醫院深入推進糾正醫藥購銷領域不正之風專項治理工作實施方案院屬各科室：為深入貫徹落實省衛生廳、省政府糾風辦《關于深入推進糾正醫藥購銷領域不正之風專項治理工作實施方案》，進一步加強醫院行風建設，結合我院實際，制定實施方案如下。一、指導思想以黨的十九大和中紀委全會精神為指導，把糾正醫藥購銷領域不正之風作為黨的群眾路線教育實踐活動的一項重要內容，以教育為基礎、制度為保證、監督為手段、查促為契機，創新管理措施、強化責任追究，嚴格規范診療服務行為，促進因病施治、合理用藥，實現醫療作風明顯好轉。二、組織建設為加強糾正醫藥購銷領域不正之風專項治理工作，特成立糾正醫藥購銷領域不正之風專項治理工作領導小組。組長：副組長:辦公室設在紀委監察室主任：副主任：秘書：領導小組下設10個專項治理工作小組內科組：組長：副組長：成員：（二）新區醫院臨床、急診、心血管病院組組長：副組長：成員：（三）門急診、醫技、護理、藥劑組組長：副組長：成員：（四）外科、基建組組長：副組長：成員：（五）財務、設備、信息組組長：副組長：成員：（六）后勤組組長：副組長：成員：腫瘤、科研組組長：副組長：成員：新區醫院門診、醫技組組長：副組長：成員：宣傳培訓組組長：副組長：成員：督導檢查組組長：副組長：成員：三、治理內容（一）在臨床診療中，收受藥品、耗材、器械生產經營企業或經銷人員以各種名義給予的回扣提成；收受患者或家屬給予的紅包或其他財物；為經銷商提供“統方”數據得到的回扣、提成。（二）醫技檢查科室或個人在試劑、耗材使用中收受生產經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物。（三）在藥品、耗材、器械采購中收受生產、經營企業或經銷人員以各種名義給予的財物。（四）違規使用藥品，超范圍、超劑量、超療程、超長時間用藥，無指癥、無醫囑用藥，超量帶藥，濫用抗生素。在使用抗菌類藥物中濫用復合抗菌藥物，在臨床輔助治療用藥中超范圍、超時間濫用新特藥物。（五）違規使用診療項目（含耗材），無病程、醫囑及相關科室會診記錄，無專科、病程描述，無指癥，超量、重復檢查。在自費藥品、診療項目（含耗材）的使用中，未嚴格執行患者“知情、同意、簽字”的管理規定，且自費比例沒有控制在上級文件相關規定者。高值耗材包括：以介入（植入）治療類耗材、骨科耗材和外科手術用直線縫合器、吻合器、引流裝置等為主；以“幾丁糖”、“術爾泰”、縫線、敷貼、紗布為代表的生物膠原蛋白材料及類似自費材料；一次性醫用耗材，如輸液普遍使用避光輸液器、精密輸液器、石英輸液器等。（七）臨床科室為加快病人周轉，在病人住院期間，違規辦理出院、入院手續，進行分解住院、掛床住院。四、方法步驟此次專項治理工作分教育動員、任務分解實施、自查自糾、督查處理、匯報總結五個階段。集中治理時間不少于三個月，9月份開始，11月份基本結束，12月份總結評估。第一階段：教育動員階段（一）2023年9月4日，召開全院中層干部動員會議，傳達省市會議精神。（二）2023年9月13日，召開全院動員大會，安排部署全院醫師和相關科室專項治理工作，落實責任，明確任務。（三）2023年9月15日，組織全院職工學習專項治理文件和《醫療機構從業人員行為規范》，按組簽訂“拒絕醫藥回扣承諾書”，臨床醫生簽訂“拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠信承諾書”，并存入該患者病歷檔案，使全院職工樹立正確的人生觀、價值觀、利益觀。第二階段：任務分解實施階段專項治理工作領導小組將治理工作進行任務分解、細化，落實到科室和個人，科室主任、科長為科室糾風工作的第一責任人，各分管院領導為分管工作范圍內專項治理的責任人，負責承諾書的簽訂及任務落實。