性與生殖健康

第一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康性與生殖(shēngzhí)健康基礎知識一、生殖健康的理論與實踐二、性與生殖健康基礎知識三、性心理障礙和性功能障礙四、遺傳病及出生缺陷相關知識五、避孕藥具的管理(guǎnlǐ)和發放六、避孕藥具的不良反應第二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康生殖健康的理論(lǐlùn)與實踐一、生殖健康概念的發展歷程二、生殖健康的基本范疇三、生殖健康促進的重要意義四、生殖健康保健服務(fúwù)五、生殖健康評價體系六、生殖健康服務的實踐第三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康1988年世界衛生組織特別規劃署主任法沙拉完善的生殖(shēngzhí)健康的概念第四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康二、生殖健康(jiànkāng)的基本范疇國際生殖健康的定義(dìngyì)：是指生殖系統及生殖功能和生殖過程所涉及的一切身體、精神和社會等方面的健康狀態，而不僅僅指沒有疾病和不虛弱。（1994年國際人口和發展大會）包括六方面：1、人們能夠有滿意而且安全的性生活2、有生育能力3、可以自由和負責任地決定生育時間和生育數量4、夫妻有權知道和獲取他們選定的安全、有效、負擔的起和可接受的計劃生育方法。

5、有權獲得生殖健康保健服務6、婦女能夠安全地妊娠并且生育健康的嬰兒。第五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康五、生殖健康(jiànkāng)評價體系1、人口出生率：年出生人數/年平均人數2、避孕現用率：已婚育齡婦女避孕率3、孕產婦死亡率：每年10萬個活產孕婦(yùnfù)中的死亡率4、圍產兒死亡率：5、不孕不育率：達兩年或兩年以上未孕仍試圖懷孕的百分比6、性別比：出生性別比130-107第十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康六、生殖(shēngzhí)健康服務的實踐（一）生殖健康的倫理與法規(fǎguī)1.生殖健康的倫理學原則：自主權（1）尊重知情同意權保密（2）無害（3）公正（4）有利第十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康模擬題（單選題）1.人類的性行為特征有：A、普通性、長期性B、隱蔽性C、嚴肅性D、以上全正確2.我國的生殖健康評價(píngjià)方面的操作指標體系不包括：A、不孕癥和不育癥的發病率B、孕產婦保健指標C、嬰兒和兒童保健指標D、性病預防和控制指標第十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康多選題

3、生殖健康的基本范疇包括（）A、人們能夠有滿意而且安全的性生活，有生育能力B、可以自由而且負責任地決定生育時間和生育數量C、夫妻有權知道和獲取他們選定(xuǎndìnɡ)的安全、有效、負擔的起和可接受的計劃生育方法D、有權獲得生殖保健保健服務，婦女能夠安全地妊娠并且生育健康的嬰兒。4、生殖健康保健的對象（）A、嬰幼兒生殖健康保健B、青春期生殖健康保健C、孕產婦生殖健康保健D、圍絕經期生殖健康保健男性更年期保健第十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康5、某縣2010年年初人口為480000人，年末人口520000人，全年活產數6000人，則該縣2010年的人口出生率為：

A.11.5‰B.12.0‰C.12.5‰D.13.0‰6國際上一般(yībān)認為，一個國家或者地區的人口屬于老年型的標志是60歲以上人口的比例超過：A.7%B.10%C.15%D.20%第十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第二十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第二十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第二十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第二十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第二十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康二、性的發育(fāyù)和成熟國外醫學界將青春期的年齡定為10－19歲，我國醫學界將其定為13－18歲。而且男女有差別，一般女孩較男孩早1－2年。除此之外，還受地區、營養、精神等因素影響，其中營養狀況起主要(zhǔyào)作用第二十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康（一）男性(nánxìng)發育

1、男孩青春期發育一般在10-14歲，持續2-4年。2、男孩青春期啟動(qǐdòng)第一個體征是睪丸和陰囊增大，隨后陰毛出現，陰毛生長是第二性征的前奏3、如果男孩到了十二三歲睪丸還不增大，十五六歲第二性征還遲遲不出現，應該及時到醫院檢查。第二十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康男性(nánxìng)發育的五個階段第一期：10歲以前

