糖尿病心腦血管疾病防治河南省榮軍醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病心腦血管疾病防治河南省榮軍醫(yī)院內(nèi)分泌科1contents目錄頁(yè)P(yáng)ART01心腦血管疾病介紹PART02糖友為什么容易患心腦血管疾病PART03心腦血管疾病的綜合防治要點(diǎn)河南省榮軍醫(yī)院contents目錄頁(yè)P(yáng)ART01心腦血管疾病介紹PART2中秋節(jié)的意外……老王，男，78歲，2型糖尿病20年，血糖控制穩(wěn)定陪伴老伴住院期間突發(fā)心絞痛、急性左心衰從無(wú)心臟病史的老王為何么突發(fā)心絞痛？河南省榮軍醫(yī)院中秋節(jié)的意外……老王，男，78歲，2型糖尿病20年，血糖控制3糖尿病患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病是心、腦血管疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍腦卒中心肌梗死河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病是心、腦血管疾患的獨(dú)立危4河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋?，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本一般認(rèn)為胰島素抵抗和高胰島素血癥可間接通過(guò)其對(duì)代謝的影響而加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋?，單擊此處添加文本單擊此處添?河南省榮軍醫(yī)院糖友為什么易患心腦血管疾病？河南省榮軍醫(yī)院糖友為什么易患心腦血管疾??？6糖尿病患者易患心腦血管疾病的原因糖尿病患者常存在以下情況：高血糖胰島素抵抗血脂異常高凝狀態(tài)高血壓合并其他心臟病心腦血管疾病河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者易患心腦血管疾病的原因糖尿病患者常存在以下情況：高7單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本中青年人也患?。涸谝话闳搜劾?，心腦血管疾病主要見(jiàn)于老年人群。糖尿病人群心腦血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人群提前5-10年，許多肥胖2型糖尿病糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上高血壓、冠心病。河南省榮軍醫(yī)院糖尿病合并心腦血管疾病特點(diǎn)（一）單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添8單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本正常人在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快，休息時(shí)心率減慢。但有些糖尿病人則不然，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)增快，每分鐘心率多在90次以上，同時(shí)伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長(zhǎng)期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)受損的緣故。河南省榮軍醫(yī)院糖尿病合并心腦血管疾病特點(diǎn)（二）單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添9單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本發(fā)生心梗，卻無(wú)心痛：一般人在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)往往有劇烈疼痛，甚至有頻死感，而糖尿病患者由于神經(jīng)病變，因此感覺(jué)減退。發(fā)病時(shí)患者常無(wú)明顯疼痛癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗死等危重情況時(shí)仍毫無(wú)知覺(jué)，這種無(wú)痛性心肌梗死極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。河南省榮軍醫(yī)院糖尿病合并心腦血管疾病特點(diǎn)（三）單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添10糖尿病合并腦梗死容易反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性腦梗死及腔隙性腦梗死多見(jiàn)河南省榮軍醫(yī)院糖尿病合并心腦血管疾病特點(diǎn)（四）糖尿病合并腦梗死容易反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性腦梗死及腔隙性腦梗死多見(jiàn)11患者及家屬應(yīng)正確識(shí)別心腦血管疾病的信號(hào)患者及家屬應(yīng)正確識(shí)別心腦血管疾病發(fā)作的信號(hào)，盡早就醫(yī)。