輸尿管硬鏡下高功率鈥激光治療結石合并息肉致輸尿管梗阻43例療效分析〔〕:

摘要：目的探究對結石合并息肉導致的輸尿管梗阻患者采取輸尿管硬鏡下高功率鈥激光治療的臨床療效。方法選取2022年5月至2022年3月我院泌尿外科收治的43例結石合并息肉致輸尿管梗阻患者，均行輸尿管硬鏡下高功率鈥激光治療，為觀察組；選擇同期承受開放手術治療的43例患者，為對照組。比擬兩組術式治療輸尿管梗阻患者的臨床療效。

結果觀察組的手術時間、住院時間均明顯短于對照組；觀察組的手術成功率〔100.00%〕明顯高于對照組〔90.70%〕；觀察組的并發癥發生率〔2.33%〕明顯低于對照組〔18.60%〕，P0.05。

結論對結石合并息肉致輸尿管梗阻患者進展輸尿管硬鏡下高功率鈥激光治療，手術效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：結石；息肉；輸尿管梗阻；輸尿管硬鏡；高功率狄激光手術

本文引用格式：徐夕雷.輸尿管硬鏡下高功率鈥激光治療結石合并息肉致輸尿管梗阻43例療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(52):157,163.

0引言

輸尿管結石是泌尿外科常見的多發病，大多數為輸尿管中下段結石。據統計，超過90%的輸尿管結石均在腎內形成，并下移到輸尿管中【1】。

還有局部患者是因輸尿管發生梗阻病變形成的結石。輸尿管結石極易造成擴張性積水、梗阻等病癥，嚴重時可造

成腎功能喪失，故早期診治輸尿管梗阻是改善患者預后的關鍵【2】。

目前，腔鏡技術已日趨成熟，鈥激光已被廣泛應用至輸尿管結石中。本研究主要以86例患者為研究對象，旨在探究輸尿管硬鏡下高功率鈥激光治療的臨床療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年5月至2022年3月我院泌尿外科收治的43例結石合并息肉致輸尿管梗阻患者，均行輸尿管硬鏡下高功率鈥激光治療，為觀察組；選擇同期接收開放手術治療的43例患者，為對照組。觀察組：24例男、19例女；年齡為23~68歲，平均〔45.622.15〕歲；病程為6個月至3年，平均〔2.150.82〕年。對照組：25例男、18例女；年齡為23~68歲，平均〔45.682.25〕歲；病程為6個月至3年，平均〔2.230.65〕年。組間資料數據比照〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法

對照組行開放手術治療，觀察組行輸尿管硬鏡下高功率鈥激光手術治療，詳細如下：術前指導患者進展尿培養檢查，術前3d進展經歷性的抗感染治療，待尿培養檢查結果顯示可適當調整抗生素，術前做好禁飲、備皮、術晨灌腸等準備，同時通過泌尿系統CT檢查掌握患者的結石位置、密度及大小，再根據實際情況指導患者呈截石位，行全麻或者腰硬結合麻醉。先沿著輸尿管嵴找準輸尿管口，通過上挑式的入鏡方式，成功置鏡，制止強行入鏡。

同時，加壓泵注水，掌握結石大小、輸尿管壁實際情況，先用低能量的鈥激光〔10W〕將結石遠端的息肉切除，明晰顯露結石后用365m的鈥激光光纖接觸碎石邊緣，用蠶食法，將結石碎成粉末。檢查是否殘留結石碎片，切除剩余息肉，漸漸退出輸尿管鏡，再進展雙J管留置，完成手術，留置時間為1~6個月。

1.3觀察指標

觀察比擬兩組患者的手術時間、住院時間、手術成功率、術后并發癥發生率及復發率。

1.4統計學方法

將本次研究數據均納入SPSS21.0軟件分析，t、2檢驗，P

2.2復發率比照

兩組均承受12個月的隨訪調查，輸尿管CT檢查其結石已徹底排凈，兩組的復發率比擬無顯著差異，P>0.05，見表2。

3討論

輸尿管結石具有較高的發病率，是常見的一種急腹癥，可對患者的身體安康構成直接的威脅。慢性發病多合并息肉，導致腎積水，繼而造成腎功能衰竭，甚至喪失腎功能，故有效診治輸尿管結石患者，改善其預后有著重要意義【3】。

