品管圈活動(dòng)進(jìn)步肝癌切除術(shù)后患者早期活動(dòng)的執(zhí)行率〔〕:

摘要：目的討論品管圈〔QCC〕活動(dòng)進(jìn)步肝癌切除術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的執(zhí)行率。方法成立進(jìn)步肝癌切除術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的執(zhí)行率為主題的品管圈，分析肝癌切除術(shù)后患者早期下床活動(dòng)執(zhí)行率低的原因，制定相應(yīng)的對策并施行。結(jié)果實(shí)行QCC活動(dòng)后肝癌患者早期下床活動(dòng)執(zhí)行率由73.3%上升至90%，目的設(shè)定值為89.4%，目的達(dá)成率到達(dá)100%。結(jié)論QCC活動(dòng)可提升肝癌切除術(shù)后患者下床活動(dòng)執(zhí)行率，增強(qiáng)護(hù)士整體護(hù)理綜合才能。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng)；肝癌；切除術(shù)；活動(dòng)；執(zhí)行率

本文引用格式：張慧玲,馮瑩.品管圈活動(dòng)進(jìn)步肝癌切除術(shù)后患者早期活動(dòng)的執(zhí)行率[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(63):350.

0引言

肝癌是最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率居世界第五位，治療肝癌的首選方法手法是肝癌除術(shù)【1】。術(shù)后早期下床活動(dòng)是快速康復(fù)外科的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，有利于患者腸胃功能恢復(fù)，促進(jìn)患者早日排氣，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)【2】。ERAS研究，肝切切除術(shù)后1天只有20%~28%患者下床活動(dòng)，術(shù)后3~4天85%患者下床活動(dòng)，早期下床可以預(yù)防外科術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)已是共識。為提升肝切除術(shù)后患者的執(zhí)行率，我科2022年7月開展品管圈活動(dòng)以提升肝癌術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的執(zhí)行率，產(chǎn)生良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1成立品管圈小組。

1.2確定品管圈主題

小組成員以評價(jià)法擬選的主題進(jìn)展評價(jià)，選出本次的主題的活動(dòng)主題是"進(jìn)步肝癌切除術(shù)后早期下床活動(dòng)的執(zhí)行率";。

1.3制定活動(dòng)方案表

按照PDCA程序，小組制定詳細(xì)的活動(dòng)方案表2022年7-8月為確定品管圈的主題、現(xiàn)況把握、設(shè)定目的、原因分析及制度對策階段；9-10月組織施行；11-12月效果檢查和標(biāo)準(zhǔn)化、檢討與改良。

1.4現(xiàn)況把握

對2022年1-6月50例肝癌切除術(shù)后患者手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第一天、術(shù)后第二天、術(shù)后第三天的早期量化活動(dòng)落實(shí)情況進(jìn)展調(diào)查，結(jié)果術(shù)后第一天及第二天未按要求進(jìn)展早期活動(dòng)的人次較多，約占76%，將肝癌切除患者術(shù)后第1-2天的早期活動(dòng)執(zhí)行率作為此次改善重點(diǎn)，以到達(dá)進(jìn)步肝癌切除患者早期活動(dòng)執(zhí)行率的目的。

1.5目的值設(shè)定

設(shè)定進(jìn)步肝癌切除術(shù)后患者早期活動(dòng)執(zhí)行率至89.4%。

1.6原因分析

小組成員通過魚骨法對肝癌切除患者術(shù)后1-2天早期活動(dòng)執(zhí)行率低的原因分析，得出主要原因?yàn)樾g(shù)后切口疼痛，其次為護(hù)士缺乏早期活動(dòng)相關(guān)知識、患者及家屬缺乏早期活動(dòng)知識。

1.7制對策及施行方案

明確目的后，小組共同討論，針對調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的主要的原因，制定對策選定施行方案。

1.7.1制定術(shù)后疼痛管理方案

〔1〕預(yù)防性用止痛藥、定時(shí)用止能藥。〔2〕標(biāo)準(zhǔn)疼痛評估方法：采用笑臉加數(shù)字尺評估。明確疼痛評估頻率及疼痛的時(shí)機(jī)。制定疼痛控制目的：術(shù)后疼痛小于或等于3分對活動(dòng)及情緒影響較小，術(shù)后疼痛大于3分止痛處理。

1.7.2制定肝癌切除術(shù)后患者早期活動(dòng)量化表置患者床頭并按方案執(zhí)行，早期活動(dòng)量化表的執(zhí)行率列入護(hù)士每班完成的工作內(nèi)空，制定肝癌切除術(shù)后早期量化活動(dòng)護(hù)理指引，組織護(hù)士學(xué)習(xí)，定期組織護(hù)士進(jìn)展術(shù)后早期活動(dòng)快速康復(fù)相關(guān)知識培訓(xùn)，如何協(xié)助下床的技巧。

1.7.3術(shù)前、術(shù)后組織患者及家屬進(jìn)展術(shù)后早期活動(dòng)宣教、制定并印刷術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練宣教手冊給患者及家屬。

2效果確認(rèn)

2.1有形成果

3結(jié)論

運(yùn)用品管圈活動(dòng)使肝癌術(shù)后早期下床活動(dòng)執(zhí)行率從73.3%進(jìn)步至90%，進(jìn)步患者的自理才能，本次品管圈活動(dòng)完成既定的目的，同時(shí)完成安康教育措施，進(jìn)步患者下床活動(dòng)的主動(dòng)性。品管圈組員參加一系列的教育培訓(xùn)，使護(hù)士認(rèn)識自己的缺乏，有針對性改良工作缺點(diǎn)。應(yīng)用品管圈活動(dòng)能有效進(jìn)步肝癌切除術(shù)后早期下就要活動(dòng)執(zhí)行率，到達(dá)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良。

參考文獻(xiàn)

【1】周明娟.肝葉切除手術(shù)結(jié)合膽道鏡治療膽管結(jié)石的護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2022/r/