重癥監護室機械通氣相關性肺炎患者治療中綜合護理干預的應用效果〔〕:

摘要：目的討論重癥監護室機械通氣相關性肺炎患者治療中綜合護理干預的應用效果。方法此次研究所納入的重癥監護室行機械通氣患者均自2022年1月到2022年1月收治患者中選擇，抽選量為60例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。之中30例組成參照組，施予常規護理；余下30例組成觀察組，施予綜合護理。經干預和評測剖析、比對兩組患者的臨床情況。結果觀察組的機械通氣相關性肺炎發生率較參照組有更低占比，數據計算顯示P

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究所納入的重癥監護室行機械通氣患者均自2022年1月到2022年1月收治患者中選擇，抽選量為60例，抽選對象均通過研究納入、排除標準。之中30例組成參照組，施予常規護理；余下30例組成觀察組，施予綜合護理。

參照組內，男占比為18例，女占比為12例。年齡37~78歲，平均〔55.120.21〕歲。觀察組內，男占比為15例，女占比為15例。年齡35~76歲，平均〔56.020.21〕歲。納入對象的信息材料經上傳處理，計算結果顯示P>0.05，符合研究公平性。

納入標準：患者均符合機械通氣適應癥；患者知情且同意參與此次研究。

排除標準：患者自身存在肺炎；患者機械通氣時間在48h以內。

1.2方法

參照組患者施予常規護理，告知患者臥床休息，并予以飲食指導以及口腔明晰，定期對口腔分泌物予以去除，并對患者水電解質紊亂予以糾正等。

觀察組患者施予綜合護理，選擇工作經歷豐富，資歷較高的護理人員參與護理工作，組建護理小組，小組成員共7名，包括主管護師1名、護師3名、普通護士3名。護理小組在研究前均予以系統培訓，確保小組成員對重癥監護室機械通氣的相關護理要點、機械通氣相關性肺炎危險因素等完全掌握，干預內容如下。

〔1〕心理護理。通過與患者的交流理解患者的心理狀態，根據患者心理特點施行針對性心理護理。對患者說明機械通氣治療的相關內容以及事項要點，同時介紹成功案例，消除患者的緊張、恐懼等負面心理。患者治療期間假設出現焦慮、痛苦等情況，那么可適當予以鎮痛藥物治療。

〔2〕呼吸道護理。氣囊壓力可導致患者氣道粘膜受損，因此需予以患者最小漏氣充氣的方式，使患者到達機械通氣吸氣頂峰時確保氣囊內溢出少量氣體，使氣囊對患者氣管壁、周圍粘膜的壓迫作用減輕，保護患者呼吸道粘膜。同時對患者呼吸道予以濕化護理，定期吸痰，確保機械通氣順利開展。吸痰效果較差的患者，可先經霧化吸入稀釋痰液，再協助患者進展翻身拍背，促進排痰。吸痰前后予以高濃度氧氣吸入。

〔3〕呼吸機管路護理。呼吸機管路內容易積聚細菌，因此護理人員需要對呼吸機管理定期更換。對患者氣管深局部泌物進展定期培養，假設顯示存在致病菌，那么及時開展抗感染治療。定期更換冷凝液，復蘇囊、空氣過濾器、傳感器、氣體過濾管每天予以消毒，防止因呼吸機衛生問題導致患者出現機械通氣相關性肺炎。同時操作事項需要確保在無菌環境中開展。

1.3觀察指標

干預后對患者的機械通氣相關性肺炎發生情況進展匯總，并對組間數據予以統計學分析。兩組患者干預后均開展炎癥因子指標評測，指標包括白細胞計數〔WBC〕、C反響蛋白〔CRP〕、降鈣素原〔PCT〕，檢測完畢后對組間數據予以統計學分析。

1.4統計學方法

統計工作使用SPSS15.0計算軟件，合理挑選數據集剖析整體效果，一切假設檢驗均采用雙側查驗，計數數據參照2檢驗進展，數據以率〔%〕的形式表述；計量資料參照t檢驗進展，數據以均數標準差〔s〕的形式表述，P

3討論

在ICU患者搶救工作中，機械通氣療法是常見的治療手段，其可對患者通氣功能予以改善，進步搶救成功率，為患者治療爭取更多的時間。然而在機械通氣治療過程中，患者容易出現機械通氣相關性肺炎，導致患者治療效果受到影響。機械通氣相關性肺炎是患者經機械通氣治療48h以及拔管之后48h內出現的肺炎，是一種醫院獲得性肺炎，多發于重癥監護室。早發性機械通氣相關性肺炎患者在4d之內發生，晚發性機械通氣相關性肺炎患者在4d之后發生[3-4]。機械通氣相關性肺炎嚴重影響患者的生命平安，患者發活力械通氣相關性肺炎后難以脫機，延長了住院時間，且其具有較高死亡率。研究顯示，患者機體素質較差，可導致肺功能下降，導致外來菌抵御功能下降，誘發機械通氣相關性肺炎。另外，重癥監護室護理人員知識掌握程度、操作因素等也可導致患者發活力械通氣相關性肺炎[5-6]。

我院通過對重癥監護室行機械通氣治療患者施行綜合護理，結果得出，觀察組的機械通氣相關性肺炎發生率較參照組有更低占比，數據計算顯示P<0.05，有統計學意義。兩組患者均承受炎癥因子評測〔WBC、CRP、PCT〕，觀察組干預后指標數值較參照組有更低程度，數據計算顯示P<0.05，有統計學意義。這是因為在護理工作上，我院從多個方面入手進展干預，通過呼吸道護理，有效預防相關性肺炎的發生，在口腔插管中注意操作輕柔，防止氣道受損。同時對治療過程中出現不適的患者做好心理護理，進步患者舒適度。濕化缺乏、黏膜受損等不良反響與機械通氣相關性肺炎聯絡親密，因此我院施行最小漏氣充氣的治療形式，有效保護患者粘膜組織，做好排痰指導和護理，防止了氣道濕化缺乏、痰液粘稠等情況的發生[7-8]。

綜上所述，采用綜合護理對重癥監護室行機械通氣治療患者進展干預，可有效預防相關性肺炎的發生，緩解了炎癥反響，進步了治療效果，值得推薦。

參考文獻

【1】盧瑞杰.綜合護理對于重癥監護室機械通氣相關性肺炎的預防效果分析[J].世界中醫藥,2022,12(a1):193.

【2】陳翠萍.探究綜合護理干預預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎的臨床價值[J].實用醫技雜志,2022,25(2):225-226.

【3】吳博.綜合護理干預對預防重癥監護室機械通氣相關性肺炎效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2022,4(14):2669.

【4】李慧娟.綜合護理干預對ICU呼吸機相關性肺炎患者機械通氣時間及護理滿意度的影響[J].河南醫學研究,2022,26(7):1344.

【5】董東梅.綜合護理干預對重癥監護室機械通氣相關性肺炎效果觀察[J].基層醫學論壇,2022,21(3):275-276.

【6】張霞.分析綜合護理干預對機械通氣相關性肺炎的預防效果[J].中國繼續醫學教育,2022,10(18):203-205.

【7】岳洪杰.綜合護理干預對重癥監