X線室的規章制度第一治療室的規章制度直線加速器機房放射防護安全制度1、按照國家《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》的要求加強放射衛生防護管理2、直線加速器的防護性能應符合《醫用遠距離治療X線衛生防護規則》的標準要求3、參加放射治療工作的技術人員必須經過嚴格的放射衛生防護知識培訓并合格后,并取得“大型醫用設備使用人員上崗證”才能進行上機操作4、直線加速器的操作人員必須嚴格遵守各項操作規程,并經常檢測防護設施的性能,及時處理發現的問題,嚴禁在直線加速器異常的情況下進行放射治療5、在對病人實施放射治療前,應認真選擇和核對治療方案,準確對位,并注意保護非照射部位6、在對患者進行放射治療時,操作人員應堅守崗位,并密切監視機器運轉情況和患者治療情況,以便能及時發現并排除異常情況。7、在放射治療時,除接受治療的病人外,其他人員一律不得進入治療室,或在治療室內逗留。8、在機房區域放置放射警告標志9、操作人員在進入治療室之前,應關掉控制臺上面的高壓鑰匙開關,并拔下鑰匙隨身攜帶進入治療室,在進入治療室時,確保治療室門不被關閉10、 只有在需要出束時，才將髙壓鑰匙開關旋轉到“開”（ON）的位置，在出束停止后,應立即將髙壓鑰匙開關旋轉到“關"（OFF）的位置。11、 設置專（兼職）人員，負責本單位的放射衛生防護工作。放射診療工作場所輻射防護安全管理制度、強化工作人員的放射防護意識，自覺配合并切實落實診所內放射設備的使用安全，避免放射事故的發生。2、 操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程，經常檢查防護設施的性能，確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續，機房定期進行輻射水平檢測。3、 采用放射應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則，避免切不必要的照射，放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓，并通過考核合格后方可上崗，從業期間須接受定期培訓，確保正確合理操作射線裝置。4、放射工作人員上崗前須進行健康檢查,合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查,建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。5、醫用直線加速器須由專業放射技師操作,其他無關人員不得擅自動用設備。6、進機房前須佩戴個人劑量計,開機前檢查安全裝置,記錄機器運行狀況,發現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。7、對患者做放射治療前應認真核對診療方案,準確對位,避免因操作不當導致重復照射。8、機房內除受檢者外,陪同人員及其他無關人員不得進入。9、機房門必須設置門燈連鎖裝置并保持正常運行,張貼電離輻射警示標志。照射前必須關閉機房大門后方可開機照射,機房工作時大門上方應有紅燈指示。醫用直線加速器工作人員防護制度從事放射工作的人員應具備必要的防護知識,嚴格遵守操作規程,并采取適當的防護措施。要經常檢查防護物的防護效能,各種放射源只準在國家規定允許劑量的條件下使用,避免工作人員接受超量照射。放射專業工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發射線束,在不影響診療質量的情況下,盡量縮短照射時間,設備允許時,盡可能采取遙控和遠程距離操作。從事放射線的工作人員,應定期進行健康檢查,建立健康檔案,并按規定銷售放射假。白細胞4000/mm3以下或血小板7萬/mm3以下者,暫時脫離接觸放射線,并給予治療。長期從事放射線工作人員,根據國家有關規定和實際情況,給予相應的保健待遇。醫用直線加速器放療患者放射防護制度治療機房門口,貼有明顯放射安全警示標志。加速器每天晨檢出束前,應確認治療機房內無患者及家屬,方可加高壓,出束照射。每一位患者接受放療照射時,治療機房內應無其他無患者及家屬在內。治療機房內禁止家屬帶兒童入內。治療機房內,患者禁止攜帶手機及金屬類物品。