常見傳染性疾病(jíbìng)的預防復旦大學(fùdàndàxué)校醫院胡貫中第一頁，共四十九頁。傳染病定義(dìngyì)由病原體引起(yǐnqǐ)的，能在人與人、動物與動物或人與動物之間相互傳播的一類疾病。第二頁，共四十九頁。傳染病流行的三個基本(jīběn)環節(條件)

1.傳染源2.傳播(chuánbō)途徑3.易感者第三頁，共四十九頁。控制傳染病流行(liúxíng)的三個措施控制傳染源切斷傳播(chuánbō)途徑保護易感者切斷其中任一環節，流行即可終止。第四頁，共四十九頁。

傳染源定義(dìngyì)

體內(tǐnèi)有病原體存在，并能將其排出體外的人或動物。

第五頁，共四十九頁。

傳染源分類(fēnlèi)（1）病人（2）受感染的動物（3）病原攜帶者

（指感染病原體無臨床癥狀(zhèngzhuàng)但能排出病原體的人。）第六頁，共四十九頁。

傳播(chuánbō)途徑

病原體從傳染源體內排出后，經不同方式到達易感人群所經過(jīngguò)的道路稱為傳播途徑。

第七頁，共四十九頁。

易感者是指對某種傳染病缺乏特異性免疫的人。

易感性與年齡、職業、性別、免疫水平(shuǐpíng)等有關。第八頁，共四十九頁。

《中華人民共和國傳染病防治法》

(1989年施行(shīxíng)，2004年修訂)法定(fǎdìng)傳染病分類：3類

甲類（2種）、乙類（25種）和丙類（10種）

第九頁，共四十九頁。法定(fǎdìng)的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。(2種)

乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病(xuèxīchónɡbìnɡ)、瘧疾。(25種)

丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

(10種)第十頁，共四十九頁。衛生部：將甲型H1N1流感（原稱人感染豬流感）納入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預防(yùfáng)、控制措施。將手足口病納入丙類傳染病管理。

目前我國的法定傳染病合計39種甲類（2種）、乙類（26種）和丙類（11種）

第十一頁，共四十九頁。

病毒性肝炎(ɡānyán)

VIRALHEPATITIS第十二頁，共四十九頁。病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多種肝炎病毒(bìngdú)引起的常見傳染病，具有傳染性強、傳播途徑復雜、流行面廣泛，發病率高等特點。臨床上主要表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疸和發熱。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。第十三頁，共四十九頁。

乙型肝炎

HEPATITISB第十四頁，共四十九頁。傳染源（一）病人(bìngrén)（二）HBsAg攜帶者HBsAg攜帶者是最主要的傳染源第十五頁，共四十九頁。傳播(chuánbō)途徑第十六頁，共四十九頁。（一）血液(xuèyè)傳播

被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液輸給受血者，多數會發生輸血后肝炎，另外血液透析、腎透析時也會感染HBV。

第十七頁，共四十九頁。（二）垂直傳播主要是母嬰傳播。我國現有(xiànyǒu)HBsAg陽性者中，約85%通過母嬰傳播。垂直傳播是我國乙型肝炎蔓延和高發的主要原因。母嬰傳播主要是通過產道感染或宮內感染。

第十八頁，共四十九頁。（三）性傳播

性傳播是乙肝傳播的一個主要途徑(tújìng)，世界衛生組織把乙肝定為性傳播疾病，作為安全的性行為，對于易感人群，應該使用避孕套。第十九頁，共四十九頁。（四）密切接觸傳播

并非指工作和生活上的一般接觸，應理解為一些具有體液交流的一些接觸方式，比如(bǐrú)接吻等。HBV可通過破損粘膜進入密切接觸者的體內。第二十頁，共四十九頁。（五）醫源性傳播(chuánbō)被HBV污染的醫療器械（如注射器、手術刀、牙鉆、內窺鏡、腹腔鏡等）均可傳播HBV。第二十一頁，共四十九頁。易感者人對HBV普遍(pǔbiàn)易感。尤其是出生于高發區的人、男性同性戀者、吸毒靜脈注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕婦、HBV感染者的家庭成員、共同居住者或有性接觸者。第二十二頁，共四十九頁。乙型肝炎的檢測(jiǎncè)指標第二十三頁，共四十九頁。1.乙肝表面抗原HBsAg一般來講，HBsAg為診斷現癥乙型肝炎病毒感染的必需(bìxū)指標。

第二十四頁，共四十九頁。2.乙肝表面(biǎomiàn)抗體HBsAb(抗-HBs)

