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文檔簡介

手術麻醉患者預防性使用5-HT3受體拮抗劑的臨床應用研究立項背景術后惡心嘔吐(PONV)是麻醉和手術相關的常見并發癥(總發生率可達到25%-30%,其中約0.18%為難治性PONV)PONV也是手術患者術后不滿意的重要原因之一臨床使用5-HT3受體拮抗劑預防術中、PONV現狀:目前5-HT3受體拮抗劑在手術麻醉患者中使用非常普遍。查閱文獻了解5-HT3受體拮抗劑使用現狀,發現該類藥物有使用不規范的現象。2015年12月我院等級醫院評審及三甲復審時,國家級評審員董亞玲教授現場提出“5-HT3受體拮抗劑在手術麻醉患者的使用應作為麻醉科和臨床藥學科的一項研究課題,結合國內外現狀,進行更深入的臨床研究”國際環境:國外有臨床應用研究(新藥、有效性)國內環境:國內有部分醫院在使用,部分醫院未曾使用,目前國內沒有統一標準。醫院也沒有相應規范,一般由醫生用藥習慣、認識確定。(差異性很大)研究目的:通過系統研究,使臨床應用更加合理、規范。本課題重點研究5-HT3受體拮抗劑在手術麻醉患者臨床應用的安全性、有效性及合理性。旨在指導臨床合理用藥,保障患者用藥安全有效,經濟適當的治療。研究PONV的高發因素:——特定類型手術LeeA.Fleisher《循證臨床麻醉學》剖腹手術婦科手術腹腔鏡術胸科手術耳鼻喉科手術PONV高發因素所占比例二、項目組織實施和人員分工1、人員本課題小組成員共10人,其中藥學/臨床藥學人員占50%,臨床醫護占50%。高級職稱占70%,博士研究生1人,碩士研究生4人。2014年3月開始確定該研究課題并設計研究方案。本項研究由漢中市中心醫院臨床藥學科、麻醉科、消化外科、產科、骨科相關臨床科室多學科參與共同完成。3、研究技術路線三、研究結果此處我自己插入拍好的照片四、研究結論1、通過本次研究,證實了5-HT3受體拮抗劑預防術中及術后PONV安全、有效。2、針對臨床研究結果,建立“5-HT3受體拮抗劑麻醉專科預防用藥方案”。(詳見技術報告)3、本次研究預防PONV使用5-HT3受體拮抗劑比例偏高。本項研究結果表明:大多數椎管內麻醉患者無需使用阿片類藥物,因此,也就無需使用5-HT3受體拮抗劑。4、通過系統研究,進一步規范了5-HT3受體拮抗劑、嗎啡類藥物的合理使用。5、論文發表:撰寫論文已在科技核心、統計源期刊《中國藥物警戒》2016年第10期發表。六、漢中市科技局評審鑒定結果麻醉科用藥具有較強的專科特點,影響因素較多,風險較大,針對麻醉科用藥,需要更系統化、精細化、專業化和臨床實踐性研究,并符合國際水準。通過我院三甲醫院的專科優勢、專家團隊、人才優勢及先進的麻醉手術設備設施優勢等,建立臨床病例篩選與精準研究。五、研究水平通過科技查新,目前國內沒有相同研究及報道。我院該項目屬于國內領先水平。七、臨床推廣應用情況目前該研究成果于2016年7-9月推廣應用于我院產科剖宮產手術麻醉患者的個體化用藥150例。實施剖宮產的孕產婦患者,術中、術后均未發生嘔心、嘔吐并

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