每天放射治療結束后,應檢查確認治療機房內無患者及家屬方可關閉機房門結束照射工作。醫用直線加速器機房交接班制度在崗人員必須堅守崗位,履行職責,保證治療工作準確及時的進行。2兩班必須準時交班（兩班人員均在崗）,接班者提前到崗,了解機房及上一班次的情況。交班者交班前完成本班各項工作,做好環境衛生,準確統計工作量并做好記錄。3做到“四不交接”即:兩班人員不齊不交;服裝衣帽不整不交;周圍環境不整不交;本班工作不完不交。4如有特殊情況除細致交班外,在工作量本要有記錄。醫用直線加速器放療技師上崗培訓制度1放射工作人員上崗前進行一次健康體檢。符合要求后方可參加崗前培訓。接受放射防護培訓后取得放射防護工作人員證書方可上崗。上崗后每2年復訓一次。上崗后每1--2年進行一次健康體檢。放療區安全制度1放療區一律不準吸煙,禁止使用明火,以防失火。加強對病人家屬及門診出入人員的管理,如發現可疑分子,及時通知保衛科。加強對病人及家屬隨身攜帶貴重物品的管理。工作時間機房、操作間本班人員必須在崗。放射治療設備的質量管理制度1、測量設備。參考劑量儀必須定期與國家一、二級標準進行比對,現場劑量儀只需與參考劑量儀作比對。兩種劑量儀均應該用標鈷源對其長期穩定性進行檢查。電離室型劑量儀的測量靈敏度內氣腔密度的影響,每次測量前,必須對氣壓和溫度進行休整,治療室內應具備由國家計量部門校對過的氣壓計和溫度計在正常情況下,劑量儀應定期送國家一級或二級實驗室進行比對。對水箱掃描劑量儀的要求應與現場劑量儀相同,掃描裝置的到位精度和重復性應每年進行檢查。2、加速器的輸出劑量、射線質以及射線均勻性等物理特性應做定期檢查,檢查方法應按國家規定的標準進行,檢查結果和頻度應符合國家標準。3、加速器的電氣、機械、光學性能應定期進行檢查,檢查項目及檢查的頻度、結果應符合國家標準。第一治療室發生緊急情況應急預案放射治療意外應急預案一、總則為有效處理放射性事故,強化放射性事故應急處理責任,最大限度地控制事故危害,將放射意外可能造成的損害降到最低限度,以保護患者、工作人員、放射設備安全和減少財物損失,根據《華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（華人民共和國國務院令第449號）和《放射事故管理規定》（20XX年衛生部令第16號）的要求,制定本預案。二、成立放射事故應急救援領導小組放療科成立應急救援領導小組,組織、開展放射事故的應急救援工作,其職責之一是放射性事故應急處理。應急救援小組由醫院放射防護委員會領導。組長:袁志勇副組長:朱莉委員:袁志勇朱莉李志華鄭建霍紅梁廣立劉桂芝秘書:鄭建應急救援小組的職責（一）發生下列情況之一,應立即啟動本預案:放射源泄漏污染放射源丟失人員受超劑量照射（二） 事故發生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理。（三） 負責向衛生行政部門、公安機關及時報告事故情況。（四）負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作。發生丟失放射性物質事故時,密切配合衛生行政部門、公安部門迅速查找、偵察,盡快追回丟失的放射性物質。發生工作場所、地面、設備放射性污染事故時,應配合衛生行政部門、公安部門確定污染的范圍、水平,盡快采取相應的去污措施。放射事故人員受照時,要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。負責迅速安置受照人員就醫,組織控制區內人員的撤離工作,并及時控制事故影響,防止事故的擴大蔓延,防止演變成公共衛生事件。三、放射性事故應急處理的責任劃分（一）醫院放射防護委員會主任負責放射性事故應急處理的組織及指揮工作。（二）醫院放射防護委員會主任負責放射性事故應急處理人員、物資的調動調配工作,向院應急救援領導小組及衛生行政部門、公安部門快速上報,最遲不得超過兩小時。《放射事故報告卡》在二十四小時內報告。造成環境放射性污染的,同時報告當地環境保護部門。（三）工會組織的負責人應全力協助安全第一責任人。在抓好放射性事故應急處理工作的同時,協助做好受傷害人員的家屬的安撫工作。（四）放射工作部門要認真做好事故現場的保護工作,協助上級主管部門調查事故、搜集證據,整理資料并做好記錄。（五）參加事故應急救援人員要自覺遵守紀律,服從命令,聽從指揮,為完成救援任務盡職盡責,通過積極工作最大限度地控制事故危害,為盡快恢復工作創造條件。