江蘇豐縣地方性氟中毒現況研究【摘要】目的理解豐縣地方性氟中毒現況及病因。方法采用整群隨機抽樣的方法，對1個城區和2個鄉鎮900余人進展調查。采用Dean法進展氟斑牙診斷。結果豐縣氟斑牙患病率為77.0%，氟骨癥患病率為23.7%。飲用淺層地下水的居民氟斑牙患病率為84.8%，飲用自來水的人群其患病率是74.2%，二者有差異〔P0.01〕。改水前后出生的人群氟斑牙患病率分別是78.0%、63.9%。2組人群氟斑牙患病率有差異(P0.01〕。吸煙的人群氟斑牙患病率為85.4%，非吸煙人群患病率是73.8%，吸煙人群氟斑牙患病率高于非吸煙的人群〔P0.01〕。常食高鈣食物者氟斑牙患病率是72.2%，不常食高鈣食物者患病率為84.7%，兩者比擬有統計學意義(P0.01)。以柴為主要燃料的居民氟斑牙患病率〔84.3%〕高于其別人群〔煤：74.2%；氣：70.1%〕。專科及以上文化程度人群氟中毒患病率〔60.3%〕最低，與其別人群相比有差異〔文盲：84.3%；小學：87.3%；初中：74.0%；高中：71.6%〕。地方性氟中毒患病率城市明顯低于鄉村。結論改水獲得了一定效果，但豐縣地方性氟中毒病情仍然較重，該地區地方性氟中毒不僅與飲用水有關，也與飲食構造、行為生活方式、文化程度、衛生效勞等有關，防治工作需多方位進展。【關鍵詞】地方性氟中毒；患病率；流行病學調查；氟斑牙Abstrat:bjetiveTinvestigatethestatusqufendeiflursisinFengunty,JiangsuPrvineanddisussitsetilgy.ethdsAsurveyasndutedbylusterrandsaplingnver900residentsfrneurbanandtruraltnships.DentalflursisasdeterinedbyDeanlassifiatin.ResultsTheprevalenefdentalandskeletalflursisinFenguntyas77.0%and23.7%,respetively.Theratefdentalflursisinresidentsdrinkingshallgrundaterandtapateras84.8%and74.2%,respetively,hihindiatedasignifiantdifferene(P0.01).Theprevalenefdentalflursisinpeplebrnbefreandafterateriprveentas78.0%and63.9%,respetively,ithasignifiantdifferene(P0.01).Thebservatinftheprevalenefthedentalflursisinskers(85.4%)andnnskers(73.8%)hadasignifiantdifferene(P0.01).Statistialsignifianeasbtainedbeteenthegrupithaliu-rihdietandthegrupithut,hseprevalenefdentalflursisas72.2%,and84.7%,respetively.Pepleusingthefiredastheainfuelhadahigherprevalenefdentalflursis(84.3%)thanthseusingtherfuels(al:74.2%,gas:70.1%).Thelestprevalene(60.3%)asbtainedinthepepleithjunirllegeeduatinrabve,hihisbviuslydifferentfrthergrups(illiteray:84.3%;priaryshl:87.3%;junirhighshl:74.0%andsenirhighshl:71.6%).Theprevalenefendeiflursisinurbanareasassignifiantlylerthanthatinruralareas.nlusinsDespitetheahieveentsinateriprveent,thestatusfendeiflursisisstillseriusinFengunty.TheflursisinFenguntyisntnlyrrelatedithdrinkingater,butalsithdietarystruture,lifestyle,eduatin,andhealthservie,et.,andtherefre,ulti-diensinalpreventinandtreatentarerequired.Keyrds:endeiflursis；prevalene；epideilgialsurvey；dentalflursis豐縣位于江蘇省西北部,地處蘇、魯、豫、皖四省交界,為黃河沖積平原。全縣總人口109萬,以淺層地下水為主要飲用水源。