是乙肝表面抗原的中和抗體，是乙肝病毒感染的保護抗體。一般出現在乙肝感染痊愈的恢復期或乙肝疫苗注射后。

第二十五頁，共四十九頁。3.乙肝e抗原HBeAg

是病毒(bìngdú)復制過程中的副產品，與病毒(bìngdú)復制密切相關。因其容易檢測，故常作為評估病毒(bìngdú)復制水平的標志，是評價抗病毒(bìngdú)藥物療效的重要指標。

第二十六頁，共四十九頁。4.e抗體HBeAb(抗-HBe)

是HBeAg的中和抗體，它不是乙肝病毒(bìngdú)的保護性抗體，但它可能對病毒(bìngdú)的復制有一定的抑制作用。

第二十七頁，共四十九頁。5.核心抗體(kàngtǐ)HBcAb(抗-HBc)

在急性乙肝的急性期、恢復期，慢性肝炎的全程以及隱性感染現已痊愈的正常人均可測到，而且該抗體一旦產生常常終生攜帶。

第二十八頁，共四十九頁。

提示病毒復制活躍，病毒數量(shùliàng)多，傳染性強。這種組合90％以上呈HBVDNA強陽性。“大三陽”

HBsAg＋HBeAg＋HBcAb＋

第二十九頁，共四十九頁。

多數情況下提示病毒復制(fùzhì)低下，病毒數量少，傳染性低。但認為“小三陽”沒有傳染性是錯誤的。“小三陽”

HBsAg＋HBeAb＋HBcAb＋

第三十頁，共四十九頁。乙型肝炎的預防(yùfáng)第三十一頁，共四十九頁。

乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后90～95％的人群可產生足夠(zúgòu)的對乙肝的保護力。注射乙肝疫苗是最終消滅乙肝的最有效的方法！接種(jiēzhòng)乙肝疫苗第三十二頁，共四十九頁。世界衛生組織提倡(tíchàng)：疫苗接種(jiēzhòng)是預防乙肝最有效、安全、經濟(jīngjì)的手段第三十三頁，共四十九頁。肺結核

pulmonarytuberculosis第三十四頁，共四十九頁。

什么是結核病？

結核病是一種(yīzhǒnɡ)由結核桿菌引起的常見慢性傳染病，可以發生在身體的任何部位，最常見發生在肺部，稱為肺結核。第三十五頁，共四十九頁。肺結核有哪些(nǎxiē)常見癥狀？

肺結核早期主要癥狀為咳嗽、咳痰兩周以上。有些病人痰中帶血，有低燒(dīshāo)、盜汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。第三十六頁，共四十九頁。傳染源排菌的病人（尤其是痰涂片(túpiàn)陽性、未經治療者）

第三十七頁，共四十九頁。傳播(chuánbō)途徑主要通過呼吸道傳播(chuánbō)（大聲說話、咳嗽、打噴嚏）飛沫

第三十八頁，共四十九頁。易感者普遍(pǔbiàn)對結核菌易感。

第三十九頁，共四十九頁。一、加強衛生宣教(xuānjiào)

二、注意鍛煉身體

三、定時體檢

四、有癥狀及時就醫

肺結核的預防(yùfáng)

第四十頁，共四十九頁。肺結核有傳染性，病在肺部癥典型,咳嗽咳痰超兩周，快去就醫檢查清。如果治療不及時，影響健康危生命，身體乏力難干活(ɡànhuó)，傳染親朋與他人。第四十一頁，共四十九頁。細菌性痢疾Bacillaryclysentery

第四十二頁，共四十九頁。定義細菌性痢疾（簡稱(jiǎnchēng)菌痢）是由志賀菌屬(痢疾桿菌)引起的常見腸道傳染病。

第四十三頁，共四十九頁。臨床表現以腹痛、腹瀉、膿血便、里急后重為主要特征。重者可出現感染性休克、中毒性腦炎。夏、秋季發病(fābìng)。感染后免疫力不持久。第四十四頁，共四十九頁。傳染源病人(bìngrén)和帶菌者第四十五頁，共四十九頁。傳播(chuánbō)途徑

消化道傳播（糞-口途徑(tújìng)）。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出，通過污染的手、食品、水源或生活接觸。第四十六頁，共四十九頁。

人群(rénqún)對痢疾桿菌普遍易感。易感者第四十七頁，共四十九頁。預防(yùfáng)

1.加強糞源、水源和飲食業的管理，定期消滅蒼蠅，蟑螂(zhānɡlánɡ)等。

2.養成飯前便后洗手的習慣，糾正不良的飲食習慣，勿暴飲暴食，避免勞累。

3.將慢性菌痢病人調離飲食業、幼托機構崗位工作，以免感染擴散。

第四十八頁，