關于常見護理應急預案及處理流程第1頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三什么是應急預案應急預案又稱應急計劃或應急救援預案，是針對可能發生的重大事故（件）或災難，為保證迅速、有序、有效地開展應急與救援行動、降低事故的損失而預先制定的一整套關于應對和從應急事件中恢復的有關計劃或方案。

它是一個過程，該過程需要確定目標，制訂發展策略、管理辦法和詳盡的實施計劃。第2頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三什么是護理應急預案護理應急預案是在國家衛計委、醫院整體應對突發事件預案的基礎上，針對護理工作的專業性、特殊性所造成的風險而制訂的有效措施和處理流程。

包括院內應急預案和院前應急預案。第3頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三院內應急預案院內應急預案是指對住院患者在發生突發意外情況時所采取的應急性醫療護理措施。應急范圍住院患者處于緊急狀態時，如發生輸液（血）反應、青霉素過敏、猝死、暈厥、墜床等。儀器設備發生故障時引發對住院患者的損害。突發意外時，如病房發生停水、停電、火災、地震時對住院患者施救等。應急原則嚴格執行報告制度，明確分級負責、統一協調救治的原則。迅速啟動應急處理程序和方法，將突發意外對患者的損傷減少到最小、最低，或將突發意外消除在萌芽狀態，使突發意外控制在局部，防止事故擴大或蔓延。第4頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三應急程序

發生突發意外事件（組織）突發意外事件的嚴重程序及波及范圍，所發生科室有能力應對，啟動科內應急預案所在科室（報告指揮）護理部醫務科院總值班室院領導（協調）突發意外事件的嚴重程度及波及范圍超過發生科室的應對能力，由院方組織發生科室科間聯動實施應急預案第5頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三院前應急預案院前應急預案是指對需要急救的患者、傷病員，從發生傷病到來院前一段時間所采取的應急性醫療護理措施。院前應急預案包括現場急救和途中急救。急救對象院前急救對象包括新發傳染病患者、烈性傳染病患者、急危重癥患者，社會安全事件、公共衛生事件、事故災難、自然災害等導致的傷病員。急救基本原則牢固樹立“時間就是生命”的觀念，爭分奪秒趕赴現場并搶救患者，防止患者的病情繼續惡化，為患者在醫院的后續治療創造良好的條件；現場急救時，由于人力、設備、藥品等條件所限，所以處置時應以對癥治療為主，病因治療為輔，特別應注意心腦肺功能的復蘇；應根據病情的嚴重程度，分清主次、輕重緩急進行，首先應處理活動性出血、昏迷、呼吸道梗阻及嚴重的開放性損傷；妥善運用通氣、止血、包扎、固定和搬運五大技術，嚴密觀察患者的意識、血壓、脈搏、呼吸情況，發現異常及時處置。第6頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三應急程序