心腦血管疾病如此危險(xiǎn)，怎樣才能正確識(shí)別呢？河南省榮軍醫(yī)院患者及家屬應(yīng)正確識(shí)別心腦血管疾病的信號(hào)患者及家屬應(yīng)正確識(shí)別心12心腦血管疾病有哪些癥狀？（一）胸部癥狀頭暈、頭痛、肢體癱瘓呼吸困難胸痛、胸悶、胸部緊縮感，伴有大汗、惡心等糖尿病患者由于神經(jīng)病變，疼痛的感覺(jué)并不明顯大多由高血壓導(dǎo)致稍活動(dòng)后就感到氣喘吁吁，夜間常憋醒，是心臟疾病導(dǎo)致心力衰竭河南省榮軍醫(yī)院心腦血管疾病有哪些癥狀？（一）胸部癥狀頭暈、頭痛、肢體癱瘓呼13心腦血管疾病有哪些癥狀？（二）心悸、心慌活動(dòng)后下肢不適意識(shí)不清自覺(jué)心跳很快或有心臟漏跳感，一陣一陣地發(fā)作活動(dòng)后下肢疼痛、麻木或無(wú)力，停止運(yùn)動(dòng)后癥狀緩解，重復(fù)則又出現(xiàn)，休息后緩解，提示下肢動(dòng)脈粥樣硬化，心腦血管也可同時(shí)出現(xiàn)意識(shí)突然不清，跌倒，可伴四肢抽搐，可自行清醒，稱為心源性暈厥，有猝死的危險(xiǎn)河南省榮軍醫(yī)院心腦血管疾病有哪些癥狀？（二）心悸、心慌活動(dòng)后下肢不適意識(shí)不14要注意盡早篩查，綜合防治，才能有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生！怎樣才能不得心腦血管疾病呢？河南省榮軍醫(yī)院盡早篩查，綜合防治要注意盡早篩查，綜合防治，才能有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生！怎15有這些危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)提高警惕有心腦血管疾病史年齡＞35周歲體重指數(shù)≥25kg/m2吸煙血脂異常腎功能異常心電圖異常高血壓河南省榮軍醫(yī)院有這些危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)提高警惕有心腦血管疾病史年齡＞35周歲16至少每年篩查評(píng)估心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病確診后，至少每年評(píng)估心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)因素心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的患者可進(jìn)一步檢查來(lái)評(píng)估心腦血管病變的情況定期體檢，早防早治，防患于未然河南省榮軍醫(yī)院至少每年篩查評(píng)估心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)糖尿病確診后，至少每年評(píng)估17河南省榮軍醫(yī)院心腦血管疾病的綜合防治要點(diǎn)河南省榮軍醫(yī)院心腦血管疾病的綜合防治要點(diǎn)18綜合防治，全面管理，降糖是基礎(chǔ)綜合防治控制高血壓糾正血脂紊亂抗血小板治療河南省榮軍醫(yī)院綜合防治，全面管理，降糖是基礎(chǔ)綜合控制糾正抗血小板治療河南19河南省榮軍醫(yī)院降糖是基礎(chǔ)河南省榮軍醫(yī)院降糖是基礎(chǔ)20綜合防治之控制高血壓高血壓是糖尿病的常見(jiàn)伴發(fā)癥之一，我國(guó)糖尿病患者高血壓的發(fā)病率約為30%~80%高血壓對(duì)心血管病、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展有明顯促進(jìn)作用控制高血壓可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)河南省榮軍醫(yī)院綜合防治之控制高血壓高血壓是糖尿病的常見(jiàn)伴發(fā)癥之一，我國(guó)糖尿21積極治療高血壓對(duì)糖尿病患者血壓增高的初始治療方案應(yīng)根據(jù)血壓水平而定血壓＞120/80mmHg應(yīng)開(kāi)始生活方式的干預(yù)血壓≥140/90mmHg可考慮開(kāi)始降壓治療血壓≥160/100mmHg立即降壓治療，聯(lián)合用藥河南省榮軍醫(yī)院積極治療高血壓對(duì)糖尿病患者血壓增高的初始治療方案應(yīng)根據(jù)血壓水22糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)