睪丸容積(róngjī)僅有１－３毫升

第二期：10－11歲

睪丸、陰莖開始增大；陰毛開始出現第三期：12－13歲

陰莖增長變粗，陰毛生長；第四期14－15歲

陰莖和陰囊進一步增大，

陰囊顏色變深；第五期：16－17歲

接近性成熟

第二十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康（二）女性(nǚxìng)發育1、初潮的出現說明青春期成熟的到來2、初潮的平均年齡是13-14歲3、女孩青春期發育中，有兩個較突出的發育特征。一是乳房的發育；二是陰毛的生長(shēngzhǎng)4、如果女孩到來15歲尚無陰毛，17歲還未出現月經，應及時到醫院去檢查第二十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康女性(nǚxìng)月經5、月經的概念：是指伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血6、月經周期的長短，取決于卵巢周期的長短，一般為28-30天，但因人而異，也有23-45天，甚至3個月或半年為1個周期。只要有規律，一般都屬于正常月經。7、出血的時間一般為2-7天，每一次月經出血總量為30-50ml。有人認為月經量多于(duōyú)80ml即為病理狀態。

第二十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康雌激素的生理(shēnglǐ)作用

1.使陰道上皮細胞增生(zēngshēng)和角化；2.使宮頸口松弛；

3.使子宮內膜增生；

4.使子宮發育：增肌子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；

5.促進輸卵管發育

7

促進水納潴留；

8.鈣鹽及磷鹽方能在骨質中沉積，以維持正常骨質。

第三十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康孕激素的作用(zuòyòng)1.加快陰道上皮細胞脫落2.使宮頸口閉合，黏液分泌減少(jiǎnshǎo)，性狀變黏稠；3.使子宮內膜從增殖期轉化為分泌期，為著床做準備；4.降低子宮平滑肌興奮性及其對宮縮素的敏感性，抑制子宮收縮，有利于胚胎及胎兒在子宮內生長發育；

5.抑制輸卵管平滑肌節律性收縮頻率和振幅；6.孕激素在黃體期對下丘腦垂體有負反饋；7.促進水納排泄第三十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第三十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第三十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第三十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第三十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第三十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第三十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第三十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第三十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第四十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第四十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第四十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康復習題1、受孕(shòuyùn)過程中的關鍵環節不包括：A、卵巢正常排卵B、精子能夠運行至女性生殖道C、卵子在子宮內受精D、胚胎順利著床2、女性的內生殖器不包括：A、陰道B、子宮C、附件D、陰蒂第四十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康3、月經周期是32天，其排卵在月經的（）A、第16天B、第18天C、第20天D、第22天4、卵巢功能最穩定(wěndìng)、生育最旺盛的時期為：A、幼年期B、青春期C、性成熟期D、老年期第四十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康5、睪丸的作用不包括（）A、生成精子(jīngzǐ)

B、分泌雄激素C、產生供養精子的大量成分6、關于初潮，下列哪些正確（多選）A、熱帶地區婦女初潮較晚B、初潮是女性性成熟的標志C、初潮平均年齡為113-14歲D、初潮出現后即可建立正常月經周期第四十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第四十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康人類(rénlèi)性反應周期性反應周期可劃分為：1、性欲期：是指幻想和向往發起性活動的的沖動或生物學驅動力。2、興奮期：是指性欲發動，身體進入性緊張階段。3、高潮期：包括伴有性緊張釋放的性快感的頂峰和會陰肌肉(jīròu)與生殖器官的收縮4、消退期：由興奮到平靜的恢復過程。第四十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第四十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康四、性心理障礙（一）性認同障礙（性別(xìngbié)轉換癥）始終不認同自己的生物學性別(xìngbié)。男性為4/10萬，女性1/10萬。（二）性偏好障礙：露陰癖、戀物癖、摩擦癖、戀童癖、施虐癥、窺陰癥和受虐癥、衣裝癥（三）性取向障礙第四十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第五十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第五十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康女性(nǚxìng)性功能障礙⒈、性欲低下：指缺乏對性生活的主觀愿望。2、性厭惡：指持續或反復發生的恐懼性性厭惡和避免與性伴侶性接觸，并引起心理痛苦。3、性喚起障礙：指持續或反復發生不能獲得或維持足夠的性興奮，并引起心理痛苦。具體表現為性活動時主觀上持續缺乏性愉悅和性興奮，客觀上部分或完全缺乏陰道濕潤和生殖器充血。4、性高潮障礙：指足夠的性刺激和性興奮后，持續或反復發生的性高潮困難、延遲、缺如，并引起心理痛苦。5、性交疼痛障礙

