心理護理結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果〔〕:

【摘要】目的：觀察心理護理結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持在重癥急性胰腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取100例重癥急性胰腺炎患者進展前瞻性研究，采用雙色球法分為對照組和觀察組各50例。對照組承受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，觀察組在對照組根底上結(jié)合心理護理，比擬兩組護理前后負性情緒評分、護理滿意度和生命質(zhì)量評分。結(jié)果：護理后，觀察組焦慮自評量表和抑郁自評量表評分均低于對照組，一般安康狀況、生理機能、生理職能、精力、社會功能、軀體疼痛、情感職能和精神安康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年6月至2022年5月本院收治的100例重癥急性胰腺炎患者進展前瞻性研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合?中國重癥急性胰腺炎診治指南?中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；急性生理學(xué)與慢性安康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ評分>7分。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并感染、精神類疾病；有語言障礙。患者及家屬理解本研究內(nèi)容并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過〔批準(zhǔn)文號：202208〕。采用雙色球法分為對照組和觀察組各50例。對照組：男24例，女26例；年齡27~69歲，平均〔48.323.13〕歲；病程1~9h，平均〔5.321.41〕h。觀察組：男25例，女25例；年齡28~67歲，平均〔47.513.25〕歲；病程2~7h，平均〔5.511.09〕h。兩組一般資料比擬，差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組入院后承受腸內(nèi)營養(yǎng)支持。按照28kcaL/kg，熱氮比120∶1~150∶1比例為患者提供營養(yǎng)，經(jīng)鼻置入空腸營養(yǎng)管滴注500mL生理鹽水〔37℃〕，待腸道逐漸適應(yīng)后按照20~30mL/h勻速滴注短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑〔MilupaGmbH，注冊證號H20220287，125g〕，根據(jù)患者耐受情況調(diào)整，逐漸增加至100~140mL/h，7d后根據(jù)情況給予患者整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑[紐迪希亞制藥〔無錫〕，國藥準(zhǔn)字J20220227，320g]，待患者腹部疼痛病癥消失、各指標(biāo)恢復(fù)正常后，停頓腸內(nèi)營養(yǎng)支持，逐漸過渡至正常飲食；同時給予患者常規(guī)安康教育，包括向患者講解重癥急性胰腺炎知識、治療流程、本卷須知；指導(dǎo)患者正確用藥，告知其用法用量、藥物禁忌；提醒患者注意日常飲食，戒煙酒，保持生活規(guī)律、睡眠充足。

觀察組在對照組根底上結(jié)合心理護理。〔1〕患者入院當(dāng)天評估患者的心理狀態(tài)，并耐心解釋評估心理狀態(tài)開展的意義，獲得患者的理解配合。〔2〕針對存在焦慮抑郁患者，一對一與其溝通，理解患者顧慮的問題，予以針對性疏導(dǎo)，消除其心理疑慮，并告知患者積極樂觀心態(tài)對病情康復(fù)的積極意義；針對悲觀絕望患者，可講解一些治療成功案例，進步患者治療信心；針對擔(dān)憂疾病不能治愈增加家庭負擔(dān)，甚至產(chǎn)生自殺念頭的患者，可邀請患者家屬共同參與到護理工作中，多陪伴關(guān)心患者，穩(wěn)定其情緒。〔3〕環(huán)境護理：為患者提供安靜的環(huán)境，患者休息期間，盡量關(guān)閉儀器，調(diào)小監(jiān)護儀聲音，保證光線柔和；為患者播放舒緩音樂，分散其注意力。〔4〕每周開展2次小組學(xué)習(xí)會議，統(tǒng)一匯總患者易出現(xiàn)的心理問題，提出改善措施，1h/次。兩組均護理至患者出院。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕比擬兩組護理前后負性情緒評分。采用焦慮自評量表〔SAS〕、抑郁自評量表〔SDS〕評價，標(biāo)準(zhǔn)分均為100分，SAS以50分為界，SDS以53分為界，患者焦慮、抑郁程度與評分呈負相關(guān)。〔2〕比擬兩組護理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制問卷進展評價，包括護理技術(shù)、護理效勞態(tài)度、安康宣教、心理疏導(dǎo)、疾病治療5個方面，每方面0~20分，總分值0~100分，非常滿意〔ge;85分〕，比擬滿意〔65~84分〕，不滿意〔0.05〕；護理后，兩組SAS和SDS評分均低于護理前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P

3討論

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病，病情兇險，患者常伴有并發(fā)癥，假設(shè)未及時治療，易造成患者死亡[4-5]。腸內(nèi)營養(yǎng)支持可維護患者腸道黏膜屏障功能，減少內(nèi)毒素、細菌的移位，降低腸源性感染，是治療急性重癥胰腺炎患者的重要輔助方法，而必要的護理可進步腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果[6-7]。對患者進展安康教育，幫助其樹立正確的疾病認知，對進步醫(yī)護配合度尤為重要。本研究結(jié)果顯示，護理后，觀察組SAS和SDS評分均低于對照組；護理滿意度和SF-36各維度評分均高于對照組。分析原因為，心理護理中評估患者的心理問題并給予針對性心理疏導(dǎo)，可改善患者的焦慮擔(dān)憂抑郁等負性情緒，有利于患者積極配合護理和治療，促進病情改善，進步了患者的生命質(zhì)量和護理滿意度。

綜上所述，心理護理結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用于重癥急性胰腺炎患者可降低負性情緒評分，進步生命質(zhì)量和護理滿意度，效果優(yōu)于單純腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

參考文獻

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