEC、2SHREE/4HSD、3HRZ/1SHRE、4HRZ(E)/2HRF、2HSP/10HP標準答案：A您的答案：第66題提問：患者經治療病情好轉，要求出院，對病人的宣傳與忠告最重要的應是A、注意休息B、加強營養(yǎng)C、家中飲食起居隔離D、服從治療，全程規(guī)則用藥E、最好住入療養(yǎng)院F、預防感冒標準答案：D您的答案：三、B型題(配伍選擇題)：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或還被選擇。(1?3題共用題干)A.Kveim試驗B.結素試驗C.支氣管激發(fā)試驗D.Valsalva試驗E.冷凝集試驗第1題女性，33歲.低熱、十咳、胸悶2個月就醫(yī)。體檢發(fā)現縱隔及雙肺門淋巴結腫大，0T試驗(一)，血清血管緊張轉化酶偏高(A)第2題女性，25歲.因低熱、干咳3個月就醫(yī).體檢發(fā)現右頸部數個腫大淋巴結，黃豆大小，粘連成串，小易推移.胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結腫大，雙肺門淋巴結可疑增大(B)第3題男性，25歲.因活動后氣急3年就醫(yī).體檢：患者輕度紫綃，左背部肩胛間IX近肩胛下角處1耳J及收縮期雜音。胸片及分層片示左肺下葉背段團塊影，略顯分葉，透視下有搏動(D)(4?8題共用題干)A.全程督導短程化學治療B.與國民生產總值的低水平相對應C.肺結核患病率西部地區(qū)高于全國平均水平D.飛沫傳播E.痰內菌量的多少第4題肺結核最重要的傳播途徑(D)第5題地區(qū)患病差異大(c)第6題結核病的高流行(B)第7題國家結核病規(guī)劃的核心內容是(A)第8題肺結核傳染性的大小決定于(E)(9?13題共用題干)A.當機體免疫功能下降時B.識別特異性抗原體C.容易出現空洞、排菌、有傳染性D.破壞與修復常同時進行E.結核性炎癥初期階段或病變惡化復發(fā)時第9題T細胞的獨特作用是(B)第10題潛在病灶中的結核分支桿菌，在什么條件下重新生長繁殖發(fā)生結核病(A)第11題結核病的病理過程特點是(D)第12題深處為主的病變主要出現在(E)第13題繼發(fā)性肺結核(C)(14?18題共用題干)A.吸收愈合十分緩慢B.可完全吸收或僅留少許纖維條索C.常發(fā)生液化或形成空洞引起新病灶D.病變逐漸吸收縮小或形成鈣化E.關系相當復雜/尚不十分清楚第14題未經化學治療的干酪樣壞死病變(c)第15題抗結核化學治療問世前結核病釣病理轉歸特點(A)第16題免疫力與遲發(fā)性變態(tài)反應之間(E)第17題采用化學治療后早期滲出性病變(B)第18題經化學治療后干酪樣病變中大量結核分枝桿菌被殺死(D)(19?23題共用題干)A.多見于少年兒童，癥狀輕微，結核菌素試驗強陽性，X線胸片表現為啞鈴型陰影B.起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，X線胸片：雙上中肺野為主的大小不等，密度不同和分布不均的粟粒狀或結節(jié)狀陰影C.多發(fā)生在成人，病程易反復，X線表現多態(tài)性D.三次痰涂片及一次培養(yǎng)陰性的肺結核E.病程長，反復進展惡化，肺組織破壞嚴重第19題血行播散型肺結核的診斷要點是(B)第20題菌陰性肺結核的特點是(D)第21題原發(fā)性肺結核的診斷要點是(A)第22題纖維空洞型肺結核的特點是(E)第23題繼發(fā)性肺結核的診斷要點是(c)(24?26題共用題干)A.肺結核球B.急性血行播散型肺結核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴張第24題男性，25歲，低熱、咳嗽2個月。X線胸片示右上葉后段2cmX2cm圓形陰影，邊緣有長矛剌，密度不均勻，周圍有多個衛(wèi)星灶(A)第25題男性，70歲，吸煙40年，20支/日，刺激性咳嗽3個月，有時痰中帶血，右胸痛。X線胸片示右上葉前段3cmX4.5cm塊影，呈分葉狀，邊緣有毛刺(C)第26題女性，60歲，高熱20天，咳黃膿痰1周，痰中帶血.X線胸片示右下葉背段類圓形密度增高影，內有液平(D)(27?29題共用題干)A.浸潤型肺結核B.血行播散型肺結核C.原發(fā)型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.支氣管結核第27題男性，30歲.因發(fā)熱、咳嗽2周就診，胸透為右上肺炎，抗生素治療已2周無效.昨起少量咯血，胸片右上干酪性肺炎伴不規(guī)則低密度區(qū).(A)第28題女性，32歲.持續(xù)高熱、干咳2周就診。胸片示兩肺粟粒狀陰影，伴兩下肺間質性改變.患者因系統性紅斑狼瘡一直應用激素，目前潑尼松每日劑量為15mg.經支氣管肺活檢(TBLB)證明結核病.(B)第29題女性，42歲.2月來干咳、痰血，伴胸悶、低熱就診.X線示右下肺不張，分層片示右肺下葉支氣管基底干部位有阻塞。纖維支氣管鏡檢查證明結核病.(E)(30?32題共用題干)A.Kveim試驗B.結素試驗C.支氣管激發(fā)試驗D.Valsalva試驗E.冷凝集試驗對第30題女性，33歲.低熱、干咳、胸悶2月就醫(yī)。體檢發(fā)現縱隔及雙肺門淋巴結腫大，0T試驗(一),血清血管緊張素轉化酶偏高(A)第31題女性，25歲.因低熱、干咳3個月就醫(yī).體檢發(fā)現右頸部數個腫大淋巴結，黃豆大小，粘連成串，不易推移。胸片示右上縱隔氣管旁淋巴結腫大，雙肺門淋巴結可疑增大.(B)第32題男性，25歲.因活動后氣急3年就醫(yī)。體檢：患者輕度紫絹，左背部肩脾間區(qū)近肩胛下角處聞及收縮期雜音.胸片及分層片示左肺下葉背段團塊影，略顯