血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理一、 A11、 紫瘢伴深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血是下列哪種疾病的特征A、 過敏性紫瘢B、 單純性紫瘢C、 血友病D、 原發(fā)性血小板減少性紫瘢E、 血栓性血小板減少性紫瘢2、 特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型多見于A、 嬰幼兒B、 學(xué)齡前兒童C、 學(xué)齡期兒童D、 青春期E、 新生兒3、 特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型的突出表現(xiàn)是A、 血尿B、 自發(fā)性皮膚、黏膜出血C、 顱內(nèi)出血D、 高熱E、 視網(wǎng)膜出血4、 特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型，病程超過A、 2個(gè)月B、 3個(gè)月C、 4個(gè)月D、 5個(gè)月E、 6個(gè)月5、 特發(fā)性血小板減少性紫瘢的主要致死原因是A、 呼吸衰竭B、 M力衰竭C、 顱內(nèi)出血D、 感染E、 腎臟疾病二、 A21、男性，6歲，3天來左膝關(guān)節(jié)腫脹。自幼于外傷后易出血不止。查體：，皮膚、黏膜未見出血及紫瘢，出血時(shí)間2分，凝血時(shí)間30分，凝血酶原時(shí)間正常，該患兒最可能的診斷為A、 過敏性紫瘢B、 血友病C、 血小板減少性紫瘢D、 單純性紫瘢E、 急性白血病2、 患兒男，5個(gè)月，以面黃，手有震顫來醫(yī)院就診，羊奶喂養(yǎng)，血紅蛋白80g/L，血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)大小不等，以大紅細(xì)胞為多，首先考慮A、 溶血性貧血B、 生理性貧血C、 營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、 小細(xì)胞低色素性貧血E、 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血3、 某小兒1歲，生后母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，因顏面水腫來院就診，患兒煩躁不安，易激惹，查體：面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，肝臟肋下3.5cm。血常規(guī)檢查示：WBC3.5X1012/L，血紅蛋白60g/L，該患兒最可能的診斷是A、 營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血C、 營養(yǎng)感染性貧血D、 溶血性貧血E、 再生障礙性貧血4、 某患兒1歲，純母乳喂養(yǎng)，后期一直未添加輔食，食欲差，有異食癖，皮膚黏膜蒼白，易疲乏，不愛活動(dòng)。檢查示：紅細(xì)胞3.5X1012/L，血紅蛋白45g/L，血清鐵降低。該患兒最可能的診斷為A、 缺鐵性貧血B、 巨幼細(xì)胞性貧血C、 生理性貧血D、 再生障礙性貧血E、 小兒白血病5、 患兒，男，5歲，無明顯原因面色進(jìn)行性蒼白伴疲乏無力，經(jīng)常出現(xiàn)鼻衄。查體：肝、脾及淋巴結(jié)輕度腫大，皮膚可見瘀斑。血象：紅細(xì)胞、血紅蛋白及血小板均減少，骨髓象可見原始及幼稚細(xì)胞極度增生。該患兒可能的診斷是A、 營養(yǎng)性貧血B、 再生障礙性貧血C、 原發(fā)性血小板減少性紫瘢D、 血友病E、 白血病6、 患兒，男性，7歲。確診血友病后給予靜脈輸血治療，此時(shí)輸血的目的是A、 補(bǔ)充血容量B、 糾正貧血頃輸入抗體補(bǔ)液D、 供給血小板和各種凝血因子E、 增加白蛋白三、A3/A41、某患兒男，3歲，5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體2度腫大，下肢少許瘀斑。白細(xì)胞16X109/L，原始細(xì)胞60%，血小板34X109/L。<1>、該患兒最可能的診斷是A、慢性再生障礙性貧血B、 急性再生障礙性貧血C、 急性白血病D、 特發(fā)性血小板減少性紫瘢E、 巨幼細(xì)胞貧血<2>、導(dǎo)致該患兒死亡的最可能的原因是A、 咳血B、 尿血C、 眼底出血D、 消化道出血E、 顱內(nèi)出血2、男嬰，7個(gè)月，近兩個(gè)月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。查體：營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，心前區(qū)有II級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。化驗(yàn)：血紅蛋白及紅細(xì)胞均低于正常，白細(xì)胞、血小板及網(wǎng)織紅細(xì)胞均正常。