大量資料說明該地區淺層地下水氟含量嚴重超標［1］。采取改水措施已經13年，地方性氟中毒發病率沒有明顯降低。為討論該地區氟中毒發病與飲食習慣、營養狀況、個人嗜好、攝鈣含量的多少等因素是否有關，進展了本次調查研究。1資料和方法1.1調查內容針對地方性氟中毒的發病原因、疾病類型、臨床表現以及目前所采取的主要預防措施，進展氟斑牙、氟骨癥患病率流行病學調查，同時調查當地居民飲水類型、飲茶類型、飲食構造、燃料構成和文化程度等。1.2調查方法采用整群隨機抽樣的方法確定1個城區和2個鄉鎮進展調查，對參與調查的人員進展培訓，掌握調查方法、技巧和氟斑牙診斷標準〔Dean法〕；采用詢問、觀察判斷、填寫調查表等手段搜集資料。1.3統計方法采用Epidata3.0進展資料錄入，導入SPSS13.0統計軟件，進展統計分析。采用χ2檢驗比擬兩組間的差異。檢驗結果以P0.05為差異有統計學意義。2結果2.1地方性氟中毒患病率及主要類型調查收到有效材料791份，氟斑牙現患率是77.0%。在氟斑牙患者中，40.7%的牙齒完全失去光澤并且有色素沉著，30.8%牙齒有缺損，28.5%的牙齒無光澤，且有少量白悪色色素沉著。氟骨癥患病率23.7%，以輕型為主，5.5%的人群關節固定性疼痛并伴有活動受限。轉貼于論文聯盟.ll.2.2改水前后和城鄉氟中毒患病率比擬2.2.1改水的影響根據改水時間，將調查對象按年齡分成兩組進展氟斑牙患病率調查和比擬，結果13歲以下氟斑牙患病率低于14歲以上者(P＜0.01〕，詳見表1。2.2.2城區、鄉氟中毒患病比擬縣城氟斑牙和氟骨癥患病率分別是70.9%和16.0%，將縣城與鄉鎮氟斑牙〔80.5%〕和氟骨癥〔28.2%〕分別統計分析，結果，城區居民氟斑牙患病率低于鄉鎮居民(P＜0.01〕；城鄉居民氟骨癥患病率也存在地差異(P＜0.01〕。見表2。表1兩組人群氟斑牙患病情況表2城區和鄉鎮地方性氟中毒患病率2.3飲水類型與地方性氟中毒豐縣居民飲水類型有自來水、土井水和壓把井水，其所占的比重分別是73.1%，8.5%，18.4%。對飲水類型與氟斑牙患病率之間比照分析,結果有統計學意義(P＜0.01),飲用壓把井水的人群氟斑牙患病率最高〔表3〕。表3飲水類型與氟斑牙患病情況2.4飲食構造與地方性氟中毒將被調查居民按是否經常吃高鈣食物分成兩組，經常食用的高鈣食物種類有牛奶、蝦皮、魚松、海帶等。收到有效資料608份。將經常食用高鈣食物者和不常食用高鈣食物者氟斑牙患病率比照分析〔表4〕，發現經常食用高鈣食物者氟斑牙患病率是72.2%，不常食高鈣食物者患病率為84.7%，兩者比擬有統計學意義(P＜0.01)。而食用不同種類的高鈣食物與氟斑牙患病率之間無差異(P＜0.01〕。表4飲食構造與氟斑牙患病率2.5嗜好與地方性氟中毒2.5.1飲茶與地方性氟中毒將調查結果分為經常飲茶和不飲茶兩大類，對經常飲茶者又分為紅茶、綠茶2種情況進展分析，結果發現飲茶與不飲茶氟斑牙患病率有統計學差異(P＜0.01〕,經常飲茶者患病率低于不常喝茶者。飲紅茶和飲綠茶者氟斑牙患病率也有統計學意義(P＜0.01〕，飲綠茶者的患病率高于飲紅茶者。見表5。表5飲茶與氟斑牙患病率2.5.2吸煙與地方性氟中毒收回有效問卷581份。不吸煙者417例，氟斑牙患者306例；吸煙者164份，氟斑牙患者140例。分析結果顯示，吸煙者患病率〔85.4%〕高于不吸煙人群〔73.8%〕〔P＜0.01〕。2.6文化程度與地方性氟中毒被調查對像按文盲、小學、初中、高中、大專及以上程度分成5個等級，進展氟斑牙患病率比擬，結果顯示隨著文化程度的增高氟斑牙患病率降低，差異有統計學意義(P＜0.01〕。初中文化程度的患病率低于小學和文盲的人群；初、高中文化的人群之間沒有差異；大專及以上文化程度的人群低于其別人群(表6〕。表6不同文化程度與氟斑牙患病率2.7燃料類型與地方性氟中毒調查結果說明，燃燒不同的燃料氟斑牙患病率不同。以燃柴患病率最高(84.3%)，并且燃柴人群氟斑牙患病率高于燃煤和燃氣(P均＜0.01〕的人群。表7燃料類型與氟斑牙患病率3討論豐縣地方性氟中毒患病率存在城鄉差異，城市明顯低于鄉鎮，這與改水的力度、經濟條件、文化程度等有關。截止到2022年底，我國飲水型地方性氟中毒病區中44.5%病區村實行了改水降氟［2］，江蘇改水率在全國最高〔80%〕［3］。豐縣1995施行改水，改水后出生的兒童氟斑牙患病率〔63.9%〕明顯低于改水前出生的人群〔78.0%〕，說明改水對控制地方性氟中毒有效。改水后出生的人群氟斑牙發生率仍然較高，說明該地區地方性氟中毒除了與水氟含量高有關外，還存在其他病因。經常攝入高鈣食物的人群氟斑牙患病率明顯低于不常食高鈣食物者，可能的原因是鈣能抑制氟的吸收，加快其排出，降低在體內的儲存［4］。經常飲茶者患病率低于不常喝茶者,飲綠茶者的患病率明顯高于飲紅茶者。這與本地區所飲茶葉的種類有關〔北方人很少飲含氟量高的磚茶〕，也可能是茶葉中含有多種微量元素和維生素，對預防氟中毒