①性交疼：指反復或持續發生于性交相關的生殖器和盆腔疼痛。

②陰道痙攣：指反復或持續發生陰道外1/3段肌肉不自主痙攣以干擾或阻止陰莖(yīnjīng)插入，并引起心理痛苦。

第五十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康模擬題1、早泄的實質問題是：A、缺乏性快感B、對射精缺乏合理的隨意控制C、慢性前列腺炎2、性偏好或性欲(xìngyù)倒錯是一種精神?。篈、正確B、錯誤3、性認同障礙的發病率：A、男性為2/10萬B、女性為3/10萬C、男性為4/10萬第五十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康3、男性正常的性功能有以下(yǐxià)哪幾個環節相互作用（多選題）A、陰經的血運系統和血液正常供應B、健全的神經反射C、正常的解剖結構D、正常的內分泌功能4、性偏好障礙有以下幾種類型（多選題）A、露陰癥B、戀物癥C、戀童癥D、窺陰癥第五十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第五十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第五十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第五十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第五十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康1、人類(rénlèi)正常體細胞染色體數目是46

即2n=46條2、正常的生殖細胞中染色體為23條即n=23條第五十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第六十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第六十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第六十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第六十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康（四）體細胞遺傳?。阂泽w細胞基因突變為發病基礎，包括惡性腫瘤、白血病和自身免疫缺陷(quēxiàn)病等。（五）線粒體遺傳?。河删€粒體DNA缺陷引起的疾病。第六十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康四、出生(chūshēng)缺陷的概念也稱先天畸形，是患兒在出生時即在外形或體內形成的可識別的結構或功能缺陷，而不是分娩損傷所致。胎兒在母親的子宮內發生了發育異常，出生后表現為肉眼可見或通過(tōngguò)輔助診斷技術檢查出得器質性和功能、代謝、行為、精神等方面的異常，既包括染色體綜合征和基因病，也包括環境因素致突變造成的缺陷。第六十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康三級預防

一級預防:

在孕前和孕早期進行健康教育、優生檢查和指導，預防出生缺陷的發生(fāshēng)。二級預防:

在孕期進行產前篩查和產前診斷，減少缺陷兒的出生。三級預防:

對新生兒先天性疾病進行篩查，對出生缺陷兒進行治療和康復，減少先天殘疾的發生，提高患兒生活質量。第六十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康五、孕期保健(bǎojiàn)常識孕期保健的目的是保護孕婦和胎兒在妊娠期間的安全、健康，并足月順利娩出身體健康、智力發育良好(liánghǎo)的新生兒。妊娠若發現下列情形之一者：1、胎兒患有嚴重遺傳性疾??；2、胎兒有嚴重缺陷；3、因患有嚴重疾病，繼續妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴重危害孕婦健康，應提出醫學建議。第六十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康六、孕期(yùnqī)保健與優生孕期常見的致畸的因素1、病毒感染：流感、風疹、帶狀皰疹等病毒的感染對胎兒危害(wēihài)最大，可導致胎兒生長遲緩、智力缺陷、各種畸形，甚至引起流產、死胎等。2、有毒物質或輻射:懷孕6周之內要絕對禁止射線照射。3、不良藥物：尤其頭3個月，四環素-----骨骼發育障礙、牙齒發育不良、發黃；鏈霉素、卡那霉素----先天性耳聾、腎臟損害；鎮靜藥物----先天性心臟病、發育遲緩激素、抗癌、抗結核藥物-----各種畸形、甚至死胎第六十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康4、飼養動物：可導致流產死胎、可能患先天性失明、腦積水。5、經常性化濃妝6、經常情緒不佳7、高溫8、營養不良：葉酸對孕婦尤其重要，綠色蔬菜、新鮮水果、肉類及谷類斗富含葉酸。缺銅易出現造血功能障礙，使胎兒發育遲緩

