肺栓塞臨床誤診分析〔〕:

摘要：目的本文主要就肺栓塞的常見誤診原因進展了分析。方法選取本院2022年2月至2022年2月出現的24例肺栓塞誤診患者作為研究對象，就出現誤診的原因進展了分析討論。結果肺栓塞臨床表現缺乏特異性，而局部醫師因為對該病認知程度缺乏等原因，導致其有著較高的誤診率。在本次研究中發現24例誤診患者中被誤診為肺炎的情況最多，到達了41.67%〔10例〕。結論在肺栓塞的早期診斷過程中還存在有一定的困難，也就要求臨床醫師們可以做好對肺栓塞誤診原因的分析工作，借此來減少誤診情況的發生。

關鍵詞：肺栓塞；誤診；原因

本文引用格式：毛鳳仙.肺栓塞臨床誤診分析[J].世界最新醫學信息文摘,2022,18(70):295.

0引言

肺栓塞主要指的是全身靜脈系統或右心的內源性和外源性的栓子堵塞肺動脈主干或分支，引起的肺循環以及呼吸功能障礙的臨床病理生理綜合征，對于患者的生命平安也會造成非常嚴重后果的影響。但是肺栓塞還存在有臨床表現特異性缺乏的特點，局部基層的臨床醫師們也就難以對肺栓塞進展有效準確的診斷。近年來隨著我國超聲影像技術以及CT肺動脈造影技術的開展，使得肺栓塞的診斷率得到了大幅度的提升，但是照舊存在有比擬嚴重的誤診情況。本文主要選取了24例誤診的肺栓塞患者臨床資料進展了探究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。就本院在2022年2月至2022年2月出現的24例肺栓塞誤診患者作為研究對象，所有患者最后均得到了CTPA證實。其中男18例，女6例，年齡40-81歲，平均

〔52.36.1〕歲。

1.2方法。就所有患者的根底病、危險因素、臨床病癥、影像學表現、實驗室以及相關輔助資料進展回憶性分析，并且就出現誤診的原因進展比照分析。

2結果

2.1根底病跟危險因素。所有患者中存在有外傷、下肢骨折9例，下肢靜脈曲張3例，手術4例，慢性阻塞性肺病3例、惡性腫瘤2例以及肺心病1例。

2.2臨床病癥。就所有患者的臨床病癥進展分析，有20例患者存在有不同程度的呼吸困難，14例患者胸痛，19例患者有心悸跟胸悶情況，發熱10例，昏厥1例。

2.3影像學資料。X線胸片檢查：24例患者中有均表現出肺部斑片狀滲出病灶，其中局部病灶交融實變21例，肺門占位性病變1例。就CTPA表現進展研究，直接征象肺動脈內低密度充盈缺損呈軌道征19例，肺動脈內圓形低密度影5例、遠端血管分支減少10例，肺不張4例。

2.4誤診疾病類型。就誤診疾病類型進展分析，10例肺栓塞患者被誤診為肺炎、4例肺結核、4例被誤診為胸膜炎、3例被誤診為急性冠狀綜合征、2例被誤診為肺心病、1例被誤診為急性左心衰。

3討論

肺栓塞作為多種疾病的嚴重并發癥，對于人們的日常身體安康也會造成非常嚴重的影響，一旦出現誤診或者漏診的情況，還會導致患者死亡率得到大幅度的提升，這也就要求各檢查醫師可以對肺栓塞的診斷要點有一個明晰的認知，借此來防止誤診等情況的發生【1】。

肺栓塞在診斷過程中還存在有復雜多變以及無特異性的特征，臨床表現主要是胸痛、呼吸困難跟咳血等，但是多數患者都只有一個病癥，臨床病癥的特異性缺乏，也及導致了醫師們難以獲得良好的診斷效果。呼吸急促、心動過速作為肺栓塞作為常見的臨床病癥，也就要求臨床醫師們可以充分重視這些問題。假設臨床醫師對于該疾病的認知程度缺乏，在診斷過程中無法借助于結合危險因素的形式來進展分析鑒別，也就容易導致誤診或者漏診等情況的出現，在本次研究中誤診為肺炎的患者比擬多，這主要是因為患者外傷或者手術中存在有咳嗽高以及重度發熱的情況，在進展胸部CT檢查過程中還存在有肺部斑片狀陰影。在這種情況下，臨床醫師多會先考慮到呼吸系統感染性疾病，也就導致了誤診等問題的發生【2】。急性冠狀脈綜合征作為另一種常見的誤診疾病，誤診原因主要是因為患者存在有心悸、胸悶、呼吸困難等臨床病癥，在心態圖檢查過程中還有著竇性心動過速以及ST-T改變的問題，從而導致誤診情況的出現。初次之外，基層醫院放射科醫生的經歷缺乏也是導致誤診情況出現的一項重要因素，因此在行胸部CT檢查過程中，進展靜脈注射造影劑之后的掃描時間掌握不夠準確，也就導致了造影結果欠佳，影像過于模糊，從而引導臨床醫師們朝著別的方面進展考慮，導致了誤診等情況的發生【3】。為了有效防止肺栓塞誤診情況的出現，要求臨床醫師們可以對肺栓塞形成的危險因素有一個明晰的認知，并需要對肺栓塞的發病機制、臨床表現以及影像學特異性有明晰的認知。在對患者進展診斷的過程中，需要先進展體格的認真檢查，然后在結合輔助檢查資料的根底上來進展診斷工作，這樣也就可以有效防止誤診等情況的發生，并給予患者們后續的治療跟預后工作提供足夠多的診斷根據。

在本次研究中，24例誤診患者中被誤診為肺炎的情況最多，到達了41.67%〔10例〕。綜上所述，在肺栓塞的早期診斷過程中還存在有一定的困難，也就要求臨床醫師們可以做好對肺栓塞誤診原因的分析工作，借此來減少誤診情況的發生。

參考文獻：

【1】楊永.急性肺血栓栓塞的臨床特征及誤診分析[J].中國實用醫藥,2022,8(36):69-70.

【2】沈雯,翁稚穎,李云芬,等.肺栓塞患者178例臨床特征及誤診分析[J].昆明醫科大學學報,