銀杏蜜環口服溶液治療胸痹心痛病例舉隅〔〕:

摘要：胸痹心痛主要病機為心脈痹阻，病位在心。本文通過總結就診于長春中醫藥大學附屬醫院老年病一科門診的兩例應用銀杏蜜環口服溶液治療胸痹心痛的病案，發現該藥可改善因氣血運行不暢而致的胸痹心痛病。

關鍵詞：胸痹心痛；銀杏蜜環口服溶液；舉隅

本文引用格式：楊迪,夏立博,盧假設竹,等.銀杏蜜環口服溶液治療胸痹心痛病例舉隅[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(69):148+150.

0引言

現今因社會因素、家庭因素及體質因素等原因，胸痹心痛的發病率日益增高，尤其困擾著大量的老年患者。筆者跟隨導師閆鳳杰教授出診過程中，觀察到銀杏蜜環口服溶液治療胸痹心痛病案兩那么，歸納總結。

1定義與病因病機

1.1定義。胸痹心痛病是臨床常見心系疾病，是以胸部悶痛，甚那么胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感到胸悶如窒，呼吸欠暢，重者那么有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心【1】。心痛病名最早見于?內經?，胸痹作為中醫病名最早見于?金匱要略?，西醫將其命名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

1.2病因病機。胸痹的主要病位在心，與肝脾肺腎均有親密關系，胸痹心痛的主要病機為心脈痹阻。?素問-靈蘭秘典?中言"心者，君主之官，神明出焉。";心主持人體的精神活動，五臟六腑氣血津液等皆與心密不可分。?靈樞-五邪?曰："邪在心，那么病心痛。";?素問-標本病傳論?亦云："心病先心痛。";?素問-藏氣法時論?曰"心病者，胸中痛";。?靈樞-厥病?曰"胸滿，心尤痛甚";。臨床上由于寒邪內侵、情志失調、勞倦內傷、飲食不當，年老體弱等多種原因引起心、肝、脾、肺、腎功能失調，導致心主血脈功能異常，氣血運行不暢，氣滯血瘀痰濁阻于心脈，心脈攣急或滯塞，不通那么痛而致本病。在日常生活中對于身體的保養、疾病的相關預防和慢性疾病的診療中醫都有其獨特的優勢，廣受患者歡送?，F如今成藥開展日漸優異，其成分多由中草藥提取，使用方便快捷，且可到達理想療效，承受度極高，備受患者青睞。

2病例

2.1氣滯血瘀證

2.1.1首診：患者張某，女，58歲，退休，2022年7月18日初診，以"胸悶，氣短3年，加重1周";為主訴前來就診?；颊哂?年前因情志不暢后出現胸悶痛，氣短，曾就診于"吉林大學第一醫院";，經相關檢查后診斷為"冠狀動脈粥樣硬化性心臟病";，給予藥物(詳細藥物用量用法不詳)經過對癥治療后，病癥有所緩解。此后情志不遂時仍有發作，發作時患者自行舌下含服速效救心丸{詳細用量不祥}可緩解?，F為求中醫藥系統治療來我院就診?，F癥：胸悶氣短，心前區隱痛，心悸，喘促乏力，善嘆息，心情煩悶，脅肋疼痛，眠差，食后腹脹，得噯氣后那么舒，二便正常。舌暗紅苔少，脈弦。既往無高血壓病史，血壓：125/85mmHg，心率：73次/分。根據患者病史及相關臨床病癥，診斷為胸痹心痛病，辯證為氣滯血瘀證，閆鳳杰教授遂對癥治療，給予銀杏蜜環口服溶液。處方：銀杏蜜環口服溶液〔10mLx12支/盒〕4盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者服藥期間禁用其他治療心臟疾病的藥物，注意調攝精神，放松心情，防止情緒波動，兩周后復診。

2.1.2二診：患者自覺胸悶氣短病癥稍有減輕，隱痛發作次數略有減少，仍時有氣短乏力之感，但較初診之時已有好轉。睡眠改仁慈好，可正常入睡，善嘆息，脅肋脹痛，舌質紅，苔薄，脈弦。血壓：118/82mmHg，心率：76次/分，處方：銀杏蜜環口服溶液〔10mLx12支/盒〕8盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者保持心情愉悅，注意勞逸結合，進展適當活動，一個月后復診。

2.1.3三診：患者自述胸悶氣短之癥已大為減輕，隱痛次數明顯減少，氣短乏力大為好轉，睡眠正常，飲食正常，心情舒暢，諸證悉退，面帶笑容，舌質紅，苔薄，脈弦。血壓：121/83mmHg，心率:78次/分，處方：銀杏蜜環口服溶液〔10mLx12支/盒〕4盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者服暢情志，調飲食。病情變化隨診。