（了解/反饋）群發：發生地點、傷情、傷因、單位、聯系電話個體：姓名、詳細地址、病情、病因、聯系電話（急救）將傷員搬運到就近安全地帶分檢：快速預檢傷員，分清傷員傷情、傷勢的輕重緩急處置：吸氧，保持呼吸道通暢，建立靜脈通道，傷口包扎、止血，骨折固定等分流：傷員數量超過醫院的救治能力時，呼叫其他醫院協助救治災害事故救治通知/救治者通知急診部（急診科、門診）（組派）醫療隊/搶救小組（出發）現場運送回院：報告急診科，囑啟動相應應急預案。持續心電監護，嚴密動態觀察生命體征及病情變化（報告指揮）護理部醫務科行政總值班室分管院領導第7頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三突發應急事件中護士的工作職責參加搶救的護理人員要分秒必爭、及時到位，工作嚴肅認真、緊張有序，各級護理人員應聽從指揮，明確分工，密切協作。護理人員密切配合醫生，執行口頭醫囑要求及時準確、清楚，并及時記錄。搶救中急救藥物的安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，以便統計與核對。病人搶救后，如病情穩定或允許移動時，應迅速送回病房或監護室、手術室繼續治療；病情不允許搬動者，應留在原地搶救。搶救物品使用后，應及時歸還原處，清理補充，并保持清潔整齊。凡經搶救的患者應有詳細護理記錄，護理記錄應在搶救結束后6小時內補齊。第8頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三作為職業護士要培養應對突發事件的意識和能力，熟練操作應急預案，服從指揮和調遣，發揚人道主義精神進行搶救，保護病人的生命安全，使自己有效執業、安全執業。第9頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三目錄公共設施意外應急預案及處理流程預防性護理應急預案及處理流程患者發生意外時應急預案及處理流程患者發生病情變化的護理應急預案及處理流程急診突發事件應急預案及處理流程處置突發公共衛生事件應急預案及處理流程第10頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三公共設施意外應急預案及處理流程第11頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三火災第12頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三火災應急預案1．發現火情時，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現有的滅火器材和水源滅火，同時報告科主任、護士長（夜間報告總值班）。2.迅速切斷電源。3.發現火情無法撲滅，馬上撥打119報警，告知準確方位。4.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫務人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當班護士和醫生要立即組織患者，有秩序地從安全出口走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區指定位置集中清點人員。5.疏散時指導患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢或匍匐撤離。6.保證人員安全撤離的條件下，應盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設備和科技資料。7．發現某一房間發生火災，室內有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員。公共設施意外應急預案及處理流程第13頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三發現火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時報告科主任、護士長、保衛科，夜間通知院總值班火勢較小時，組織人員應用科室內的消防器材和水積極滅火火勢猛烈時，馬上打電話119報警，并告知準確方位開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設備及重要資料組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊員前來營救協助有關部門調查火災原因火災時的應急預案流程

公共設施意外應急預案及處理流程第14頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三泛水應急預案與處理流程1.積極尋找泛水原因，如能自行解決立即解決。2.不能自行解決，立即通知維修，夜間通知總值班。3.協助維修人員查找原因，以便及時維修。4.安排保潔員及時清掃。5.放置“防滑提示牌”，防止患者跌倒。6.轉移患者及物品到安全區。公共設施意外應急預案及處理流程第15頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三發現泛水后，立即查找原因能自行解決的應馬上解決，并將積水處理干凈不能自行解決的立即電話通知維修、夜間通知院總值班協助協助維修人員及清潔員清掃地面、清理污水，保持環境清潔與后勤部聯系保證患者安全，告知病室患者及工作人員叮囑行動不便的患者盡量避免下地行走，協助患者進行生活護理泛水時的應急預案流程公共設施意外應急預案及處理流程第16頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三接到停水通知后盡可能提前準備使用水及時通知維修科、院總值班查找原因，及時維修突然停水時通知患者停水時間，協助患者備飲用水加強巡視，解決好患者的飲水和用水問題停水和突然停水的應急預案流程公共設施意外應急預案及處理流程第17頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三停電應急預案【預防措施】1．平時備好應急燈、手電、蠟燭等照明物品，放在固定位置，標識醒目清楚。2．根據專科特點，有搶救患者使用動力電器替代方案及相應的替代設備。3．明確責任人，定時檢查物品功能狀態，確保功能正常。公共設施意外應急預案及處理流程第18頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三停電應急預案【應急措施】1.接到停電通知后，立即做好停電準備，備好應急燈、手電等；如有搶救患者使用動力電器時，準備好相應替代物品。2.突然停電后，立即啟用動力電器替代方案及相應的替代設備，維持搶救工作，開啟應急燈或電筒。3.與水電班聯系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發電系統。4.必要時通知院總值班。5.維持病區秩序及安全，安撫患者，注意防火、防盜。6.電力供應恢復正常后，依次巡視病房，了解病人情況，檢查使用中的儀器，確保運轉正常。公共設施意外應急預案及處理流程第19頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三接到停電通知后，做好停電準備，備好應急燈、手電、蠟燭等，啟動應急預案維護病室秩序，組織人力保證患者醫療安全突然停電時，采取措施保證搶救儀器的運轉，開啟應急燈立即與電工聯系，查詢停電原因或開啟應急發電系統加強巡視，安撫患者，并及時解決患者問題，同時注意防火、防盜停電和突然停電的應急預案流程