<3>、患兒最可能的診斷是A、 生理性貧血B、 嬰兒感染性貧血C、 營養(yǎng)性缺鐵性貧血D、 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血E、 營養(yǎng)性混合性貧血<4>、此患兒發(fā)病的主要原因是A、 喂養(yǎng)不當(dāng)B、 丟失過多C、 營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙D、 生長發(fā)育過快E、 慢性感染<5>、最適宜的治療方案是A、 注意飲食調(diào)節(jié)即可B、 母乳喂養(yǎng)C、 給予鐵劑及維生素D、 補(bǔ)充維生素B］和葉酸E、 少量輸注濃縮紅細(xì)胞四、B1、A.可出現(xiàn)反甲神經(jīng)、精神癥狀發(fā)熱黃疸腰背痛<1>、營養(yǎng)性缺鐵性貧血表現(xiàn)為ABCDE<2>、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血表現(xiàn)為ABCDE答案部分一、 A11、【正確答案】C【答案解析】血友病發(fā)病后即終生易出血，常有皮膚瘀斑、黏膜出血，皮下組織及肌肉血腫，關(guān)節(jié)腔出血及積血，也可出現(xiàn)消化道、泌尿道等內(nèi)臟出血，顱內(nèi)出血較少，但常危及生命，是最常見的致死原因之一。2、【正確答案】C【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢慢性型，病程超過6個(gè)月，多見于學(xué)齡兒童。3、【正確答案】B【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢急性型較多見，約占70%?80%。多數(shù)發(fā)病前1?3周有急性病毒感染史。起病急，有發(fā)熱，以自發(fā)性皮膚、黏膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小出血點(diǎn)，或瘀斑、紫瘢，皮疹分布不均，以四肢為多，在易于碰撞的部位更多見，常伴有鼻出血、牙齦出血，偶見便血、嘔血和血尿。4、【正確答案】E【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢病程超過6個(gè)月，多見于學(xué)齡兒童。5、【正確答案】C【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫瘢病死率約為0.5%?1%，主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。二、 A21、【正確答案】B【答案解析】患者為男性，自幼出現(xiàn)外傷后出血不止，出血時(shí)間2分，凝血時(shí)間30分提示凝血功能障礙，關(guān)節(jié)腫脹提示關(guān)節(jié)內(nèi)出血可能。應(yīng)首先考慮血友病。血友病為性染色體攜帶，男性發(fā)病多于女性，女性多為攜帶者。血友病甲多見。2、【正確答案】E【答案解析】羊乳中缺乏葉酸，長期食用會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。3、【正確答案】B【答案解析】營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)：患兒皮膚、面色蒼黃，顏面輕度水腫，多呈虛胖，毛發(fā)稀疏細(xì)黃。肝、脾多輕度腫大，貧血重者可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，甚至心力衰竭。神經(jīng)、精神癥狀可出現(xiàn)煩躁不安、易怒等癥狀。維生素B易怒等癥狀。維生素B］缺乏患兒常表情呆滯、目光發(fā)直、對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍，少哭不笑、嗜睡，條件反射不易形成，智能、動(dòng)作發(fā)育落后，甚至出現(xiàn)倒退現(xiàn)象。【答案解析】該患兒皮膚黏膜蒼白，易疲乏，且有異食癖，患兒一直未添加輔食，所以患兒最可能的診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。5、【正確答案】E【答案解析】根據(jù)骨髓象及臨床表現(xiàn)可判斷患兒為白血病。6、【正確答案】D【答案解析】血友病系凝血因子缺乏引起，通過輸血，可供給患兒血小板和各種凝血因子，有助于止血。三、 A3/A41、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)血象檢查可以判斷為C。急性白血病輔助檢查：血紅蛋白和紅細(xì)胞均減少，多為正常細(xì)胞性貧血；血小板減少；網(wǎng)織紅細(xì)胞大多降低；白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常、減低或增高，增高者占50%以上，可見原始細(xì)胞和（或）幼稚細(xì)胞。【正確答案】E【答案解析】急性白血病出血：以皮膚、黏膜出血多見，表現(xiàn)為皮膚紫瘢、瘀斑，可見鼻及齒齦出血、消化道出血、血尿等，偶有顱內(nèi)出血，是造成死亡的重要原因之一。2、【正確答案】C【答案解析】根據(jù)患兒的喂養(yǎng)史和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果可判斷患兒最有可能的診斷是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。【正確答案】A【答案解析】該患兒一直是人工喂養(yǎng)，未加輔食，奶制品中鐵的含量普遍較低且吸收較少，因此患兒的喂養(yǎng)