（六）加強對發生事故現場的治安保衛工作,放射工作部門安全責任人要密切配合、協助黨政領導及上級主管部門做好事故現場的保衛工作,防止現場物資及財產被盜或丟失。四、放射性事故分類與分級根據衛生部、公安部、衛監發（95）第48號《放射事故管理規定》（一）放射事故按其性質分為:責任事故、技術事故、其它事故。（二）放射事故按類別分:一類:人員受超劑量照射事故;二類:放射性物質污染事故;三類:丟失放射性物質事故。（三）放射事故按其后果的嚴重程度分為:放射事件（又稱零級事故）、一級事故、二級事故三級事故。（四）凡屬于多種類別的放射事故,按其最高一級的事故定級。五、放射性事故應急救援應遵循的原則（一）迅速報告原則;（二）主動搶救原則;（三）生命第一的原則;（四）科學施救,控制危險源,防止事故擴大的原則;（五）保護現場,收集證據的原則。六、放射性事故應急處理程序:（一）事故發生后,當事人應立即通知同工作場所的工作人員離開,并及時上報;（二）應急救援隊隊長召集專業人員,根據具體情況迅速制定事故處理方案;（三）事故處理必須在單位負責人的領導下,在有經驗的工作人員和衛生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區。（四）除上述工作外,防護檢測人員還應進行以下幾項工作:迅速確定現場的輻射強度及影響范圍,劃出禁區,防止外照射的危害。根據現場輻射強度,決定工作人員在現場工作的時間。協助和指導在現場執行任務的工作人員佩戴防護用具及個人劑量儀。對嚴重劑量事故,應盡可能記下現場輻射強度和有關情況。并對現場重復測量,估計當事人所受劑量,根據受照劑量情況決定是否送醫院進行醫學處理或治療。各種事故處理以后,必須組織有關人員進行討論,分析事故發生原因,從吸取經驗教訓,采取措施防止類似事故重復發生。凡嚴重或重大的事故,應向上級主管部門報告。七、放射性事故的調查（一）本單位發生重大放射性事故后,應立即成立由放射科第一責任人為組長的,有工會負責人和總務科負責人參加的事故調查組、善后處理組和恢復工作組。（二）調查組要遵循實事求是的原則對事故的發生時間、地點、起因、過程和人員傷害情況及財產損失情況進行細致的調查分析,并認真做好調查記錄,記錄要妥善保管。（三）配合醫院應急救援領導小組編寫、上報事故報告書方面的工作,同時,協助衛生行政部門、公安部門進行事故調查、處理等各方面的相關事宜。八、預案自發布之日起生效,實施過程如有與國家、省、市應急救援預案相抵觸之處,以國家、省、市應急救援預案的條款為準。放療科發生放射安全事故時應急電話天津主管機關:河西環保局:23050705天津市環保局:87671500醫院主管部門:門診辦主任孫培186********內線5000保衛科23359988內線7138醫務科23359983內線71097110放療科主任袁智勇186********副主任朱莉186********護士長劉桂芝186********技術組組長梁廣立186********物理室主任李智華186********維修室主任霍紅186********醫用直線加速器劑量率異常應急預案在放射治療過程,加速器劑量率發生異常情況,放療技師立即按下機器急停按鈕,一名技師協助患者出治療室到安全區域休息,另一名技師及時通知放療科維修師對加速器故障及時維修處理,并做好詳細記錄,故障排除后,對加速器進行測量,測量合格后,方可進行放射治療。醫用直線加速器停電及故障機房門打不開應急預案在停電及故障,出現機房電動門打不開的情況下,一名技術員立即通過對講機和機房內病人取得聯系安撫病人會馬上開門,不要驚慌;另一名技術員立即通知維修工程師人員,由修工程技術人員用手動扳手松開電機離合器,醫務人員協助病人及時從機房內出來,回到候診區,維持機房秩序,保證患者安全。后裝治療室放射源使用規章制度放射源安全管理制度為了加強輻射污染防治工作,預防和減少輻射污染事故危害,有效控制輻射污染事件的發生,切實保障放射源的安全使用,維護職工、群眾身體健康,保持社會穩定,根據有關法律、法規制定本制度。一、在購置新源時,應與放射源生產單位（或原出口國或廢源集貯存設施）簽訂廢棄放射源貯存和處置協議。新購放射源必須有國家統一編號。二、機構管理與操作人員培訓1、放射源使用單位,要設立放射安全管理機構,建立安全組織,實行“一把手”負責制。