公共設施意外應急預案及處理流程第20頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三地震第21頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三發生地震時應急預案1.地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財產安全。2、發生強烈地震時，需將患者撤離病區，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護理人員要注意維護秩序，安慰患者，減少患者的恐懼。3、情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。4、維持秩序，防止混亂發生。5、注意防止有人趁火打劫。公共設施意外應急預案及處理流程第22頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三地震來臨，值班人員應關閉電源、水源、氣源、熱源，保障人員的生命及國家財產安全維持病區秩序，安慰患者，減少患者的恐懼，防止混亂發生發生強烈地震時，組織患者有秩序地撤離，將患者疏散到空曠地帶情況緊急不能撤離時，叮囑在場員及患者尋找有支撐的地方蹲下坐下，保護頭頸、眼睛、捂住口鼻防范有人趁火打劫地震時的應急預案流程公共設施意外應急預案及處理流程第23頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三發現失竊通知護士長夜間通知行政總值安撫家屬，保護現場作好記錄電話保衛科現場處理協助調查，必要時報110公共設施意外應急預案及處理流程患者告失竊的應急預案流程第24頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三預防性護理應急預案及處理流程第25頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三預防藥物過敏反應應急預案1.患者給藥前詢問有無過敏史、家族史、用藥史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁做過敏試驗。2.準確實施藥物過敏試驗，如配制、劑量、注射方法及試驗的判斷結果都應按正確方法操作。3.進行藥物過敏試驗和給藥時，應備急救藥。4.藥物過敏試驗陽性或對該藥過敏者，病歷注明，在床頭懸掛醒目標志，并告知患者、家屬。5.過敏試驗陰性患者方可用藥，盡量避免空腹用藥，嚴格執行查對制度。6.藥物現配現用，如果停藥三天或更換批號應重新進行過敏試驗。預防性護理應急預案及處理流程第26頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三預防藥物過敏反應處理流程詢問過敏史有過敏史者無過敏史者（急救藥）過敏試驗陽性患者禁做試驗禁用此藥陰性患者病歷注明懸掛標志接受藥物治療現用現配告知患者及家屬執行查對觀察預防性護理應急預案及處理流程第27頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三預防導管脫落應急預案1.各類導管均要有明顯標志。2.妥善固定，協助患者翻身時先松開管道的固定結，然后翻身。3.按時巡視及觀察導管情況，及時發現導管的異常情況。4.做好宣教工作，讓患者及家屬了解管道的重要性、注意事項和引流的目的等，注意保護導管，防止脫落。預防性護理應急預案及處理流程第28頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三預防導管脫落處理流程

