迷走神經刺激技術在難治性癲癇治療中的應用〔〕:

摘要：目的分析難治性癲癇患者應用迷走神經刺激技術的治療效果。方法2022年6月至2022年6月在我院承受難治性癲癇的患者中隨機抽取25例，所有患者均承受迷走神經刺激技術，分析患者病情控制效果，比照治療前后患者生活質量，觀察患者治療過程中不良反響情況。結果I級患者3例，占12%，Ⅱ級患者6例，占24%，Ⅲ級患者8例，占32%，Ⅳ級患者6例，占24%，V級患者2例，占8%。治療后患者行為、社會活動及總體生活質量評分均明顯高于治療前，治療前后各評價指標評分差異有統計學意義〔P0.05〕。聲音嘶啞患者2例，總發生率為8%，1例患者咳嗽，占4%，1例患者喉部疼痛，占4%，均未超出患者耐受度，對儀器參數進展適當調整后臨床病癥有所減輕，所有患者均未出現感染現象。結論難治性癲癇患者應用迷走神經刺激技術治療效果確切且具有較高的平安性，可使患者生活質量獲得改善。

關鍵詞：迷走神經刺激技術；難治性癲癇；治療效果分析

本文引用格式：李佳.迷走神經刺激技術在難治性癲癇治療中的應用[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(74):110-111.

0引言

癲癇屬于臨床多發性神經系統疾病，臨床體征主要表現為腦部神經元高度同步化異常放電，對患者身心安康會造成極大的損害。局部患者需要結合應用或者序貫用藥，病情控制效果不佳，難治性癲癇發病率較高，患者預后不佳。迷走神經刺激技術具有治療平安性高以及創傷小等特點，有助于緩解患者病情并可顯著減少發作頻率【1】。此次研究以2022年6月至2022年6月在我院承受治療的難治性癲癇患者為研究對象，分析其應用迷走神經刺激技術的效果，總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。以25例于我院承受難治性癲癇的患者為研究對象，納入標準：病情經腦電圖檢查、MRI檢查、胸片檢查等確診；患者承受抗癲癇藥物等系統治療且病情未得到有效控制患者。排除標準：全身合并癥患者；心律失常患者；嚴重精神疾病患者；哮喘疾病患者；進展性神經系統疾病患者；顱內占位病變引發的癲癇患者；消化性潰瘍患者；不能配合完成此次研究患者。納入男15例，女10例；年齡8-35歲，平均〔33.65.4〕歲，病史為1-10年，平均為〔4.20.7〕歲。本次研究在獲得醫院倫理委員會批準后進展。

1.2方法。所有患者均承受迷走神經刺激技術，應用國產迷走神經刺激系統，包括延長線、刺激電極、刺激脈沖發生器等體內設備以及磁鐵、體外參數程控儀等體外設備【2】。全麻后調節患者體位為仰臥頭偏右側位，在其甲狀軟骨程度左側部位做橫切口，長度以4cm為宜，別離頸闊肌，沿胸鎖乳突肌前緣翻開頸動脈鞘以及頸深筋膜，充分顯露左迷走神經干。區分迷走神經干并進展游離，長度約3cm。在左迷走神經干上纏繞螺旋型刺激電極，最大限度地保證迷走神經與電極的接觸面。分別在深筋膜以及肌肉上固定延長導線【3】。于患者左腋前線上端沿腋下皺褶作切口，長度以7cm為宜，對胸大肌淺層筋膜以及皮下部位進展游離，形成囊袋，將刺激電極通過皮下通道導入囊袋并將之與VNS刺激器相連并鎖定。術中檢測系統運行正常工作后將囊袋內植入刺激器。檢查器械及紗布，確保一切無誤后，對頸部以及胸部切口進展縫合，再次檢測系統，確保系統可以正常運轉后完成手術【4】。根據患者耐受程度以及病情好轉情況對輸出電流強度進展分次調整。根據患者實際情況對刺激參數方案以及時間進展調整，調整頻率為1次/1-3個月，降低或者增加幅度以0.25mA/次為宜，最大輸出量不可超過3.0mA，直至獲得理想的病情控制效果。將脈沖發生器輸出電流調節至0.75mA時將磁鐵啟動，間歇、脈寬及信號頻率保持不變，刺激時間調節為60s，根據患者實際病情發作情況調節至最正確刺激參數【5】。

1.3評價指標

〔1〕療效評價標準，I級：治療后患者癲癇發作頻率減少幅度超過治療前的80%；Ⅱ級：治療后患者癲癇發作頻率減少幅度為治療前的50-79%；Ⅲ級：治療后患者癲癇發作頻率減少幅度低于治療前的50%；Ⅳ級：患者僅在應用磁鐵時病情可以得到有效控制；V級：患者病情未見好轉【6】；

