怎樣(zěnyàng)看乙肝五項化驗單

重醫附一院感染(gǎnrǎn)科郭丹第一頁，共十六頁。乙肝五項化意義(yìyì)：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。

兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查，兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死獲炎癥存在(cúnzài)的重要檢查，其中轉氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標。第二頁，共十六頁。乙肝五項化HBVDNA檢查是判斷如何(rúhé)治療的參考依據，同時也對傳染性有一定的參考意義，一般DNA越高，傳染性越強，也需要同肝功能一起檢查。第三頁，共十六頁。乙肝五項化乙肝五項的具體(jùtǐ)意義：1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）；2（HBsAb-乙肝病毒表面(biǎomiàn)抗體）；3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）；4（HBeAb

-乙肝病毒e抗體）；5（HBcAb-乙肝病毒核心抗體）；第四頁，共十六頁。乙肝五項化由于核心抗原在血中不易測到，目前(mùqián)試劑盒也不過關，所以還剩兩對半抗原抗體，這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查，或稱“乙肝五項”檢查。第五頁，共十六頁。乙肝五項化9種常見(chánɡjiàn)模式：1-----過去和現在未感染過HBV。2----+(1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消，抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。3---++(1)既往感染過HBV；(2)急性HBV感染恢復期；(3)少數(shǎoshù)標本仍有傳染性。①HBV感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。4-+---(1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。5-+-++急性HBV感后康復。第六頁，共十六頁。乙肝五項化6+---+(1)急性HBV感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。7-+--+既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢復期。8+--++(1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。即俗稱(súchēnɡ)的“小三陽”。9+-+-+急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制，傳染強。即俗稱的“大三陽”。

第七頁，共十六頁。乙肝五項化16種少見(shǎojiàn)模式：1+----(1)急性HBV感染(gǎnrǎn)早期,急性HBV感染(gǎnrǎn)潛伏期；(2)慢性HBV攜帶者，傳染性弱。2+--+-(1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性HBV感染趨向恢復。3+-+--急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強。4+-+++(1)急性HBV感染趨向恢復；(2)慢性攜帶者。5++---(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。6++--+(1)亞臨床型HBV感染早期；(2)不同亞型HBV二次感染。7++-+-亞臨床型或非典型性感染。8++-++亞臨床型或非典型性感染。

第八頁，共十六頁。乙肝五項化9+++-+亞臨床型或非典型性感染早期。HBsAg免疫復合物，新的不同亞型感染。10--+--(1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。11--+-+非典型性急性感染。12--+++急性HBV感染中期。13-+-+-HBV感染后已恢復(huīfù)。14-++--非典型性或亞臨床型HBV感染。15-++-+非典型性或亞臨床型HBV感染。16---+-急性HBV感染趨向恢復。第九頁，共十六頁。乙肝五項化謝謝！第十頁，共十六頁。乙肝五項化HBsAg（+）為已經感染病毒的標志(biāozhì)，并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱第十一頁，共十六頁。乙肝五項化HBsAb（+）為中和性抗體標志，是否康復或是否有抵抗力的主要(zhǔyào)標志。乙肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為乙肝疫苗接種后正常現象第十二頁，共十六頁。乙肝五項化HBeAg（+）為病毒復制標志。持續陽性3個月以上(yǐshàng)則有慢性化傾向第十三頁，共十六頁。乙肝五項化HBeAb（+）為病毒復制停止標志。病毒復制減少(jiǎnshǎo)，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性第十四頁，共十六頁。乙肝五項化HBcAb（+）為曾經感染過或正在感染者都會出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志。核心抗體IgG是感染后就會產生的，對于輔助兩對半檢查(jiǎnchá)有一定意義。第十五頁，共十六頁。乙肝五項化內容(nèiróng)總結怎樣看乙肝五項化驗單。重醫附一院感染科郭丹。檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區分大三陽、小三陽。(2)見于抗-HBc出現之前(zhīqián)的感染早期，HBsAg滴度低而呈