2、管理與操作人員要進行崗位培訓,獲得上崗證書。每年進行輻射安全方面的環保專業培訓,內容為:輻射安全知識、放射安全管理制度和事故應急處理等。3、放射源實行專人保管,實行管理、使用分離的原則,杜絕“以使帶管”現象,防止放射源失控現象發生。三、日常安全管理制度與事故應急響應措施1、建立放射源使用登記制度,貯存、領取、使用、歸還放射源時應當進行登記、檢查,做到賬物相符。2、制定放射源使用操作程序,責任到人,并在工作場所懸掛。3、建立健全安全保衛制度,落實防火、防盜、防丟失、防泄漏安全責任制。4、制定詳細的事故應急預案,對各類事故的應急響應程序要落實到責任人。5、發生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時,應立即啟動事故應急預案。四、放射源使用和貯存的安全防護要求1、放射源的使用場所應有相應的輻射屏蔽,并設置放射安全禁區黃線,安裝帶報警的劑量測量儀器。2、存放和使用放射源場所應當設置放射性警示標志。附近不得放置易燃、易爆、腐蝕性物品。3、輻照設備或輻照裝置應有必要的安全聯鎖、報警裝置或者工作信號。4、放射源的包裝容器上應當設置明顯的放射性標志并配有文警告文字。5、對運行含放射源的裝置和場所,要配置劑量監測和報警裝置,并定期檢驗,確保輻射防護設施完好與含源裝置性能的穩定。五、放射源安全報告與放射檢測1、放射源統一編號報告,在放射源到公司后,將填寫源編號的申購表報保衛部備案。2、發生放射源丟失、被盜、火災和放射性污染事故時,應在第一時間內向保衛部報告,并同時報當地公安部門。3、對使用部門進行年度檢測,內容為:放射安全的管理機構、人員崗位培訓落實情況。放射源使用、登記記錄。廢舊放射源回收協議和回收證明。操作規程、安全制度、管理制度落實情況。事故應急預案落實情況。輻射屏蔽、劑量測量、報警、警示標志、安全聯鎖裝置檢查。核定放射源周圍環境的放射性監測數據。七、配備必要的檢查或監測設備。受輻射劑量較高的技術和操作維修人員要配備帶報警裝置的個人輻射劑量計。八、本管理制度制下發之日起執行。放射診療工作場所輻射防護安全管理制度1、強化工作人員的放射防護意識,自覺配合并切實落實診所內放射設備的使用安全,避免放射事故的發生。2、操作人員應嚴格遵守各項安全操作規程,經常檢查防護設施的性能,確保其安全正常的運轉。射線裝置變更時及時辦理申報變更手續,機房定期進行輻射水平檢測。3、采用放射應遵循醫療照射正當化和放射防護最優化原則,避免切不必要的照射,放射工作人員上崗前必須經過放射防護知識和相關法規的專門培訓,并通過考核合格后方可上崗,從業期間須接受定期培訓,確保正確合理操作射線裝置。4、放射工作人員上崗前須進行健康檢查,合格后方可從事放射診療工作。對已經從事放射診療工作人員要進行在崗期間的定期健康檢查,建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。5、后裝機須由專業放射技師、護師操作,其他無關人員不得擅自動用設備。6、進機房前須佩戴個人劑量計,開機前檢查安全裝置,記錄機器運行狀況,發現異常情況立即切掉電源并報告上級主管部門。7、對患者做后裝治療前應認真核對診療方案,準確對位,避免因操作不當導致重復照射。后裝治療工作人員防護制度從事放射工作的人員應具備必要的防護知識,嚴格遵守操作規程,并采取適當的防護措施。要經常檢查防護物的防護效能,各種放射源只準在國家規定允許劑量的條件下使用,避免工作人員接受超量照射。放射專業工作人員在任何情況下都不允許暴露于原發射線束,在不影響診療質量的情況下,盡量縮短照射時間,設備允許時,盡可能采取遙控和遠程距離操作。從事放射線的工作人員,應定期進行健康檢查,建立健康檔案,并按規定銷售放射假。白細胞4000/mm3以下或血小板7萬/mm3以下者,暫時脫離接觸放射線,并給予治療。長期從事放射線工作人員,根據國家有關規定和實際情況,給予相應的保健待遇。后裝治療患者放射防護制度治療機房門口,貼有明顯放射安全警示標志。每一位患者接受后裝治療照射時,治療機房內應無其他無患者及家屬在內。治療機房內禁止家屬帶兒童入內。治療機房內,患者禁止攜帶手機及金屬類物品。每天放射治療結束后,應檢查確認治療機房內無患者及家屬方可關閉機房門結束照射工作。