雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)在CT血管成像診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能〔〕:

【摘要】目的：討論雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)在CT血管成像〔CTA〕診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能。方法：選取82例疑似先天性心臟病的患兒作為研究對(duì)象，所有患兒在CTA檢查中均采用雙低掃描，并分別結(jié)合濾波反投影〔FBP〕技術(shù)和iDose4迭代技術(shù)重建圖像，以手術(shù)或數(shù)字減影血管造影〔DSA〕結(jié)果為"金標(biāo)準(zhǔn)";，比擬雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)和雙低掃描結(jié)合FBP重建技術(shù)在CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能。結(jié)果：手術(shù)或DSA結(jié)果為82例疑似先天性心臟病患兒確診70例〔85.37％〕；雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)診斷嬰幼兒先天性心臟病的準(zhǔn)確度和敏感度均高于雙低掃描結(jié)合FBP重建技術(shù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論：雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)應(yīng)用于CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病，其診斷準(zhǔn)確度和敏感度均高于雙低掃描結(jié)合FBP重建技術(shù)，二者診斷嬰幼兒先天性心臟病的特異度相當(dāng)。

【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；先天性心臟病；CT血管成像；雙低掃描；迭代重建技術(shù)；濾波反投影技術(shù)；效能

目前，臨床常通過CT血管成像〔CTA〕診斷先天性心臟病，可明晰顯示心外大血管構(gòu)造的畸形情況，但常規(guī)CTA檢查比照劑不良反響較多，且存在電離輻射，且上腔靜脈硬化束形成的偽影可降低圖像質(zhì)量，影響診斷結(jié)果[1-2]。雙低掃描即低電壓及低濃度比照劑，可減少碘攝入量和入射光子的能量，增強(qiáng)光電效應(yīng)，促進(jìn)Ｘ線的衰減，進(jìn)而減少不良反響及電離輻射【3】。但低電壓成像會(huì)增加碘離子吸收，削弱電子穿透才能，出現(xiàn)圖像硬化偽影，影響圖像質(zhì)量，故對(duì)圖像重建技術(shù)的要求較高。濾波反投影〔FBP〕技術(shù)是目前CTA檢查中應(yīng)用較廣泛的圖像重建技術(shù)，但其在減少輻射劑量的同時(shí)會(huì)導(dǎo)致噪聲偽影增加，影響圖像質(zhì)量。而iDose4迭代重建技術(shù)可消除低光子偽影，降低圖像噪聲，進(jìn)步圖像質(zhì)量。本文討論雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)在CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年2月至2022年2月本院收治的82例疑似先天性心臟病的患兒作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：心電圖檢查示P波正常或高大、不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯或左心室肥大等表現(xiàn)；無嚴(yán)重感染；無自身免疫疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重精神系統(tǒng)疾病患兒；存在肝、腎功能異常患兒；對(duì)本研究使用的比照劑過敏患兒。患兒家長(zhǎng)對(duì)本研究?jī)?nèi)容理解并自愿簽署知情同意書，且研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)〔批準(zhǔn)文號(hào)：20221203〕。其中男45例，女37例；年齡2d至20個(gè)月，平均

〔12.362.14〕個(gè)月。

1.2方法患兒均采用128排ICT掃描儀〔飛利浦醫(yī)療〕進(jìn)展掃描，掃描范圍為胸廓入口至膈下1cm。管電壓80kVp，管電流80mAs，之后采用雙筒高壓注射器注射碘普羅胺注射液〔BayerVitalGmbH，注冊(cè)證號(hào)H20221333，100mL∶76.89g〕，注射量〔mL〕=嬰幼兒體質(zhì)量〔kg〕x1.5〔mL/kg〕，注射速率0.7mL/s，之后以一樣的注射速率追加0.9%氯化鈉注射液5~10mL。掃描形式為軸向掃描，目測(cè)右室顯示完全時(shí)觸發(fā)手動(dòng)掃描。相關(guān)參數(shù)設(shè)置：4s手動(dòng)觸發(fā)CTA掃描實(shí)際啟動(dòng)延遲時(shí)間，CTA掃描持續(xù)時(shí)間為6.23s，探測(cè)器陣列128mmx0.625mm，矩陣512x512，視野25cm，機(jī)架轉(zhuǎn)速0.27s/圈，重建間隔為0.45mm，重建厚度為0.9mm。完成掃描后分別采用FBP及iDose4迭代技術(shù)進(jìn)展圖像重建。由工作站接收原始數(shù)據(jù)，行多種處理后，獲取心臟影像圖片及數(shù)據(jù)。CTA診斷先天性心臟病的相關(guān)影像標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)?先天性心臟病CT診斷學(xué)?中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)斷定【4】。