控制目標(biāo)：收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg五類降壓藥物（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑）均可用于糖尿病患者，以前兩類為糖尿病降壓治療藥物中的核心用藥河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)控制目標(biāo)：收縮壓＜130mmHg，23生活方式干預(yù)是控制高血壓的重要手段健康教育合理飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重限制飲酒心理平衡戒煙限鹽河南省榮軍醫(yī)院生活方式干預(yù)是控制高血壓的重要手段健康教育合理飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)控24綜合防治之糾正血脂紊亂2型糖尿病患者常見(jiàn)的血脂紊亂是甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇升高及高密度脂蛋白膽固醇降低低密度脂蛋白膽固醇升高高密度脂蛋白膽固醇降低心腦血管疾病河南省榮軍醫(yī)院綜合防治之糾正血脂紊亂2型糖尿病患者常見(jiàn)的血脂紊亂是甘油三酯25低密度脂蛋白膽固醇是重要危險(xiǎn)因素河南省榮軍醫(yī)院顆粒相對(duì)較小，能穿過(guò)動(dòng)脈壁，過(guò)多的低密度脂蛋白膽固醇聚集在動(dòng)脈管壁上，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成低密度脂蛋白膽固醇是重要危險(xiǎn)因素河南省榮軍醫(yī)院顆粒相對(duì)較小，26動(dòng)脈硬化的形成河南省榮軍醫(yī)院輕度高血脂斑塊形成動(dòng)脈硬化管腔重度狹窄產(chǎn)生動(dòng)脈硬化發(fā)展過(guò)程正常的冠狀動(dòng)脈過(guò)程持續(xù)20-30年如果發(fā)生在發(fā)生在冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)冠心病、心肌梗死，發(fā)生在腦動(dòng)脈會(huì)引起腦血栓、腦出血等疾病。動(dòng)脈硬化的形成河南省榮軍醫(yī)院輕度高血脂斑塊形成動(dòng)脈硬化管腔重27糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)指標(biāo)目標(biāo)值（mmol/L）總膽固醇＜4.5低密度脂蛋白膽固醇未合并冠心病＜2.6合并冠心?。?.8甘油三酯

＜1.7河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)指標(biāo)目標(biāo)值（mmol/L）總膽固醇＜28臨床首選他汀類不僅能強(qiáng)效地降低膽固醇，還能降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，所以他汀類藥物稱為較全面的調(diào)脂藥。河南省榮軍醫(yī)院血脂治療藥物貝特類如果空腹甘油三酯≥5.7mmol/l，為了預(yù)防急性胰腺炎，首選貝特類降脂藥臨床首選他汀類不僅能強(qiáng)效地降低膽固醇，還能降低甘油三酯，升高29應(yīng)每年至少檢查一次血脂糖尿病患者應(yīng)每年至少檢查1次血脂，接受調(diào)脂藥物治療者，應(yīng)根據(jù)情況增加檢測(cè)次數(shù)！河南省榮軍醫(yī)院應(yīng)每年至少檢查一次血脂糖尿病患者應(yīng)每年至少檢查1次血脂，接受30糖尿病患者的高凝血狀態(tài)是發(fā)生大血管病變的重要原因阿司匹林治療可有效改善高凝狀態(tài)，預(yù)防包括卒中、心肌梗死在內(nèi)的心腦血管事件綜合防治之抗血小板治療心肌梗死糖尿病患者阿司匹林首次心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低61%河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者的高凝血狀態(tài)是發(fā)生大血管病變的重要原因綜合防治之抗31阿司匹林服用的最佳劑量阿司匹林每天多大劑量比較合適呢？為了避免胃腸道損傷，最佳劑量為75~100mg每天，長(zhǎng)期服用！河南省榮軍醫(yī)院阿司匹林服用的最佳劑量阿司匹林每天多大劑量比較合適呢？為了避32哪些糖尿病患者應(yīng)常規(guī)服用阿司匹林？*是否應(yīng)該服用阿司匹林，請(qǐng)咨詢您的醫(yī)生有心血管疾病史的糖尿病患者具有高危心血管風(fēng)險(xiǎn)的2型糖尿病患者，如年齡≥50歲，合并至少一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者（心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿）河南省榮軍醫(yī)院2017年版哪些糖尿病患者應(yīng)常規(guī)服用阿司匹林？*是否應(yīng)該服用阿司匹林，請(qǐng)33河南省榮軍醫(yī)院綜合防治之戒煙河南省榮軍醫(yī)院綜合防治之戒煙34課程小結(jié)糖尿病心腦血管疾病防治記住三句話：與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍糖尿病確診后，應(yīng)每年評(píng)估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)綜合防治包括控制高血壓、糾正血脂紊亂、抗血小板治療等，才能有效預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生河南省榮軍醫(yī)院課程小結(jié)糖尿病心腦血管疾病防治記住三句話：河南省榮軍醫(yī)院35河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋?