坤泰膠囊結合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥患者的效果〔〕:

【摘要】目的：討論坤泰膠囊結合曲普瑞林治療子宮內膜異位癥〔EM〕患者的效果。方法：選取102例EM患者為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各51例。對照組采用注射用曲普瑞林治療，觀察組在對照組根底上結合坤泰膠囊治療。治療3個月后，比擬兩組臨床療效，治療前后性激素[雌二醇〔E2〕、促黃體激素〔LH〕和卵泡刺激素〔FSH〕]程度、絕經病癥、骨密度程度和不良反響發生率。結果：觀察組治療總有效率為94.12%〔48/51〕，明顯高于對照組的80.39%〔41/51〕，差異有統計學意義〔P

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年7月至2022年7月本院收治的102例EM患者為研究對象。納入標準：符合?子宮內膜異位癥的診治指南?中診斷標準【3】，經B超、組織病理學檢查確診；修訂版美國生育學會〔r-AFS〕分期為Ⅰ~Ⅱ期；近3個月未使用過激素治療；尿常規、血常規正常。排除標準：合并免疫疾病、內分泌疾病、凝血功能障礙者；對本研究藥物過敏者。本研究獲得本院醫學倫理委員會批準〔批準文號20220228〕，患者知情且簽署知情同意書。根據隨機數字表法分為對照組和觀察組各51例。觀察組年齡24~33歲，平均〔28.472.21〕歲；病程1~4年，平均〔2.510.34〕年；r-AFS分期：Ⅰ期30例，Ⅱ期21例。對照組年齡23~35歲，平均〔28.652.28〕歲；病程1~5年，平均〔2.780.38〕年；r-AFS分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期23例。兩組患者一般資料比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法對照組采用注射用曲普瑞林〔FerringGmbH公司，國藥準字H20220223，3.75mg〕治療，于月經周期首日肌內注射，3.75mg/次，每4周用藥1次，共治療3次。觀察組在對照組根底上結合坤泰膠囊〔貴陽新天藥業股份，國藥準字Z20000083，0.5g〕治療，于第2次注射曲普瑞林時，口服坤泰膠囊，4粒/次，3次/d，持續給藥3個月。

1.3觀察指標〔1〕治療3個月后，比擬兩組臨床療效。痊愈：EM病癥消失，盆腔超聲未見包塊；顯效：EM病癥顯著改善，盆腔超聲提示包塊明顯減小；有效：EM病癥好轉，盆腔超聲提示包塊有所減小，但不明顯；無效：EM病癥及盆腔超聲提示包塊無改變或惡化。總有效率=〔痊愈+顯效+有效〕例數/總例數x100%。〔2〕比擬兩組治療前后血清性激素程度。于患者月經周期第2~3天取空腹靜脈血，離心取血清，采用放射免疫法檢測雌二醇〔E2〕、促黃體激素〔LH〕和卵泡刺激素〔FSH〕程度。〔3〕比擬兩組治療前后絕經病癥及骨密度程度。采用Kupperman絕經指數〔KMI〕評估絕經病癥，量表含乏力、潮熱出汗、性生活障礙等12個條目，每個條目0~3分，總分0~36分，得分越高提示病癥越嚴重【4】。采用雙能X射線骨密度儀〔深圳市艾克瑞電氣，粵械注準20222061098〕測定患者第三腰椎骨密度程度。〔4〕比擬兩組不良反響發生率。

1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，以P

2.2兩組治療前后性激素程度比擬治療前，兩組E2、LH和FSH程度比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組E2、LH和FSH程度均低于治療前，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義〔P

2.3兩組治療前后KMI評分及骨密度程度比擬治療前，兩組KMI評分、骨密度程度比擬，差異均無統計學意義〔P>0.05〕；治療后，兩組KMI評分均高于治療前，骨密度程度均低于治療前，但觀察組KMI評分低于對照組，骨密度程度高于對照組，差異有統計學意義〔P

3討論

EM在育齡女性中發病率較高，通常因有活性的子宮內膜細胞種植在宮腔外而致病。40%~60%EM患者合并不孕，嚴重危害女性身體安康，需盡早診治【5】。

臨床治療早期EM以藥物保守治療為主，曲普瑞林是治療EM首選藥物，該藥為人工合成的GnRHa，具有調節性激素程度的作用，可抑制子宮內膜增生，改善EM病癥【6】，但長期使用可誘發暫時性閉經，還會導致陰道枯燥、睡眠障礙、性欲減退等不良反響，甚至還會因雌激素程度降低而引起骨質疏松【7】。

中醫將EM歸于"痛經";"血瘕";范疇，認為治療EM應以活血化瘀、補腎益氣為原那么。坤泰膠囊由熟地黃、黃連、白芍、黃芩、阿膠、茯苓6種中藥組成，具有滋陰降火、活血化瘀、安神除煩之效[8]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組；治療后，兩組E2、LH、FSH及骨密度程度均低于治療前，但觀察組高于對照組；兩組用藥后KMI評分均高于治療前，但觀察組低于對照組。而且，觀察組不良反響發生率低于對照組。這是因為，長期使用曲普瑞林容易造成雌激素程度下降，誘發絕經病癥及相關不良反響，還會導致骨質流失，而坤泰膠囊具有促進雌激素分泌、改善卵巢功能的作用，其中熟地黃能調控骨代謝，促進成骨細胞生成，改善骨密度程度[9]。兩藥聯用不僅能進步治療效果，還能減少GnRHa導致的不良反響，平安性較好。

綜上所述，坤泰膠囊結合曲普瑞林治療EM患者效果優于單用曲普瑞林，對患者E2、FSH、LH及骨密度程度的影響較小，可減輕絕經病癥，平安性較好。

參考文獻

【1】李川蘋，張莉.促性腺激素釋放激素結合反加療法對子宮內膜異位癥患者性激素程度的影響[J].現代醫學與安康研究電子雜志，2022，5〔9〕：45-47.

【2】趙艷麗.坤泰膠囊治療中重度子宮內膜異位癥的療效觀察[J].陜西中醫，2022，37〔7〕：801-802.

【3】中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥的診治指南[J].中華婦產科雜志，2022〔3〕：161-169.

【4】王小云，楊洪艷，聶廣寧，等.絕經綜合征評定量表的信度、效度、反響度研究[J].中華流行病學雜志，2022，29〔9〕：882-886.

【5】中國醫師協會婦產科醫師分會子宮內膜異位癥專業委員會，中華醫學會婦產科學分會子宮內膜異位癥協作組.子宮內膜異位癥長期管理中國專家共識[J].中華婦產科雜志，2022，53〔12〕：836-841.

【6】蘇燕燕，瘳琪，王來平.中西醫結合療法對子宮內膜異位癥患者激素程度及炎性因子的影響[J].長春中醫藥大學學報，2022，34〔1〕：95-98.

【7】武明娟，陳燕榮，車海沙，等.腹腔鏡結合GnRHa對不同程度子宮內膜異位癥性不孕患者妊娠率的影響[J].貴州醫藥，2022，43〔5〕：735-737.

[8]謝亞翡.坤泰膠囊結合促