2.1.4按語：本案患者為中老年女性，平素性格急躁易怒，稍有心中不順那么大為惱火，導致肝氣不舒，氣機不暢，日久氣行無力，氣為血之帥，血為氣之母，兩者關系親密，氣滯加重血瘀，瘀血內阻于心脈。故常因情緒不暢而導致病癥發作，而出現隱痛陣發，心悸的病癥；肝氣運行不暢，郁滯于肝絡，不通那么痛故見脅肋疼痛；氣滯日久，瘀血內停，心神失養，那么眠差；肝郁氣滯，胃失和降，那么食后腹脹；舌紅苔少，脈弦皆為氣機郁滯之象。導師認為，該患者為典型的氣滯心胸證，理應以疏肝理氣，行氣活血為治療原那么，遂選銀杏蜜環口服溶液，且在患者服藥期間囑其調攝情志，對癥治療。

2.2心血瘀阻證

2.2.1首診：患者王某，男，68歲，退休，2022年9月13日初診，自述"連續性心前區疼痛8年，加重伴心悸2天";為主訴就診。患者8年前因勞累后出現胸刺痛，向左肩背部放射，持續5-10min，經休息后緩解，就診于當地市級醫院，查CTA等相關檢查后確診為"冠狀動脈粥樣硬化性心臟病";，住院治療好轉后出院，出院后未系統用藥治療。2天前因勞累導致上述病癥再次發作，為求系統中醫藥治療來我院就診。現癥：時有心前區刺痛，痛有定處，心悸，時作時止，夜間加重，眠差，二便正常。舌質黯，苔少，脈弦澀。血壓：148/90mmHg，心率：69次/分。根據患者癥舌脈，診斷為胸痹心痛病，辯證為心血瘀阻證，閆鳳杰教授遂對癥治療，給予銀杏蜜環口服溶液。處方：銀杏蜜環口服溶液〔10mLx12支/盒〕4盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者注意休息，不可劇烈運動，兩周后復診。

2.2.2二診：患者自述心前區疼痛病癥稍減輕，疼痛時長減短，夜間加重，心悸，時作時止，二便正常，睡眠質量略有改善，舌質紫黯，苔少，脈弦澀。處方：銀杏蜜環口服溶液〔10mLx12支/盒〕8盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者進展適量進展戶外有氧運動，切不可勞累過度，保持心情愉悅，規律飲食起居，一個月后復診。

2.2.3三診：患者自述心前區刺痛病癥大為好轉，發病次數減少，且疼痛持續時間減短，睡眠質量良好，二便正常。舌質暗紅，苔薄，脈弦。處方：銀杏蜜環口服溶液〔10mLx12支/盒〕4盒，口服，每次10mL，一日三次，飯前30分鐘服用。囑患者放松心情，日常適當鍛煉。隨病情變化復診。

2.2.4按語：患者老年男性，年老體衰，氣血虛損，日久心血運行無力，易導致氣滯血阻，瘀血阻于心脈，不通那么痛，故可見心前區刺痛，位置固定不移；血行不暢，心失所養那么有心悸失眠病癥；血屬陰，夜亦屬陰，夜間血行緩慢，加重血瘀，故可見夜間加重；舌質黯，苔少，脈弦澀皆為瘀血內阻之象。導師認為，該患者為典型的心血瘀阻證，當以活血化瘀，通絡止痛為治療原那么，遂選銀杏蜜環口服溶液，對癥治療。

3結果討論

以上兩那么醫案均采用銀杏蜜環口服溶液治療胸痹心痛病，在用藥過程中，兩名患者病癥皆有所緩解，獲得相應療效。銀杏蜜環口服溶液成分為中藥成分提取制成，是由銀杏葉提取物和蜜環菌粉組成。銀杏蜜環口服溶液具有活血化瘀之效，在治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病療效顯著，可以明顯縮短心絞痛發作時間，減少心絞痛發作次數【2】。銀杏葉提取物具有活血化瘀通絡的成效以及舒張血管，增加冠脈造影流量的作用，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、高脂血癥等都有一定的治療作用【3】。蜜環菌與天麻有著親密的共生關系，兩者的藥理作用和臨床療效非常相似。蜜環菌具有增加冠脈血流量成效，對血管的擴張又有著重要意義【4】。銀杏葉提取物與蜜環菌兩藥同用，可相輔相成，對氣滯心胸證及心血瘀阻證的胸痹心痛病有一定的治療效果。

參考文獻

【1】周仲英.中醫內科學[M].北京:中國中醫藥出版社,2022:135.

【2】彭麗嵐,龔舉賢.銀杏蜜環口服液治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛療效觀察[J].四川中醫,2022,35(4):192