各類導管明顯標識妥善固定按時巡視健康宣教預防性護理應急預案及處理流程第29頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三預防患者跌倒/墜床的應急預案1.正確評估患者病情，小兒、年老體弱、有精神、神志障礙等患者，安放床欄。2.對于躁動、昏迷或精神障礙者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后使用保護性約束帶，以保證患者的安全。3.對于肢體功能障礙、翻身困難的患者及時協助患者翻身，擺放好安全、舒適的臥位。4.患者常用的物品應擺放在患者觸手可及的地方。5.必要時留家屬陪護，并向家屬交代注意事項。6.及時巡視，及時發現墜床征象。預防性護理應急預案及處理流程第30頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三第31頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三預防患者跌倒/墜床的應急處理流程根據病情安放床欄特殊患者采取保護性約束協助患者及時翻身，擺好安全、舒適臥位物品擺放觸手可及必要時家屬陪護健康宣教及時巡視及時發現預防性護理應急預案及處理流程第32頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生意外時應急預案及處理流程第33頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生意外時應急預案及處理流程第34頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生意外時應急預案及處理流程第35頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者跌倒/墜床的應急預案1.患者不慎跌倒/墜床，護士應立即到患者身邊，對患者的情況進行初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等；同時通知醫生。2、醫生到場后，為醫生提供信息，協助醫生進行檢查患者墜床時的著力點，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。3、遵醫囑進行正確處理。4、如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。5、加強巡視至病情穩定。巡視中嚴密觀察病情變化，發現病情變化，及時向科主任、護士長匯報。6.通知家屬。7.認真記錄患者跌倒/墜床的經過及搶救過程。患者發生意外時應急預案及處理流程第36頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者跌倒/墜床的應急處理流程患者跌倒/墜床立即奔赴現場，同時報告醫生判斷患者情況，安撫患者，測量生命體征病情允許，將患者移至搶救室或病床上協助醫生檢查、根據醫囑準確處理報告科主任護士長通知家屬記錄患者發生意外時應急預案及處理流程第37頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三低危：普通留置針中危：普通胃腸減壓、鼻飼管、留置尿管密切觀察病情，做好護理記錄高危：胸引管、T管、消化道術后胃腸減壓、氣管插管、中心靜脈導管等。檢查、處理患者通知醫生，護士長上報護理部進行原因分析，提出預防、整改措施發生管道脫落必要時通知醫生立即協助病人保持合適體位，安慰患者管路脫落應急預案流程患者發生意外時應急預案及處理流程遵醫囑，確定是否再次安置第38頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生誤吸時應急預案1.發現患者誤吸，立即將患者采取俯臥位，頭低腳高，扣拍背部，盡可能使吸入物排出，同時通知醫生。2.及時清理口腔、氣管內的異物，保持呼吸道暢通。3.備好搶救儀器和物品。4.觀察病情變化，監測生命體征和血氧飽和度。5.如出現嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻率、深度異常，采用簡易呼吸機維持呼吸，急請麻醉科行氣管插管吸引或支氣管鏡吸引。6.做好搶救記錄。患者發生意外時應急預案及處理流程第39頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生誤吸后患者俯臥位、頭低腳高位叩拍背部，盡可能使吸入物排出清理口腔內痰液、嘔吐物協助醫生做好搶救工作協助醫生通知家屬并向家屬交代病情通知醫生及護士長患者發生誤吸時的應急預案流程

做好護理記錄患者發生意外時應急預案及處理流程第40頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者自殺的應急預案1.發現患者自殺，應立即通知醫生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫生一同奔赴現場。2.判斷患者是否有搶救的可能，如果有應立即開始搶救工作。3.如果搶救無效，應保護現場（病房內及病房外現場）。4.通知科主任、護士長、醫務科、護理部、院內總值班，服從領導安排。5.協助主管醫生通知家屬。6.配合院領導及有關部門的調查工作。7.做好各種記錄。8.保證病室常規工作的進行及其他患者的治療工作。患者發生意外時應急預案及處理流程第41頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者自殺后的應急處理流程

發現患者自殺立即通知醫生，攜帶搶救物品及藥品奔赴現場判斷患者情況測量生命體征配合醫生搶救報告科主任、護士長、醫務科、護理部、醫院總值班通知家屬搶救無效、保護現場、配合有關部門調查記錄患者發生意外時應急預案及處理流程第42頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生病情變化的護理應急預案及處理流程第43頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者猝死的應急預案1.