有資料表明(biǎomíng)：先天愚性的母親體內高銅9、吸煙10、酗酒---胎兒酒精綜合征第六十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康復習題1、物理性致畸因素不包括：A、孕期(yùnqī)高溫B、X線照射C、噪音D、孕期酗酒2、有關唐氏綜合癥說法錯誤的是A、唐氏綜合癥又稱21三體綜合癥或先天愚型B、先天愚型患兒有特殊的容貌和體征C、母親高齡是影響先天愚型發病率的重要原因D、先天愚型患兒很難活過5歲。第七十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康3、有關出生缺陷病因下列說法正確的是A、孕期無論營養不良與營養過剩均加出生缺陷發生風險B、農村較城市污染少，因此不存在接觸環境致畸風險C、胎兒期胚胎器官已形成，因此對接觸藥物致畸源絕對不敏感D、先天性疾病不包括營養缺陷導致的出生缺陷4、下列不屬于(shǔyú)生物性致畸因A、風疹病毒B、弓形蟲C、陰道毛滴蟲D、梅毒蒼白螺旋體第七十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康5、下列不屬于出生缺陷(quēxiàn)一級預防措施的是：A、遺傳咨詢B、營養干預C、婚前保健D、產前篩查6、婚前醫學檢查的常規項目不包括：A、乙肝表面抗原檢查B、外生殖器檢查C、白帶常規D、男方精液分析第七十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第七十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第七十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第七十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第七十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第七十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第七十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第七十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第八十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第八十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第八十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第八十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第八十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康藥品(yàopǐn)不良反應概念：

是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的或意外的有害反應。主要(zhǔyào)包括：副作用、毒性作用后遺效應、變態反應、繼發反應、特異性遺傳素質反應等。第八十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康副作用（副反應）：藥品按正常用法用量使用時所出現的與藥品的藥理學活性相關但與用藥目的無關的作用。●毒性作用：由于病人的個體差異、病理狀態或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質性損害?！窈筮z效應：停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應。大多是由于機體缺乏某種酶，藥物在體內代謝(dàixiè)受阻所致反應。第八十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康●首劑效應：一些病人在初服某種藥物時，由于機體對藥物作用尚未適應而引起不可耐受的強烈反應?！窭^發反應：由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾，不是藥物本身的效應，而是藥物主要作用的間接結果?！褡儜B反應（過敏反應）：藥物或藥物在體內的代謝產物作為(zuòwéi)抗原刺激機體而發生的不正常的免疫反應。這種反應的發生與藥物劑量無關或關系甚少，治療量或極少量都可發生。臨床主要表現為皮疹、血管神經性水腫、過敏性休克、血清病綜合征、哮喘等。●特異質反應（特異反應性）：因先天性遺傳異常，少數病人用藥后發生與藥物本身藥理作用無關的有害反應。該反應和遺傳有關，與藥理作用無關第八十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第八十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第八十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第九十頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第九十一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第九十二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康計劃生育藥具包括避孕藥具和避孕藥品(yàopǐn)避孕藥具是指育齡人群為避免懷孕而采取的藥物和器具。其主要種類有：口服及注射用藥、皮下埋植劑、外用殺精劑、避孕套、宮內節育器。第九十三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康短效口服(kǒufú)避孕藥種類及服用(fúyònɡ)方法品名服用方法三相避孕片

（黃6片、白5片、

棕色10片）首次于月經來潮第3天開始服藥，按箭頭所指方向每天1片，連服21天不間斷，停藥第8天再繼續按上述方法重復服藥。復方左炔諾孕酮片復方左炔諾孕酮滴丸復方炔諾酮片