1.3觀察指標(biāo)〔1〕手術(shù)或數(shù)字減影血管造影〔DSA〕診斷結(jié)果。〔2〕以手術(shù)或DSA診斷結(jié)果為"金標(biāo)準(zhǔn)";，比擬雙低掃描結(jié)合FBP重建技術(shù)與雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)在CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病中的效能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，以P0.05〕。見表1。

3討論

先天性心臟病發(fā)生率較高，與遺傳、環(huán)境、妊娠期藥物、射線輻射等因素有關(guān)【5】。CTA是診斷先天性心臟病的主要方式，但電離輻射和比照劑損傷等因素在一定程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用，尤其是小兒先天性心臟病，因其血管浸透壓負(fù)荷較成年人低，更易受到碘比照劑的影響，且X線照射會(huì)增加致癌風(fēng)險(xiǎn)[6-7]。

輻射的減少與低電壓有關(guān)，且低電壓可增強(qiáng)CT圖像的比照度，近年低電壓逐漸應(yīng)用于CTA檢查[8]。本研究采用雙低掃描，其中低濃度比照劑有助于減少掃描劑量和單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血管內(nèi)的比照劑，故可減少對(duì)機(jī)體的損傷；另一方面，低電壓可減少入射光子的能量，促使其與碘原子ｋ層電子結(jié)合能靠近，增強(qiáng)光電效應(yīng)，并促進(jìn)Ｘ線的衰減[9-10]。但低電壓成像會(huì)增加碘離子吸收，削弱電子穿透才能，進(jìn)而出現(xiàn)圖像硬化偽影，影響圖像質(zhì)量[11]。本研究結(jié)果顯示，雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)診斷嬰幼兒先天性心臟病的準(zhǔn)確度和敏感度均高于雙低掃描結(jié)合FBP重建技術(shù)。分析原因?yàn)椋現(xiàn)BP是CT血管成像常用的圖像重建技術(shù)，對(duì)噪聲和偽影較敏感，但采用低電壓減少輻射劑量的方法檢查時(shí)，會(huì)增高圖像噪聲，降低圖像質(zhì)量[12-13]。而迭代重建技術(shù)是在解剖系統(tǒng)及噪聲模型系統(tǒng)的根底上，采用圖像空間及投影空間，并施行迭代運(yùn)算，有助于減少圖像噪聲，降低光子偽影干擾，促使圖像信噪比升高[14]。且應(yīng)用雙低掃描結(jié)合iDose4迭代重建技術(shù)時(shí)，噪聲才能可隨等級(jí)升高而增強(qiáng)，且可防止過高等級(jí)而出現(xiàn)的圖像"假象";，在維持圖像真實(shí)性的根底上減輕低電壓引起的高噪聲，以獲取高品質(zhì)的圖像，進(jìn)而可進(jìn)步臨床診斷準(zhǔn)確度和敏感度[15]。本研究結(jié)果同時(shí)顯示，雙低掃描結(jié)合FBP重建技術(shù)和雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)診斷嬰幼兒先天性心臟病的特異度比擬，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與本研究納入的樣本量少有關(guān)，其結(jié)果尚需后期加大樣本量開展深化研究予以印證。

綜上所述，雙低掃描結(jié)合迭代重建技術(shù)應(yīng)用于CTA診斷嬰幼兒先天性心臟病，其診斷準(zhǔn)確度和敏感度均高于雙低掃描結(jié)合FBP重建技術(shù)，二者診斷嬰幼兒先天性心臟病的特異度相當(dāng)。

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