發現患者在病房內猝死，應迅速做出準確判斷，第一發現者不要離開患者，應立即進行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。2.立即根據患者情況，采取心肺復蘇搶救程序配合醫生采取各項搶救措施。3.搶救中應注意心、肺、腦復蘇，開放靜脈通路，必要時開放兩條靜脈通路。4.發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死，迅速做出正確判斷后，立即就地搶救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫務人員。5.其他醫務人員到達后，按心肺復蘇搶救流程迅速采取心肺復蘇，及時將患者搬至病床上，搬運過程中不可間斷搶救。參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護理工作。7.在搶救結束后6h內，據實、準確地記錄搶救過程。8.搶救無效死亡，協助家屬將尸體運走，向醫務科或總值班匯報搶救過程結果；在搶救過程中，要注意對同室患者進行安慰。患者發生病情變化的護理應急預案第44頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三猝死通知值班醫生及護士長實施各種搶救措施通知家屬如患者搶救無效死亡，整理搶救物品，等待家屬到院做好病情記錄及搶救記錄維護病室秩序，保證其他患者的治療及護理工作，保護同病室患者患者發生猝死時的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案第45頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生過敏性休克時應急預案患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫生。立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組胺及皮質激素類藥物。發生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。按《醫療事故處理條例》規定6h內及時、準確地記錄搶救過程。患者發生病情變化的護理應急預案第46頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生過敏性休克患者發生病情變化的護理應急預案患者發生過敏性休克的應急預案流程立即停用引起過敏的藥物，迅速報告醫生就地搶救，立即平臥，遵醫囑皮下注射腎上腺素1mg，吸氧，保暖（迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路）同時在該患者病歷夾上注明過敏藥物名稱，并告知患者及其家屬呼吸抑制者給予人工呼吸，喉頭水腫者氣管插管，必要時氣管切開發生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇術密切觀察、記錄患者意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化至病情平穩第47頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生輸液反應應急預案1.立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。2.報告醫生并遵醫囑給藥。3.情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。5.填寫輸液反應報告卡，及時報告院感科、藥劑科、醫務科、護理部。6.保留輸液器和藥液送藥劑科，收集整理取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。患者發生病情變化的護理應急預案第48頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三發現患者出現輸液反應立即停止輸液，保留靜脈通路報告主管醫師及護士長查對換下液體名稱及批號，輸液器批號，保留并封存更換液體及輸液器并保留患者發生輸液反應時的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案配合處理及搶救及時、準確執行醫囑，配合搶救實施各種對癥護理措施嚴密觀察病情做好搶救、觀察記錄及時向上級領導及有關部門匯報醫務科、護理部、藥劑科等將封存的輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器分別送檢第49頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者在醫院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發生不良后果

當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑向護理部、醫務科（夜間、節假日向行政總值班）報告雙方共同在場時現場封存實物，加蓋醫務科圖章，注明封存日期和時間，當事人雙方簽名，由醫務科保管需要進行檢驗的標本，應到由醫患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗

對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場

如疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，向醫務科報告通知醫院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構聯系封存反應標本的應急預案流程

患者發生病情變化的護理應急預案第50頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三輸血反應應急預案1.患者發生輸血反應時，立即停止輸血，換輸生理鹽水，保留未用完的血袋，以備檢驗。2.報告醫生及病房護士長，遵醫囑給予抗過敏藥物。3.病情緊急的患者準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治，并給予氧氣吸入。4.密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應報告卡，上報輸血科、醫務科、護理部。6.按規定實物封存。7.懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。8.加強巡視，病情觀察，做好搶救記錄。患者發生病情變化的護理應急預案第51頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生輸血反應，立即停止輸血，換生理鹽水

報告醫生及護士長準備好搶救藥品及物品，配合醫生進行緊急救治

若是一般過敏反應，應密切觀察患者病情變化，并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮記錄患者生命體征及搶救過程保存輸血袋及余血協助醫生填寫輸血反應報告卡，報告醫務科、護理部加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄患者發生輸血反應時的應急預案流程

患者發生病情變化的護理應急預案第52頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者出現肺水腫時應急預案1.發現患者出現肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度降至最低。2.及時與醫生聯系進行緊急處理。3.將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負擔。4.加壓給氧，減少肺泡內毛細血管滲出，同時濕化瓶內加入20%-30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5.遵醫囑給與鎮靜、擴血管和強心藥物。6.必要時行四肢輪流結扎，每隔5-10分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效地減少回心血量。7.密切觀察病情，認真記錄患者搶救過程。8.患者病情平穩后，加強巡視，重點交接班。患者發生病情變化的護理應急預案第53頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三遵醫囑給予藥物治療必要時，進行四肢輪流結扎做好病情及搶救記錄病情平穩后加強巡視并重點交班加壓給氧，濕化瓶內加入20%-30%的酒精通知醫生將患者安置為端坐位，雙腿下垂立即停止輸液或將輸液速度減慢至最低，保留靜脈通路患者輸液過程中出現肺水腫時的應急預案流程