（口服避孕片1號）從月經來潮的第5天開始服藥，每天1片，連服22天不間斷，停藥后等月經來潮的第5天再繼續服藥。媽富隆

（市場銷售）首次于月經來潮第1天開始服藥，按箭頭所指方向每天1片，連服21天不間斷，停藥第8天再按上述方法繼續服藥。敏定偶（市場銷售）

（白21片、紅7片）首次于月經來潮第1天開始服藥，按箭頭所指方向每天1片，先服白片連服21天，接服紅片7天。服完后接服下一周期白片。第九十四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康短效口服避孕藥優點(yōudiǎn)

正確服用避孕效果好，達99.9％；對宮外孕有防護作用；對卵巢癌和子宮內膜癌的發生有防護作用；使月經周期規律、經期縮短、經量減少。減輕痛經；不影響性生活。短效口服避孕藥的副作用：輕度惡心、食欲減退、個別發生嘔吐；困倦、頭昏；一般反應不重，繼續服藥癥狀可自行減輕；必要時可口服維生素B610毫克，一日三次，服3-5天。哪些人不適宜服用短效口服避孕藥

正在哺乳的婦女；35歲以上的吸煙者；乳腺癌患者；有偏頭痛的患者；高血壓和腦血管意外患者；有血栓性疾病史和高血脂者；缺血性或瓣膜性心臟病患者；肝臟疾患，肝功能異常者；多年的糖尿病患者。第九十五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康服用短效口服避孕藥應注意的問題

每天固定時間服藥，以睡前服為宜，避免漏服。如發現漏服，在24小時之內補服一片；服藥期間發生腹瀉、嘔吐、高熱時，應同時加用避孕套避孕；存放于陰涼干燥處，以免受潮引起變質、失效；保存(bǎocún)在兒童不宜拿到的地方，以防兒童誤服；服藥過程中如發生以下情況應及時停藥就醫（嚴重或持續性頭痛、胸痛、腹痛、腿痛；視覺障礙；氣短（休息或輕度活動時）；黃疸。第九十六頁，共一百一十三頁。性與生殖健康速效口服避孕藥

適合于夫妻分居，短時探親服用。

哪些人不適宜服用速效口服避孕藥乳腺癌患者；產后6周內的母乳喂養者；腦血管意外患者；現患血栓性疾??；肝臟疾患，肝功能異常者；速效口服避孕藥的副作用輕度惡心、食欲減退、個別發生(fāshēng)嘔吐；困倦、頭昏；乳房腫脹；月經周期延長；如副反應不能耐受，可到醫院適當治療。第九十七頁，共一百一十三頁。性與生殖健康長效口服避孕藥