，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本有明確大血管粥樣硬化斑塊形成的患者，可酌情定期靜脈輸注具有擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、抑制血小板聚集的藥物。《老年糖尿病診療措施的專家共識(shí)》河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋荆瑔螕舸颂幪砑游谋締螕舸颂幪砑?6河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋?，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋?，單擊此處添加文本單擊此處添?7河南省榮軍醫(yī)院患者家屬患者本人營(yíng)養(yǎng)師教育專員醫(yī)生護(hù)士需要團(tuán)隊(duì)力量河南省榮軍醫(yī)院患者家屬患者本人營(yíng)養(yǎng)師教育專員醫(yī)生護(hù)士需要團(tuán)隊(duì)38河南省榮軍醫(yī)院添加標(biāo)題醫(yī)生：治療和教育策略的制定者護(hù)士：幫助醫(yī)生執(zhí)行治療和教育策略患者：配合治療和教育，并進(jìn)行自我管理家屬：幫助患者治療及自我管理教育專員：糖尿病教育的主要執(zhí)行者營(yíng)養(yǎng)師：制定健康飲食，幫助患者管理體重各種角色的主要作用河南省榮軍醫(yī)院添加標(biāo)題醫(yī)生：治療和教育策略的制定者護(hù)士：幫助39單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本謝謝傾聽(tīng)河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋?，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處?0糖尿病心腦血管疾病防治河南省榮軍醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病心腦血管疾病防治河南省榮軍醫(yī)院內(nèi)分泌科41contents目錄頁(yè)P(yáng)ART01心腦血管疾病介紹PART02糖友為什么容易患心腦血管疾病PART03心腦血管疾病的綜合防治要點(diǎn)河南省榮軍醫(yī)院contents目錄頁(yè)P(yáng)ART01心腦血管疾病介紹PART42中秋節(jié)的意外……老王，男，78歲，2型糖尿病20年，血糖控制穩(wěn)定陪伴老伴住院期間突發(fā)心絞痛、急性左心衰從無(wú)心臟病史的老王為何么突發(fā)心絞痛？河南省榮軍醫(yī)院中秋節(jié)的意外……老王，男，78歲，2型糖尿病20年，血糖控制43糖尿病患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病是心、腦血管疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素

與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發(fā)生心、腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加2~4倍腦卒中心肌梗死河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病是心、腦血管疾患的獨(dú)立危44河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋荆瑔螕舸颂幪砑游谋締螕舸颂幪砑游谋?，擊此處添加文本一般認(rèn)為胰島素抵抗和高胰島素血癥可間接通過(guò)其對(duì)代謝的影響而加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成。河南省榮軍醫(yī)院?jiǎn)螕舸颂幪砑游谋?，單擊此處添加文本單擊此處添?5河南省榮軍醫(yī)院糖友為什么易患心腦血管疾??？河南省榮軍醫(yī)院糖友為什么易患心腦血管疾病？46糖尿病患者易患心腦血管疾病的原因糖尿病患者常存在以下情況：高血糖胰島素抵抗血脂異常高凝狀態(tài)高血壓合并其他心臟病心腦血管疾病河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者易患心腦血管疾病的原因糖尿病患者常存在以下情況：高47單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本中青年人也患?。涸谝话闳搜劾铮哪X血管疾病主要見(jiàn)于老年人群。糖尿病人群心腦血管病的發(fā)病年齡要比非糖尿病人群提前5-10年，許多肥胖2型糖尿病糖尿病患者年紀(jì)輕輕就患上高血壓、冠心病。河南省榮軍醫(yī)院糖尿病合并心腦血管疾病特點(diǎn)（一）單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添48單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本正常人在運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快，休息時(shí)心率減慢。