患者發生病情變化的護理應急預案第54頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三發生空氣栓塞的應急預案1.發現患者出現空氣栓塞癥狀時，立即停止空氣輸入體內，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。2.通知主管醫生及病房護士長。3.將患者置左側臥位和頭低腳高位。4.密切觀察病情變化，遵醫囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時，配合醫生積極搶救。6.認真記錄護理病情變化及搶救經過。患者發生病情變化的護理應急預案第55頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者出現空氣栓塞癥狀時通知醫生立即更換輸液器，停止空氣輸入體內將患者置左側臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫囑進行相應處理做好病情記錄發生空氣栓塞的應急預案流程患者發生病情變化的護理應急預案第56頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三患者發生病情變化的護理應急預案第57頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三急診突發事件應急預案第58頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三隨著社會的進步和科技的飛速發展，突發事件也越來越多的危及人類生命安全。120急診科作為醫院的前沿陣地，承擔著院前急救、院內救助和突發事件的處理救治工作。對突發事件，護士需要迅速、準確、果斷做出判定，及時有效地配合醫生進行治療，如不及時處理，會加重病情甚至危及生命。第59頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三急診突發事件應急預案一、接診接聽電話或群發病人來診，應了解案件的發生概況，患者數量、危重程度、到達時間等。二、分診及報告對所有病人進行認真仔細預檢分診，按病情程度分為不同優先等級，并以明顯標志標示：紅色：病情危重—立即搶救處理黃色：病情較重—及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色綠色：病情穩定—可暫緩處理、進一步觀察黑色：死亡患者—行尸體料理，開具死亡證明及時報告科主任、護士長。三、啟動應急機制，開放綠色通道1、科室領導或搶救指揮者立即報告醫務科、護理部等相關部門。2、患者數量較少時，科室組織人員自行搶救，較多時請求醫務科、護理部增援。3、通知藥房，檢驗，放射、B超、心電等有關科室。4、搶救護士自始至終負責一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯系家屬，協助完成各種檢查，檢查結果及時反饋給醫生，直至病情穩定或轉科，方可離開。第60頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三群體外傷護理的應急預案1、接到群體外傷電話通知時需詢問患者總數，其中危重患者人數，受傷原因、主要受傷部位、到達時間、對方姓名、聯系電話，隨時與現場人員保持聯系。2、嚴格執行上報流程。正常上班時間向科主任、護士長匯報，非正常上班時間需同時匯報院總值班。3、立即通知值班醫生，及時協助分流原有患者，合理安排搶救區域空間。4、根據急診科突發事件人力資源調配方案，進行急診護理人員調配。5、患者到達后立即進行傷情評估，根據病情輕重分診，Ⅰ、Ⅱ級患者安置在搶救區域，Ⅲ、Ⅳ級患者安置在診室區域。6、配合醫生進行搶救，心跳驟停者立即行心肺復蘇術。7、做好患者的護理記錄及信息登記。8、急診護理人員應堅守崗位，備齊群體外傷所需物資（夾板、紗布、紗墊、繃帶、頭套、頸托、腹帶、腰圍等），并由專人負責檢查、補充，處于備用狀態。急診突發事件應急預案第61頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三群體外傷護理的應急預案流程急診突發事件應急預案接聽群體外傷電話通知及時上報值班醫生、科主任、護士長非正常時間同時報告院總值班分診，合理安置患者協助搶救，觀察病情護理記錄，信息登記檢查、補充各類物資第62頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三突發暴力事件護理的應急預案1、遇到暴徒時應保持頭腦清醒，避免與暴徒發生正面沖突，做好自我保護。2、嚴格執行上報流程。設法報告保衛科，非正常工作時間通知院總值班，急診科醫護人員應團結協作，及時報警尋求幫助。3、安撫患者及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力確保患者的生命安全及醫院財產。4、暴徒逃走后注意其走向，為保衛人員提供線索。5、主動協作保衛科調查工作。6、盡快恢復急診科各項醫療護理搶救工作，保證患者安全。急診突發事件應急預案第63頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三突發暴力事件護理的應急預案流程急診突發事件應急預案遭遇暴行分析和處理，自我保護報告保衛科非正常工作時間匯報總值班尋求幫助安撫患者及家屬協助保衛科調查恢復急診搶救工作第64頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三群體中毒護理的應急預案1、接到群體中毒患者電話通知時，需詢問患者總數，其中危重患者人數，中毒原因、毒物種類、中毒方式、到達時間、對方姓名、聯系電話，隨時與現場人員保持聯系。2、嚴格執行上報流程。正常上班時間報告科主任、護士長，非正常上班時間需同時報告院總值班。3、立即通知值班醫生，及時協助分流原有患者，合理安排搶救區域空間。4、根據急診科突發事件人力資源調配方案，進行急診護理人員調配。5、患者達到后立即進行中毒病情評估，根據病情輕重分診，Ⅰ、Ⅱ級患者安置在搶救區域，Ⅲ、Ⅳ級患者安置在診室區域。6、配合醫生進行搶救：對于消化道中毒者，根據病情進行催吐、洗胃、導瀉，補充水分和電解質；腹痛嚴重患者，遵醫囑給予解痙、鎮痛；休克患者進行抗休克治療。對于呼吸道中毒患者，安置于通風環境，根據病情進行氧療等對癥治療。7、做好患者的護理記錄及信息登記。8、急診護理人員應堅守崗位，備齊群體外傷所需物資（消化道中毒：洗胃機、洗胃管、洗胃溶液及物品；吸入性中毒：氧氣瓶、吸氧鼻塞、一次性口罩、指式脈搏血氧飽和度監測儀等），并由專人負責檢查、補充，處于備用狀態。急診突發事件應急預案第65頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三群體中毒護理的應急預案流程急診突發事件應急預案接聽群體中毒電話通知及時上報值班醫生、科主任、護士長非正常時間同時報告院總值班分診，合理安置患者協助搶救，觀察病情護理記錄，信息登記檢查、補充各類物資第66頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三三人搶救定位法頭位（甲）：由高年資護士負責，屬核心人物，一般由護士長擔任