宣傳培訓組負責全院職工的法律法規教育，組織職工觀看警示教育片，加強職工職業道德教育，提高職工道德素養。督導檢查組負責督查藥品、耗材、“雙十”制度及承諾書簽訂的落實情況。第三階段：自查自糾階段通過自查自糾找出問題，制定整改措施，糾正存在的問題。重點科室、重點部門工作人員對照專項治理內容，認真開展自查自糾，切實加強整改。第四階段：督查處理階段對全院各部門治理工作落實情況進行督導、檢查，特別是重點科室、重點部門、重要品種的監管和規范使用情況進行記錄、登記，督導檢查組每半月督查一次。第五階段：匯報總結階段2023年12月份進行匯報總結，認真梳理專項治理工作開展情況，表彰先進，鞭策后進，總結成效，查找不足，完善措施，堅決打破醫藥購銷回扣惡性循環，促進臨床合理用藥、合理治療、合理檢查。五、工作措施（一）提高認識，從思想XX度重視。以警示教育為基礎，結合“XX回扣門事件”、“XX市賄賂案件”、“XXXX市案件”、“XXXX人民醫院案件”、“葛蘭素史克案件”等，加強職業道德教育、提高職業道德素養；組織開展法律法規教育，確保依法行醫，規范執業，合理用藥；以典型引路，樹立職業道德典型，對于表現突出的科室、個人給予表彰和鼓勵。（二）規范管理，落實責任制。嚴格落實臨床用藥管理“雙十”制度和抗菌藥物“雙十”制度，每月對單品種用量排名前十位的藥物和用量排名前十位的醫生及耗材用量前十名的科室和個人進行合理性分析評價，院內通報結果，對不合理用藥的醫生按規定處罰。（三）加大處罰力度。依照《醫療機構從業人員違紀違規問題調查處理暫行辦法》及相關文件，發現一起，查辦一起，絕不姑息遷就，對頂風違紀人員要嚴肅處理。（四）強化組織領導，確保取得實效。按照黨風廉政建設和糾風工作責任制要求，各分管院領導為分管工作范圍內專項治理第一責任人。按照誰主管、誰負責，管科室必須管行風的要求，加強管理，提高服務質量，及時發現帶有苗頭性、傾向性的問題，采取有效措施加以治理，使專項治理工作深入開展取得實效。

附件1拒絕醫藥回扣承諾書尊敬的上級衛生行政管理部門、醫院黨委：我是醫院科（部、處、中心）工作人員，姓名，性別，現年歲。今天，我鄭重承諾：我將堅決拒絕接受任何形式的醫藥（藥品、耗材、器械）回扣、紅包。如有違反承諾，我愿意與醫院解除勞動合同，由上級管理部門吊銷本人執業證書和職稱證書，并承擔由此引起的一切法律后果和刑事責任，與醫院自動脫離關系。承諾人簽名：（手印）科長（主任）簽字：醫院（簽章）：202年月日本承諾書一式3份，其中1份留上級衛生行政管理部門、1份留醫院監管部門、1份承諾人保存。附件2拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠信承諾書我是科醫生，我的姓名是，我鄭重承諾：我以人格品質作擔保，以做人的誠信為保證，在對患者的臨床診療中，使用單價每支（盒）20元以上的臨床治療藥品、單價10元以上價格的自費耗材，無不合理使用，均為臨床治療需要必須品種、必須價格，無過度用藥、過度治療、過度檢查，無不合理檢查申請，無可查可不查的檢查、檢驗項目。承諾人簽名：科長（主任）簽字：醫院（簽章）：202年月日本承諾書一式2份，其中1份承諾人保存、1份留醫院監管部門。附件3拒絕過度用藥、過度治療、過度檢查誠信承諾書我是病區床患者（姓名）的管床醫生，我的姓名是，我鄭重承諾：我以人格品質作擔保，以做人的誠信為保證，在對該患者的臨床診療中，使用單價每支（盒）20元以上的臨床治療藥品、單價10元以上價格的自費耗材，并無不合理使用，均為臨床治療需要必須品種、必須價格，