四川省生育登記表（樣表）_第1頁
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文檔簡介

四川省生育登記表√夫妻（含再婚夫妻）生育第一個子女的；□夫妻（含再婚夫妻）生育第二個子女的；姓名民族出生日期身份證號碼婚姻狀況戶口性質是否獨生子女女方張三漢族1990.01.01513826199001010000初（再）婚城鎮（農村）√是□否男方李四漢族1990.01.01513826199001010000初（再）婚城鎮（農村）□是√否戶籍地現居住地聯系電話女方XX省XX市XX縣XX村（社區）X組XX省XX市XX縣XX村（社區）X組12345678910男方XX省XX市XX縣XX村（社區）X組XX省XX市XX縣XX村（社區）X組12345678910現有子女情況（含再婚夫妻再婚前子女）姓名性別出生年月出生地身份證號碼或出生醫學證明編號生父姓名生母姓名孕育情況擬懷孕時間（計劃懷孕但尚未懷孕對象）預計生育時間（已懷孕對象）懷孕時間年月預產期年月申明以上情況屬實，如有虛假或隱瞞，愿承擔由此產生的一切法律責任。抄寫:以上情況屬實，如有虛假或隱瞞，愿承擔由此產生的一切法律責任。男方簽名：李四年月日女方簽名：張三年月日生育服務證號:/r

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