臨床資料顯示，輸尿管息肉與尿路上皮慢性炎性感染、梗阻刺激、先天性因素均有著親密關系，根據其病理類型可分為炎性息肉與原發性纖維上皮息肉，炎性息肉是因結石長期處于輸尿管壁，經慢性刺激所致；原發性纖維上皮息肉是由中胚層的良性腫瘤所致【4】。開放手術是最為傳統的治療輸尿管結石的術式，可徹底切除息肉，手術效果較好，但存在手術創傷大、并發癥多、術后恢復速度慢等諸多缺點，加上術后留瘢痕、縫合線的吸收線差等問題，增大了術后復發的風險，既影響美觀，又給患者增加了心理負擔【5】。

鈥激光技術是當前廣泛應用至泌尿外科疾病治療中的一種新型技術，具有操作簡便、療效高、氣化息肉等優點，是一種接觸性激光，可通過脈沖的方式發射，促使水能吸收鈥激光，將損傷降至最小【6】。對組織熱損傷的深度可達0.5~1.0mm，可在輸尿管鏡直視條件下準確切割，有效止血，完全粉碎不同成分和不同密度的結石，不會損傷輸尿管黏膜，可為手術的平安性、準確性提供保證【7】。本研究中，對照組行開放手術，觀察組行輸尿管硬鏡下高功率鈥激光手術，發現觀察組的手術情況顯著優于對照組，兩組術后復發率無顯著差異。

提示輸尿管硬鏡下高功率鈥激光手術與開放手術均可獲得一定的手術療效，但前者可有效縮短手術時間與住院時間，手術過程中充分利用鈥激光碎石的原理成功擊碎不同成分和不同密度的結石，手術過程中不會傷及組織，手術成功率高，且術后并發癥少，而后者那么是一種過分追求切除干凈的術式，可顯著加大輸尿管穿孔或撕裂的風險，故前

3討論

輸尿管結石具有較高的發病率，是常見的一種急腹癥，可對患者的身體安康構成直接的威脅。慢性發病多合并息肉，導致腎積水，繼而造成腎功能衰竭，甚至喪失腎功能，故有效診治輸尿管結石患者，改善其預后有著重要意義【3】。臨床資料顯示，輸尿管息肉與尿路上皮慢性炎性感染、梗阻刺激、先天性因素均有著親密關系，根據其病理類型可分為炎性息肉與原發性纖維上皮息肉，炎性息肉是因結石長期處于輸尿管壁，經慢性刺激所致；原發性纖維上皮息肉是由中胚層的良性腫瘤所致【4】。

開放手術是最為傳統的治療輸尿管結石的術式，可徹底切除息肉，手術效果較好，但存在手術創傷大、并發癥多、術后恢復速度慢等諸多缺點，加上術后留瘢痕、縫合線的吸收線差等問題，增大了術后復發的風險，既影響美觀，又給患者增加了心理負擔【5】。鈥激光技術是當前廣泛應用至泌尿外科疾病治療中的一種新型技術，具有操作簡便、療效高、氣化息肉等優點，是一種接觸性激光，可通過脈沖的方式發射，促使水能吸收鈥激光，將損傷降至最小【6】。對組織熱損傷的深度可達0.5~1.0mm，可在輸尿管鏡直視條件下準確切割，有效止血，完全粉碎不同成分和不同密度的結石，不會損傷輸尿管黏膜，可為手術的平安性、準確性提供保證【7】。

本研究中，對照組行開放手術，觀察組行輸尿管硬鏡下高功率鈥激光手術，發現觀察組的手術情況顯著優于對照組，兩組術后復發率無顯著差異。

提示輸尿管硬鏡下高功率鈥激光手術與開放手術均可獲得一定的手術療效，但前者可有效縮短手術時間與住院時間，手術過程中充分利用鈥激光碎石的原理成功擊碎不同成分和不同密度的結石，手術過程中不會傷及組織，手術成功率高，且術后并發癥少，而后者那么是一種過分追求切除干凈的術式，可顯著加大輸尿管穿孔或撕裂的風險，故前者比后者更具應用優勢，對改善患者的生活質量有著重要意義[8]。綜上所述，對結石合并息肉致輸尿管梗阻患者進展輸尿管硬鏡下高功率鈥激光治療，手術效果顯著，值得推廣。

參考文獻

【1】鎖錦江.輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結石伴息肉療效分析[J].浙江臨床醫學,2022,19(2):296-297.

【2】李文亮,楊國山,李春明.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療41例輸尿管結石的療效分析[J].臨床研究,2022,25(1):39-40.

【3】YanaralF,Ozka