后裝治療室放射源使用發生緊急情況應急預案后裝治療結束后源無法回到儲源罐的應急預案工作人員迅速穿好鉛防護服,防護鉛眼鏡進入機房。迅速將放射源放入應急用鉛罐內,應注意動作迅速到位。。將病人推出治療室。聯系放射源生產廠家及機器制造廠商,調查事故原因。根據造成事故的原因,研究解決辦法。是放射源質量問題,由放射源生產廠家來解決。是治療機的質量問題,由治療機生產廠家來解決。注:1.應急鉛罐是物理室為萬一出現源脫落或回不去情況而澆筑的,其應放在治療機房并靠近治療機的角落。2.鉛防護服和鉛眼鏡應放在控制臺附近,以備急用。（后裝治療結束后）源無法回到儲源罐的應急預案工作人員迅速穿好鉛防護服,防護鉛眼鏡進入機房。迅速將放射源放入應急用鉛罐內,應注意動作迅速到位。如無法將放射源放入應急用鉛罐或儲源罐,應立即封閉機房,如果正在治療,應立即將病人推出治療室。3.聯系放射源生產廠家及機器制造廠商,調查事故原因。根據造成事故的原因,研究解決辦法。是放射源質量問題,由放射源生產廠家來解決。是治療機的質量問題,由治療機生產廠家來解決。及時向我院主管職能科室匯報。放射治療意外應急預案一、總則為有效處理放射性事故,強化放射性事故應急處理責任,最大限度地控制事故危害,將放射意外可能造成的損害降到最低限度,以保護患者、工作人員、放射設備安全和減少財物損失,根據《華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》（華人民共和國國務院令第449號）和《放射事故管理規定》（20XX年衛生部令第16號）的要求,制定本預案。二、成立放射事故應急救援領導小組放療科成立應急救援領導小組,組織、開展放射事故的應急救援工作,其職責之一是放射性事故應急處理。應急救援小組由醫院放射防護委員會領導。組長:袁志勇副組長:朱莉委員:袁志勇朱莉李志華鄭建霍紅梁廣立劉桂芝秘書:鄭建應急救援小組的職責（一）發生下列情況之一,應立即啟動本預案:放射源泄漏污染放射源丟失人員受超劑量照射（二） 事故發生后立即組織有關部門和人員進行放射性事故應急處理。（三） 負責向衛生行政部門、公安機關及時報告事故情況。（四）負責放射性事故應急處理具體方案的研究確定和組織實施工作。發生丟失放射性物質事故時,密切配合衛生行政部門、公安部門迅速查找、偵察,盡快追回丟失的放射性物質。發生工作場所、地面、設備放射性污染事故時,應配合衛生行政部門、公安部門確定污染的范圍、水平,盡快采取相應的去污措施。放射事故人員受照時,要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。負責迅速安置受照人員就醫,組織控制區內人員的撤離工作,并及時控制事故影響,防止事故的擴大蔓延,防止演變成公共衛生事件。三、放射性事故應急處理的責任劃分（一）醫院放射防護委員會主任負責放射性事故應急處理的組織及指揮工作。（二）醫院放射防護委員會主任負責放射性事故應急處理人員、物資的調動調配工作,向院應急救援領導小組及衛生行政部門、公安部門快速上報,最遲不得超過兩小時。《放射事故報告卡》在二十四小時內報告。造成環境放射性污染的,同時報告當地環境保護部門。（三）工會組織的負責人應全力協助安全第一責任人。在抓好放射性事故應急處理工作的同時,協助做好受傷害人員的家屬的安撫工作。（四）放射工作部門要認真做好事故現場的保護工作,協助上級主管部門調查事故、搜集證據,整理資料并做好記錄。（五）參加事故應急救援人員要自覺遵守紀律,服從命令,聽從指揮,為完成救援任務盡職盡責,通過積極工作最大限度地控制事故危害,為盡快恢復工作創造條件。（六）加強對發生事故現場的治安保衛工作,放射工作部門安全責任人要密切配合、協助黨政領導及上級主管部門做好事故現場的保衛工作,防止現場物資及財產被盜或丟失。四、放射性事故分類與分級根據衛生部、公安部、衛監發（95）第48號《放射事故管理規定》（一）放射事故按其性質分為:責任事故、技術事故、其它事故。（二）放射事故按類別分:一類:人員受超劑量照射事故;二類:放射性物質污染事故;三類:丟失放射性物質事故。（三）放射事故按其后果的嚴重程度分為:放射事件（又稱零級事故）、一級事故、二級事故三級事故。（四）凡屬于多種類別的放射事故,按其最高一級的事故定級。五、放射性事故應急救援應遵循的原則（一）迅速報告原則;（二）主動搶救原則;（三）生命第一的原則;（四）科學施救,控制危險源,防止事故擴大