〔2〕比照治療前后患者生活質量，應用癲癇患者生活質量問卷〔QOLCE〕分別于治療前后評估其生活質量，主要包括行為、社會活動、情緒、身體狀況、認知以及總體生活質量；

〔3〕觀察和比照治療過程中兩組患者是否出現聲音嘶啞以及感染等不良反響情況。

1.4統計學分析。此次研究進展數據資料分析采用SPSS21.0統計軟件包，s表示計量資料，〔n，%〕表示計數資料，以t、chi;2檢驗比擬組間差異，假設組間比照差異有統計學意義，P0.05〕，見表1。

2.3治療過程中不良反響情況分析。聲音嘶啞患者2例，總發生率為8%，1例患者咳嗽，占4%，1例患者喉部疼痛，占4%，均未超出患者耐受度，對儀器參數進展適當調整后臨床病癥有所減輕，沒有患者出現感染現象。

3討論

難治性癲癇容易導致患者軀體以及智能受損并導致患者出現諸多心理問題以及社會問題，不但會對患者的身心安康、家庭和諧產生影響，同時也會影響社會穩定，因此，為患者提供具有針對性且平安性較高的治療方式對于改善其身心安康、促進其家庭和諧以及維持社會穩定均具有很大的必要性【7】。

迷走神經刺激技術治療過程中患者常見不良反響包括聲音改變、咳嗽以及喉部疼痛等，患者不適感較輕且調整刺激參數后其不適感可明顯減輕。影響臨床治療效果的關鍵因素為迷走神經刺激術刺激參數的調整，為了進步臨床治療效果并保證治療的平安性，必須根據患者實際情況對輸出電流進展調整，由癲癇治療專家根據患者實際病情以及耐受度對輸出電流進展分次調整，防止超出患者耐受度而導致其出現嚴重不良反響，影響臨床治療平安性[8]。一般情況下，需要逐步增加輸出電流，但是假設高輸出電流治療效果不佳時，可適當調低參數，親密觀察患者病情控制效果并制定后續治療方案。

迷走神經刺激技術有助于使患者情緒以及認知功能得到明顯改善，不但可以減少癲癇發作，同時還有助于進步患者的記憶力、認知才能以及思維才能，進而可改善其生理和心理安康以及生活品質[9]。

難治性癲癇患者在承受迷走神經刺激技術治療時固然抗癲癇藥物的調整對癲癇發作頻率變化會產生較大的影響。迷走刺激技術在難治性癲癇患者治療中可以獲得理想的臨床療效可能與抗癲癇藥物調整、刺激參數調整以及兩者協同作而產生的結果有關[10]。

此次研究中，I級患者占12%，Ⅱ級患者占24%，Ⅲ級患者占32%，Ⅳ級患者占24%，V級患者占8%。治療后患者行為、社會活動、情緒、認知以及總體生活質量評分均明顯高于治療前，治療前后各評價指標評分差異有統計學意義〔P0.05〕。4例患者治療過程中出現不良反響，總發生率為8%，沒有患者出現感染等不良反響，對儀器參數進展適當調整后臨床病癥有所減輕。綜上所述，難治性癲癇患者應用迷走神經刺激技術治療可以獲得理想的臨床療效，進而可改善其生活質量。

參考文獻

【1】閔令釗,李玲,何大可,等.迷走神經刺激術治療兒童難治性癲癇療效研究[J].中國血液流變學雜志,2022,27(4):431-433.

【2】嚴得斌.神經調控技術在癲癇治療方面的研究進展[J].國際神經病學神經外科學雜志,2022,44(3):302-307.

【3】趙萌,關宇光,周健,等.迷走神經刺激術治療兒童腦炎后藥物難治性癲癇的療效分析[J].中華實用兒科臨床雜志,2022,33(23):1820-1822.

【4】范文斐,劉獻志.腦深部電刺激在藥物難治性癲癇中的應用[J].臨床神經外科雜志,2022,14(6):475-478.

【5】羅雯怡,丁晶,汪昕.無創性神經調控技術治療癲癇的臨床進展[J].中華神經科雜志,2022,49(5):407-410.

【6】趙市偉,史有才,魏成,等.迷走神經刺激術治療難治性癲癇3例[J].神經損傷與功能重建,2022,14(1):15-18.

【7】夏露,歐舒春,夏莉,等.抗癲癇藥物早期治療反響預測癲癇患者長期結局的價值[J].卒中與神經疾病,2022,25(1):105-107,111.

[8]王嫻,李莉萍,遇濤,等.植入式迷走神經刺激治療難治性癲癇的有效性分析[J].中華神經科雜志,2