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合貝爽在COPD合并心律失常患者中的應用山東省千佛山醫院陳海榮病例分享一般情況患者，男，62歲。反復咳嗽、咳痰40年，加重伴憋喘3天。既往冠心病病史10年，支氣管擴張病史7年。現病史患者40年前受涼后出現咳嗽、咳痰，為黃色粘痰，經抗感染等治療（具體不詳）后好轉，此后上述癥狀反復發作，以冬春季節為著。患者3天前受涼后再次出現咳嗽、咳痰加重，伴有發熱，T39℃，伴有憋喘，在我院急診科給予喘定、氨溴索等藥物治療，患者出現意識障礙、呼之不應，血氣示PaCO2

103mmHg，于2016年5月2日14:00入住ICU。輔助檢查血氣分析---

PH7.39PaO271mmHgPaCO288mmHg2016-05-02輔助檢查入院診斷慢性阻塞性肺病急性加重期呼吸衰竭支氣管擴張冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心律失常

心房撲動14:44給予普羅帕酮注射液85mgiv效果不佳17:53給予靜脈泵入胺碘酮抗心律失常治療，持續泵入至23:50心律恢復竇性，但2016-05-0305:37再次出現心律失常。診療經過聯合普羅帕酮70mgiv、胺碘酮150mgiv+300mg泵入2016-05-0321:00恢復竇性心律。診療經過2016-05-059:00診療經過再發心律失常再次聯合應用

普羅帕酮70mgiv、胺碘酮150mgiv+300mg泵入持續泵入胺碘酮

05-06請心內科醫師會診后加用口服可達龍0.2qd診療經過心律未恢復竇性心電仍不穩定診療經過診療經過2016-05-12恢復竇性心律，有偶發房早，心室率在105次/分左右。但患者出現焦慮，雙目難睜，表情痛苦2016-05-13上述癥狀加重，不能視物，停可達龍，第2天癥狀明顯好轉，第3天癥狀消失。診療經過2016-05-2310:15診療經過再發心律失常診療經過診療經過*:與用藥前相比，p<0.05**********靜脈地爾硫卓降低肺動脈壓、降低肺血管阻力方保民、王辰《中華醫學雜志》1998年10月第78卷第10期研究對象：11例COPD導致的肺心病急性發作期的患者kpa**********地爾硫卓治療肺心病肺動脈高壓的臨床療效觀察謝春玲.實用心腦肺血管病雜志.2012,20(6):1020-1021.鹽酸地爾硫卓的禁忌癥重度低血壓或心源性休克患者嚴重心動過緩、竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯(Ⅱ、Ⅲ度)的患者嚴重充血性心衰患者嚴重心肌病患者對于本藥物有過敏史的患者妊娠或可能妊娠的婦女藥物相互作用

注意事項與鹽酸胺碘酮等抗心律失常藥物聯用，可能發生心動過緩、房室傳導阻滯、竇性停搏等，要監測心電圖，發現異常時減量或停止用藥。茶堿（支氣管擴張藥）：可能出現因茶堿血藥濃度升高

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