但有些糖尿病人則不然，而是表現(xiàn)為靜息狀態(tài)增快，每分鐘心率多在90次以上，同時(shí)伴有心悸、心慌、胸悶、頭暈等癥狀，這同樣是由于長(zhǎng)期糖毒性導(dǎo)致迷走神經(jīng)受損的緣故。河南省榮軍醫(yī)院糖尿病合并心腦血管疾病特點(diǎn)（二）單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添49單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添加文本發(fā)生心梗，卻無(wú)心痛：一般人在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)往往有劇烈疼痛，甚至有頻死感，而糖尿病患者由于神經(jīng)病變，因此感覺(jué)減退。發(fā)病時(shí)患者常無(wú)明顯疼痛癥狀，甚至在出現(xiàn)心肌梗死等危重情況時(shí)仍毫無(wú)知覺(jué)，這種無(wú)痛性心肌梗死極易誤診、漏診，也是造成猝死原因之一。河南省榮軍醫(yī)院糖尿病合并心腦血管疾病特點(diǎn)（三）單擊此處添加文本，單擊此處添加文本單擊此處添加文本，擊此處添50糖尿病合并腦梗死容易反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性腦梗死及腔隙性腦梗死多見(jiàn)河南省榮軍醫(yī)院糖尿病合并心腦血管疾病特點(diǎn)（四）糖尿病合并腦梗死容易反復(fù)發(fā)作，多發(fā)性腦梗死及腔隙性腦梗死多見(jiàn)51患者及家屬應(yīng)正確識(shí)別心腦血管疾病的信號(hào)患者及家屬應(yīng)正確識(shí)別心腦血管疾病發(fā)作的信號(hào)，盡早就醫(yī)。心腦血管疾病如此危險(xiǎn)，怎樣才能正確識(shí)別呢？河南省榮軍醫(yī)院患者及家屬應(yīng)正確識(shí)別心腦血管疾病的信號(hào)患者及家屬應(yīng)正確識(shí)別心52心腦血管疾病有哪些癥狀？（一）胸部癥狀頭暈、頭痛、肢體癱瘓呼吸困難胸痛、胸悶、胸部緊縮感，伴有大汗、惡心等糖尿病患者由于神經(jīng)病變，疼痛的感覺(jué)并不明顯大多由高血壓導(dǎo)致稍活動(dòng)后就感到氣喘吁吁，夜間常憋醒，是心臟疾病導(dǎo)致心力衰竭河南省榮軍醫(yī)院心腦血管疾病有哪些癥狀？（一）胸部癥狀頭暈、頭痛、肢體癱瘓呼53心腦血管疾病有哪些癥狀？（二）心悸、心慌活動(dòng)后下肢不適意識(shí)不清自覺(jué)心跳很快或有心臟漏跳感，一陣一陣地發(fā)作活動(dòng)后下肢疼痛、麻木或無(wú)力，停止運(yùn)動(dòng)后癥狀緩解，重復(fù)則又出現(xiàn)，休息后緩解，提示下肢動(dòng)脈粥樣硬化，心腦血管也可同時(shí)出現(xiàn)意識(shí)突然不清，跌倒，可伴四肢抽搐，可自行清醒，稱為心源性暈厥，有猝死的危險(xiǎn)河南省榮軍醫(yī)院心腦血管疾病有哪些癥狀？（二）心悸、心慌活動(dòng)后下肢不適意識(shí)不54要注意盡早篩查，綜合防治，才能有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生！怎樣才能不得心腦血管疾病呢？河南省榮軍醫(yī)院盡早篩查，綜合防治要注意盡早篩查，綜合防治，才能有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生！怎55有這些危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)提高警惕有心腦血管疾病史年齡＞35周歲體重指數(shù)≥25kg/m2吸煙血脂異常腎功能異常心電圖異常高血壓河南省榮軍醫(yī)院有這些危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)提高警惕有心腦血管疾病史年齡＞35周歲56至少每年篩查評(píng)估心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)

糖尿病確診后，至少每年評(píng)估心腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)因素心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)較高的患者可進(jìn)一步檢查來(lái)評(píng)估心腦血管病變的情況定期體檢，早防早治，防患于未然河南省榮軍醫(yī)院至少每年篩查評(píng)估心腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)糖尿病確診后，至少每年評(píng)估57河南省榮軍醫(yī)院心腦血管疾病的綜合防治要點(diǎn)河南省榮軍醫(yī)院心腦血管疾病的綜合防治要點(diǎn)58綜合防治，全面管理，降糖是基礎(chǔ)綜合防治控制高血壓糾正血脂紊亂抗血小板治療河南省榮軍醫(yī)院綜合防治，全面管理，降糖是基礎(chǔ)綜合控制糾正抗血小板治療河南59河南省榮軍醫(yī)院降糖是基礎(chǔ)河南省榮軍醫(yī)院降糖是基