職責：主要負責呼吸系統即氣道管理如吸痰，吸氧或面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機輔助通氣，密切觀察病情變化及時采取相應急救措施，協助醫生將搶救進展告知家屬，負責搶救現場的全程指揮。腰位（乙）：由中年資歷護士負責（操作人員）職責：主要負責循環系統即動力與通路如行胸外心臟按壓，上多功能監護儀與協助除顫。快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥。配合醫生做各種穿刺檢查。腳位（丙）：由低年資護士負責（聯絡人物）職責：主要負責簡單的急救處理如包扎止血固定、導尿，負責生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄。負責搶救室環境管理如搶救關門，讓家屬回避；撤走搶救無關的物品，使搶救現場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環境的清潔；協助頭位與腰位護士的工作。急診突發事件應急預案第67頁，共77頁，2022年，5月20日，13點9分，星期三二人搶救定位法頭位（甲）：負責搶救現場的全程指揮（核心人物）職責：主要負責呼吸系統即氣道管理如吸痰，吸氧或面罩加壓吸氧，配合氣管插管或切開接呼吸機輔助通氣；密切觀察病情變化及時采取相應急救措施；協助醫生將搶救進展告知家屬；負責生命體征記錄、用藥記錄、搶救記錄、輸液滴速記錄；負責搶救室環境管理如搶救關門，讓家屬回避；撤走搶救無關的物品，使搶救現場有足夠的空間；把搶救過程中的污物污衣盡快清理開，做好錢物保管與登記，保持搶救環境的清潔。腰位（乙）：職責：主要負責循環系統即動力與通路如：行胸外心臟按壓、上多功能監護儀與協助除顫；快速建立２條以上有效的靜脈通路抽血，靜脈用藥；配合醫生做各種穿刺檢查；主要負責簡單的急救處理如包扎止血固定、導尿；危重病人搶救后的安全轉運。

急診突發事件應急預案第68頁，共7