藥物應(yīng)用護(hù)理中職第五章課件_第1頁
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文檔簡介

第五章局部麻醉藥局部麻醉藥簡稱局麻藥，是一類能在用藥的局部可逆性地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，在意識清醒的狀態(tài)下，使局部痛覺暫時消失的藥物。作用機(jī)制：阻斷鈉離子的內(nèi)流，從而阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用一、局部麻醉藥的給藥方法二、常用的局部麻醉藥

一、局麻藥的給藥方法

1．表面麻醉2．浸潤麻醉3．傳導(dǎo)麻醉4．蛛網(wǎng)膜下腔麻醉5．硬膜外麻醉二、常用的局麻藥普魯卡因Procaine脂類短效局麻藥

【作用及應(yīng)用】1．局部麻醉：主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。2．局部封閉：用0.25％～0．5％的溶液注射于病灶周圍，可減輕病灶對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良刺激，緩解損傷癥狀，并改變局部營養(yǎng)過程，促進(jìn)病變愈合。

2．過敏反應(yīng)(1)用藥前應(yīng)詢問病人有無過敏史，有者禁用。(2)首次應(yīng)用前應(yīng)做皮試，陽性者禁用。(3)一旦有過敏癥狀時，立即停藥，靜脈注射腎上腺素，給氧和給抗過敏藥物，對本藥過敏者可用利多卡因代替。

3．其他（1）腰麻和硬膜外麻醉時可引起血壓下降，術(shù)前肌注麻黃堿可預(yù)防（2）局麻藥液不得與堿性藥液配伍應(yīng)用。不與磺胺類藥物、強(qiáng)心苷類藥物、膽堿酯酶抑制藥合用。與葡萄糖配伍，局麻效力降低。（3）指、趾、鼻和陰莖環(huán)行浸潤麻醉時、心臟病、高血壓、甲亢等病人進(jìn)行局麻時禁加腎上腺素。

利多卡因Lidocaine利多卡因是目前應(yīng)用最廣的局麻藥，與普魯卡因相比，具有起效快、穿透力強(qiáng)、作用強(qiáng)而持久的特點(diǎn)。有全能麻醉藥之稱。臨床常用于表面麻醉、浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉以及硬膜外麻醉。一般不做腰麻。此外本品尚有抗心律失常作用，毒性反應(yīng)比普魯卡因大，變態(tài)反應(yīng)罕見。

丁卡因Tetracaine丁卡因其局麻強(qiáng)度比普魯卡因大10倍，毒性大10～12倍，對黏膜穿透力強(qiáng)。主要用于表面麻醉,也用于腰麻、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。

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