礎(chǔ)60綜合防治之控制高血壓高血壓是糖尿病的常見(jiàn)伴發(fā)癥之一，我國(guó)糖尿病患者高血壓的發(fā)病率約為30%~80%高血壓對(duì)心血管病、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展有明顯促進(jìn)作用控制高血壓可顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)河南省榮軍醫(yī)院綜合防治之控制高血壓高血壓是糖尿病的常見(jiàn)伴發(fā)癥之一，我國(guó)糖尿61積極治療高血壓對(duì)糖尿病患者血壓增高的初始治療方案應(yīng)根據(jù)血壓水平而定血壓＞120/80mmHg應(yīng)開(kāi)始生活方式的干預(yù)血壓≥140/90mmHg可考慮開(kāi)始降壓治療血壓≥160/100mmHg立即降壓治療，聯(lián)合用藥河南省榮軍醫(yī)院積極治療高血壓對(duì)糖尿病患者血壓增高的初始治療方案應(yīng)根據(jù)血壓水62糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)

控制目標(biāo)：收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHg五類降壓藥物（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、鈣拮抗劑、β受體阻滯劑）均可用于糖尿病患者，以前兩類為糖尿病降壓治療藥物中的核心用藥河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者的血壓控制目標(biāo)控制目標(biāo)：收縮壓＜130mmHg，63生活方式干預(yù)是控制高血壓的重要手段健康教育合理飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重限制飲酒心理平衡戒煙限鹽河南省榮軍醫(yī)院生活方式干預(yù)是控制高血壓的重要手段健康教育合理飲食規(guī)律運(yùn)動(dòng)控64綜合防治之糾正血脂紊亂2型糖尿病患者常見(jiàn)的血脂紊亂是甘油三酯升高、低密度脂蛋白膽固醇升高及高密度脂蛋白膽固醇降低低密度脂蛋白膽固醇升高高密度脂蛋白膽固醇降低心腦血管疾病河南省榮軍醫(yī)院綜合防治之糾正血脂紊亂2型糖尿病患者常見(jiàn)的血脂紊亂是甘油三酯65低密度脂蛋白膽固醇是重要危險(xiǎn)因素河南省榮軍醫(yī)院顆粒相對(duì)較小，能穿過(guò)動(dòng)脈壁，過(guò)多的低密度脂蛋白膽固醇聚集在動(dòng)脈管壁上，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的形成低密度脂蛋白膽固醇是重要危險(xiǎn)因素河南省榮軍醫(yī)院顆粒相對(duì)較小，66動(dòng)脈硬化的形成河南省榮軍醫(yī)院輕度高血脂斑塊形成動(dòng)脈硬化管腔重度狹窄產(chǎn)生動(dòng)脈硬化發(fā)展過(guò)程正常的冠狀動(dòng)脈過(guò)程持續(xù)20-30年如果發(fā)生在發(fā)生在冠狀動(dòng)脈會(huì)出現(xiàn)冠心病、心肌梗死，發(fā)生在腦動(dòng)脈會(huì)引起腦血栓、腦出血等疾病。動(dòng)脈硬化的形成河南省榮軍醫(yī)院輕度高血脂斑塊形成動(dòng)脈硬化管腔重67糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)指標(biāo)目標(biāo)值（mmol/L）總膽固醇＜4.5低密度脂蛋白膽固醇未合并冠心?。?.6合并冠心?。?.8甘油三酯

＜1.7河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者的血脂控制目標(biāo)指標(biāo)目標(biāo)值（mmol/L）總膽固醇＜68臨床首選他汀類不僅能強(qiáng)效地降低膽固醇，還能降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，所以他汀類藥物稱為較全面的調(diào)脂藥。河南省榮軍醫(yī)院血脂治療藥物貝特類如果空腹甘油三酯≥5.7mmol/l，為了預(yù)防急性胰腺炎，首選貝特類降脂藥臨床首選他汀類不僅能強(qiáng)效地降低膽固醇，還能降低甘油三酯，升高69應(yīng)每年至少檢查一次血脂糖尿病患者應(yīng)每年至少檢查1次血脂，接受調(diào)脂藥物治療者，應(yīng)根據(jù)情況增加檢測(cè)次數(shù)！河南省榮軍醫(yī)院應(yīng)每年至少檢查一次血脂糖尿病患者應(yīng)每年至少檢查1次血脂，接受70糖尿病患者的高凝血狀態(tài)是發(fā)生大血管病變的重要原因阿司匹林治療可有效改善高凝狀態(tài)，預(yù)防包括卒中、心肌梗死在內(nèi)的心腦血管事件綜合防治之抗血小板治療心肌梗死糖尿病患者阿司匹林首次心肌梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低61%河南省榮軍醫(yī)院糖尿病患者的高凝血狀態(tài)是發(fā)生大血管病變的重要原因綜合防治之抗71阿司匹林服用的最佳劑量阿司匹林每天多大劑量比較合適呢？為了避免胃腸道損傷，最佳劑量為