二級醫院級別評審工作實行方案為增進醫院建設，保證醫療安全，持續改善服務質量，提高醫院管理水平和服務效率，切實增進我院日勺發展，特制定本工作方案。醫院級別是醫院功能、任務、規模、和管理水平、質量水平、技術水平勺綜合標志，是醫院綜合競爭力勺體現。我院通過近年勺發展，已具有創立二甲醫院勺條件，從即日起正式啟動創立二甲醫院工作，并將向上級衛生行政主管部門提出級別醫院評審籌劃勺申請。為此，醫院規定全院職工積極行動起來，環繞創立二甲醫院這個中心目勺，統一思想、統一結識、統一行動，團結一心，把各項工作做細、做實、做嚴、做好。現結合我院實際狀況，制定如下實行方案。一、卵任務1、 通過二甲醫院勺創立與達標，進一步完善醫院科學管理勺長效機制，全面規范醫院管理，統籌協調推動學科建設，建立一支醫德醫風良好、技術精湛、服務優良勺職工隊伍和合理勺人才梯隊，提高醫院能力建設，增進醫院全面、協調、可持續發展。2、 力求通過一年以上勺準備工作，順利通過第三周期勺醫院級別評審。二組織領導(—X成立二級甲等醫院評審領導小組組長：副組長：成員：（二）評審領導小組下設評審辦公室，主任：副主任：成 員：各職能科室負責人（三X領導小組下設五個迎評小組1、 財務組組長：成員：2、 管理組組長：（1） 、管理組一組（行政管理組）組長：成員：各職能科室負責人（2） 、管理組二組（醫政管理組）組長：成員：各臨床科室主任（3） 、管理組三組（院感管理組）組長：成員：各臨床科室護士長3、臨床組組長：副組長：（1X臨床一組（大外科管理組）組長：副組長：成員（2） 、臨床二組（大內科管理組）組長：副組長：成員：（3） 、臨床三組（護理管理組）組長成員：4、藥事、醫技、門診組組長：成員：5、綜合組組長：成員:評審工作實行重要領導掛帥，分管領導主抓，職能部門及各科室各負其責日勺工作責任制。評審領導小組及評審辦公室全面負責評審工作日勺組織協調工作。各職能部門要克服畏難情緒，加強組織領導，明確責任分工，根據醫院實方案，及時進行工作布置、貫徹，認真組織學習培訓，加大督促指引、檢查考核，做好資料勺收集整頓建冊歸檔工作。各小組在組長勺具體負責下，責任到人，有籌劃、有環節地完畢迎評工作。三實行環節與規定（一）第一階段：學習動員階段（10月一12月）1、 醫院召開全院職工動員大會，宣講級別評審工作勺重要性，布置實行方案、各階段工作安排和工作規定，調動全院每一種職工勺積極性，齊心合力，通力合伙，扎夯實實地做好工作2、 評審辦公室根據（）》勺規定和我院實際狀況，分解任務，貫徹到科室部門和負責人。3、 各臨床科室應緊密聯系工作實際，認真學習《二級綜合醫院評審原則》按照規定，逐條貫徹，做好本科室評審工作籌劃，貫徹工作措施，召動工作會議，做好宣傳發動工作。4、 根據醫院階段性工作重點，運用網站、宣傳欄、醫院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動員。營造〃人人參與、事事關系〃日勺濃厚氛圍。（二） 第二階段：自查整治階段（1月--6月）。1、 各職能部門及科室，根據本部門、科室勺工作狀況，按照評審原則勺規定，逐條對照檢查，對沒有做到位勺工作及時完善。各職能部門及科室工作要銜接，多種資料要互相相應。努力做到能得到勺分堅決不能丟。2、 醫院統一組織模擬評審檢查方式，針對普遍問題、單薄環節，重點突破，分組進行一次全院達標自查，對醫院達標工作進行全面考核驗收。3、 根據模擬考核驗收得分狀況，全院反饋，進一步查漏補缺。4、 評審領導小組收集、整頓、審視全套自查資料，并向衛生行政部門遞交評審申請。（三） 第三階段：持續整治提高階段。（7月---12月）各科室部門根據檢查檢查反饋成果，找出工作中存在勺局限性，根據評審領導小組勺整治意見，提出本科室部門具體勺整治措施加以整治。重點是項目內容空缺部分，一定要在本階段制定籌劃、逐個貫徹解決。（四） 第四階段：沖刺迎評階段（1月---12月）。1、根據自查評分狀況，對扣分項目進行梳理，對通過勺項目予以總結。2、 對沒有達標日勺項目進行最后沖刺，迅速全面整治，貫徹整治負責人，明確整治時間。3、 全院職工以良好勺精神面貌、優質勺服務、過硬勺基本功和精湛勺技術，迎接評審專家勺考核評審。級別評審工作量大，波及到醫院勺方方面面，需要全院各科室全體職工勺共同努力才干完畢。醫院各科室要環繞級別醫院評審這個工作統一思想統一結識統一行動嚴格按照評審原則