左炔諾孕酮炔雌醚片：首次于月經來潮第5天午后服藥1片，間隔20天服第二片，服第二片日為以后每月服藥日。每月一片。長效口服避孕藥的副作用：輕度惡心、頭暈，反應明顯時可服顛茄、維生素B6片（抗副反應片）1片，每天一次，服三天；白帶增多一般不需治療。服用長效口服避孕藥應注意(zhùyì)的問題：餐后服藥可減輕副反應；停用前，宜口服短效避孕藥1---2個周期，以調整月經周期；停用時月經常會后延，要堅持避孕；第九十八頁，共一百一十三頁。性與生殖健康第九十九頁，共一百一十三頁。性與生殖健康男用避孕套優缺點：使用范圍廣，操作簡便；可預防性病及艾滋病的傳染；對性生活可能有影響；如不能正確使用，有一定失敗率；使用后的避孕套須做處理。使用方法：第一次使用時應選擇中號（標稱寬度52mm±2mm），如果不合適，再根據實際情況調整為大號或小號；撕開小包裝，輕按小包裝的底部，將避孕套擠出；使用前將避孕套頂的氣囊捏扁，擠出里面(lǐmiàn)的空氣，將套從已勃起的陰莖頂部向根部翻卷，套住陰莖；射精后在陰莖尚未軟縮前，用手按住套口與陰莖一同抽出，防止精液倒流。使用男用避孕套應注意的問題：每次房事應堅持使用；小心避孕套被指甲或戒指劃破；避孕套屬一次用具，取下后應用衛生紙包好丟入垃圾桶內；避孕套應存放于陰涼干燥處，不宜與樟腦之類的化學制品同放；如果避孕套在使用過程中發生破裂，性交后應盡早采取緊急避孕措施。第一百頁，共一百一十三頁。性與生殖健康宮內節育器宮內節育器一種放置在子宮腔內的避孕器具(qìjù)，屬于長效避孕措施。種類有：T銅宮內節育器；含銅宮腔型宮內節育器，元宮銅型宮內節育器，活性γ型宮內節育器，母體樂、歐雅環、愛母環、吉妮環、安舒環、曼月樂等。宮內節育器的優點一次放置可避孕5～10年；局部作用，對全身無影響；取出后即可恢復生育能力；不影響性生活，長期有效，便于檢查；價格低廉。哪些人適宜放置宮內節育器已有子女，短期內不打算懷孕，愿意采用簡便方法避孕的婦女；不愿意或不能使用口服避孕藥、外用避孕藥及避孕套的婦女；正在哺乳的婦女；性生活規律者。第一百零一頁，共一百一十三頁。性與生殖健康哪些情況下不適宜放置宮內節育器急性生殖系統感染及性傳播疾病感染者；可能妊娠者；不明原因的陰道出血者；宮頸涂片異?；蚱渌诚到y腫瘤者；宮腔形狀異常者。宮內節育器放置時間月經期的任何一天；月經干凈后3～7天內；陰道分娩后42天；產后或人工流產及中期引產后即時放置；未防護的性交后5天內。宮內節育器有哪些不良反應月經血量增多、經期延長、月經周期縮短，放器半年后會有改善；月經血量過多，伴有面色蒼白、心慌等貧血癥狀時應及時就醫；腰背痛、下腹痛(fùtònɡ)、痛經；白帶增多，一般并不嚴重，隨放器時間延長而減輕。第一百零二頁，共一百一十三頁。性與生殖健康皮下埋植避孕法皮下埋植避孕法的優缺點：

長效，埋植一次，可避孕5年；取出后可立即恢復生育能力；不含雌激素對乳汁、乳兒(rǔér)無不良影響；不影響性生活；有助于預防卵巢癌及子宮內膜癌。出血副反應發生率較高。什么人適合使用皮下埋植避孕法已婚健康婦女，年齡40歲以下，自愿使用皮埋避孕，能定期隨訪者；宮內節育器脫落2次以上、多次帶器妊娠、生殖道畸形的婦女尤其適用；口服避孕藥有反應，不能堅持服用者。皮下埋植避孕時間：月經來潮2---7天；人流術后；產后6周未來月經（除外妊娠）第一百零三頁，共一百一十三頁。性與生殖健康結扎術：輸精管結扎術手術簡便，術后恢復快，特別適用于女方體質差，有心、肝、腎疾病，不宜做輸卵管結扎術的夫婦。手術時間短，術后輸卵管組織損傷較少，必要時可行復通術。輸卵管結扎術通過阻止卵子通過輸卵管，使卵子不能與精子相遇而達到避孕(bìyùn)效果，手術失敗率0.2%---1.5%，效果可靠；不干擾卵巢功能；對行經和性生活無影響。有各種疾病的急性期、有腹部皮膚感染或盆腔炎、全身虛弱不能耐受手術、神經官能癥者暫不宜手術等。第一百零四頁，共一百一十三頁。性與生殖健康緊急(jǐnjí)避孕緊急避孕：緊急避孕是指未采取避孕措施的性交或性交時避孕措施失敗后，72小時（3天）內服藥物或120小時（5天）放置宮內節育器以避免妊娠的方法。什么情況下適合采取緊急避孕法避孕：本周期內偶爾(ǒuěr)一次未采取避孕措施的性交；本周期內偶爾(ǒuěr)一次避孕方法失敗；避孕套破損、滑脫；安全期計算失誤；體外排精失控；外用藥使用不當；受到性侵犯。第一百零五頁，共一百一十三頁。性與生殖健康復習題1、上市五年以內的避孕藥具，報告下列哪些內容：A、所有(suǒyǒu)不良反應、B