PICC導(dǎo)管安全維護(hù)心得趙杏仙【摘要】ObjectiveToinvestigatethemaintenancemethodofcentralvenouscatheter(PICC),andtopreventandreducetheinfectioncausedbyvenouscatheterandcomplicationsrelatedtocatheter.MethodsAretrospectiveanalysisandsum-maryofthePICCaftertheexistenceofhiddendangers,togiveduetoanalysis,toexplainthenursingmeasures,theimple-mentationofsafetystandardsofmaintenancemethodsandmeasures.Results160caseswerecarriedoutinatotalof1cas-es,andcomplicationsoccurred.ConclusionTostrengthenthesafetymanagementofPICCcatheter,strengthenthehealtheducationofpatients,andthesafetyproblemsandcomplications.%PICC置管后存在的安全隱患，給予要因分析，闡述護(hù)理對策，實施安全160次，無一例并發(fā)PICC管留置期的安全隱患及并發(fā)癥的發(fā)生。【期刊名稱】《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》【年(卷),期】2015(000)019【總頁數(shù)】2頁(P117-118)【關(guān)鍵詞】PICC;安全;維護(hù);護(hù)理對策【作者】趙杏仙【作者單位】上海滬東造船集團(tuán)職工醫(yī)院護(hù)理部，上海200129【正文語種】中文【中圖分類】R9外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(peripherallyinsertedcentralcathtICC)指的也減輕了患者的痛苦；能夠安全地輸注刺激性藥物，為患者提供了一條無痛性輸液PICC導(dǎo)管近幾年在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，為長期靜脈輸液的病人、化療、胃腸外營養(yǎng)(TPN)50PICC160次，無一例并發(fā)癥發(fā)生。現(xiàn)將心得總結(jié)如下。安全隱患PICC穿刺后常見有機械性靜脈炎、導(dǎo)管漂移或脫出、采血不良、導(dǎo)管堵塞、血栓性靜脈炎、導(dǎo)管破裂或斷裂以及感染等并發(fā)癥。要因分析導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)不規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)護(hù)士未經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)或?qū)Ч芫S護(hù)專職護(hù)士在執(zhí)行導(dǎo)管維護(hù)時操作不規(guī)范。健康教育不到位患者多因主要病癥收住醫(yī)院，臨床護(hù)士注重對患者現(xiàn)患疾病的健康宣教，而對PICC導(dǎo)管的知識宣教相對重視不夠。患者依從性差特別是出院患者需要在門診或居家維護(hù)時，不能定期進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)，從而產(chǎn)生并發(fā)癥，縮短PICC使用壽命。護(hù)理對策規(guī)范導(dǎo)管維護(hù)由于護(hù)士導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)不規(guī)范可導(dǎo)致發(fā)生各類導(dǎo)管相關(guān)性并發(fā)癥，故而應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)WS/T433-2013 靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，加強護(hù)士PICC專業(yè)知識及導(dǎo)管維護(hù)技術(shù)的培訓(xùn)，在進(jìn)行PICC導(dǎo)管維護(hù)時尤其要注重以下細(xì)節(jié)問題，保證護(hù)理操作安全，延長導(dǎo)管使用壽命并減少并發(fā)癥。管脫出3～5cm不能夠擺放成半弧形，而容易形成角，久之導(dǎo)致?lián)p傷導(dǎo)管2%要注意年齡＜2個月的嬰兒慎用、在使用有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或者是2%碘酊溶液和75%酒精進(jìn)行消毒時，要在穿刺點為中心的周圍用力地擦拭，至少消毒兩遍或者按照消毒劑的使用說明書進(jìn)行，等到自然揮發(fā)至干后方可穿刺刺點未愈合時，不要使用酒精清潔，以免對傷口過分刺激造成愈合困難。沖管及封管PICC10mL及以上注射器或一次性專用沖洗裝置，在給藥前后都要用生理鹽水以脈沖的形式?jīng)_洗導(dǎo)管，使沖管液體在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，徹底沖凈管壁內(nèi)的藥液及血液，可有效防止注射器相關(guān)性回血，減少血凝性堵管風(fēng)險。如果遇到阻力或者抽吸無回血時，首先要確定導(dǎo)管是否通暢，20～10U/mL的肝素鹽水正壓封管。接頭皮針脈沖式?jīng)_管，邊推注邊退態(tài)下。PICC13.1.7X線、B斷管的危險或者栓子脫落而危及病人的生命。拔管后常規(guī)按壓止血，消毒包扎。愈合期間忌水浸漬。健康教育要點健康教育在患者整個帶管期間都十分重要，特別是帶管出院患者。為防止帶管期間各類導(dǎo)管并發(fā)癥的發(fā)生，要重點地知道患者肢體活動、生活中的注意事項以及異常情況的處理等。教會其如何觀察穿刺部位的情況，督促其換藥沖管，按時維護(hù)，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時與護(hù)士聯(lián)系。2～3一同帶出。帶管手臂可適當(dāng)做些主動運動，如松握拳等動作貼進(jìn)水或潮濕浮起；導(dǎo)管斷裂或意外滑脫等提高患者的維護(hù)依從性PICC圖文、發(fā)放健康手冊等方式進(jìn)行宣教。②從經(jīng)濟成本、身體創(chuàng)傷及留置導(dǎo)管、保持有效使用的意義等方面告知患者做好PICC導(dǎo)管維護(hù)的重要性，使患者從根本上認(rèn)識到有效維護(hù)的必要性。③做好延續(xù)護(hù)理。建立PICC患者導(dǎo)管維護(hù)檔案，通過微信群或電話回訪方式加強護(hù)患溝通，做好帶管期間的宣教工作，每次維護(hù)后要及時記錄在冊，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)盡量將可能發(fā)生的情況告知患者，讓患者心中有數(shù)，并督促下次維護(hù)，護(hù)患共同落實導(dǎo)管維護(hù)。結(jié)語PICCPICC護(hù)患共同成長，這樣才能防范導(dǎo)管維護(hù)安全隱患，保證導(dǎo)管安全的有效使用。[參考文獻(xiàn)]