NCLEX-RN考點一生物物理反饋本世紀十十年月克布森創立漸進性放松訓練，要求病人反復體會身體

各局部肌肉緊急和放松的感覺，訓練學會使全身肌肉到達高度的松弛。后

來雅克布森發覺，用測量病人肌電活動的方法讓病人從肌電活動的水平

了解自己肌肉收縮和舒張的程度，并通過主觀努力使肌電活動水平下降，

就可以很快地使肌肉放松，從而大大縮短了訓練的時間。這種把肌電測

量和放松訓練相結合的方法成為生物反應的先驅性工作。至四十年月掌握論的興起，指出信息反應機制在人體機能自動調整中

的重要作用，為生物反應奠定了理論根底。六十年月起，米勒〔Miller〕

等在動物身上建立了內臟活動操作性條件反射，說明由植物性神經系統支

配的內臟活動原來不行能受主觀意念掌握的，但現在通過學習也可以到達

肯定程度的隨便掌握。這樣在行為療法中把內部自我調整即身體內部各器官系統的功能活

動也象外顯特別行為矯正〔見十九章第一節〕那樣通過生物反應技術反映

于客觀，為病人和第三者皆能感受或發覺到，這樣就形成了生物反應療法。生物反應技術是借助儀器將人們體內各器官、各系統心理生理過程的

很多不能發覺的信息如肌電、皮膚電、皮膚溫度、血管容積、心率、血壓、

胃腸PH值和腦電等加以記錄、放大并轉換人們能理解的信息，用聽覺或

視覺的信號在儀表盤上不斷地顯示出來〔即信息反應〕，訓練人們這對通

過對這些信號活動變化的熟悉和體驗，學會有意識地掌握自身的心理生理

活動，以到達調整機體功能和防病治病的目的。由于儀器的靈敏度高，例如可以顯示一個運動單位的電活動，這就可

以幫忙人們學習掌握一個運動單位的骨骼肌運動，大大提高了骨骼肌運動

隨便調整的準確度。此外用變換儀靈敏度方法，在放松訓練中塑造所要求

的放松程度，從而加速放松訓練的進程。所以生物反應儀不僅起到“自我

熟悉〞的作用，而且也成為“自我改造〞的工具。由于生物反應是通過儀器發出的信號建立反應聯系，從而改善了原來

因失控而導致某些疾病的掌握力量。例如因血壓上升導致的原發性高血壓

病，通過信號與血壓建立的反應聯系，有意識地用意念把它掌握在正常范

圍內。這樣，高血壓病所引起的病癥就會緩解，能到達治療目的。臨床常用的生物反應儀一般有肌電反應儀、皮膚溫度反應儀、皮膚電

反應儀、腦電反應儀等。目前生物反應儀較多地用于個體由于過度緊急導致的心理功能障礙和各種心身疾病。前節已經提到，調整身體內部各器官系統功能活動的方法主要靠自我

意識，使過度緊急以致到達特別水平的生理活動降低下來，也就是使它們

“放松〞下來。在生物反應治療中事先依據病人的疾病選定需放松訓練的

目標，例如常見的緊急性頭痛〔tensionheadache〕是主要由于前額兩側

或枕、顳部肌肉持續收縮所致，則選定前額肌電反應放松訓練效果較好。

如為偏頭痛〔migraine〕是由于發作性血管舒縮運動不穩定所致，則選定

手溫度反應訓練效果較好。現介紹緊急性頭痛病人進展生物反應治療的詳細步驟如下：〔一〕療前預備治療室濕度一般保持在攝氏18?25度，舒適而暖和，病人不感到

過冷或過熱。特殊是進展皮溫柔皮膚電反應訓練時，室溫波動不應超過

0.5攝氏度。室內光線偏暗，陳設干凈，空氣流通。一個房內治療1個病

人，最多不宜超過3人，盡量保持房內寧靜，削減談話和走動，以免受到

干擾。病人的心理預備向病人講解該病的醫學心理學學問，使病人了解

該病與認知、心情和共性特征之間的關系，熟悉到通過主觀努力使全身或

局部放松是消退心身過度緊急的方法。同時使病人了解儀器安全牢靠，是

幫忙自己學習并快速到達放松目的的工具。.治療前，在寧靜狀態下對病人的心理、生理、生化和病癥等四個

方面作基線測定。心理方面，采納各種人格和心情測定的量表，生理方面，

可利用現有設備或生物反應儀作呼吸、血壓、脈搏、肌電、皮溫等測定。

生化方面，視現有條件而定，一般作血尿中兒茶酚胺、唾液PH值、電解

質及溶菌酶含量等。病癥等級評定，依據現有病癥按病人主觀感覺自行制

定，如頭痛一般分為10個等級，0級為無病癥，級為最猛烈的頭痛體驗。.獲得病人基線數據后，再給病人應激刺激。例如要求病人作心算

或想像可怕大事，以觀看病人肌緊急反響，特殊是頭部肌肉反響的程度，

并觀看應激后恢復的時間?！捕持委熾A段1.病人按每日規定時間前來治療，事先禁用咖啡或酒等刺激飲料以

免影響自我感覺，排空大小便。先在房內靜坐15?30分鐘，然后斜靠在沙

發上。沙發靠背宜長，使頭部能舒適地靠在上面。電極放置按所要測定的肌肉而定，通常將兩個記錄電極分別放在雙目平視瞳孔上方過眉1厘米

處，一個參考電極放在兩個記錄電極之間。反應儀放在病人前方小桌上。

可以清晰地看到或聽到所發出的肌肉放松的指示信號。第一次治療時，治

療者要親拘束旁指導，使病人學會體驗頭部肌肉放松程度與反應信號變

化的關系，了解到自己的意念活動可以影響體內生理信息的變化，從而能

作到集中留意力，主動樂觀地參與到治療中。開頭治療時調整儀器的閾值，使它處于最靈敏的狀態，即頭部肌

肉放松的微弱變化也能引起信號的明顯轉變，同時教給病人各種放松技巧，

介紹一些治療勝利的病例，使病人增加訓練的信念。當病人把握了使頭

部肌肉放松的技巧后，在下一次治療時增加儀器的閾值，使病人須加強主

觀努力才能到達原來的儀器所給出的放松程度的信號。這樣經過數次訓

練治療就可使頭部肌肉到達抱負的放松程度，從而頭痛也就緩解。治療一次約30分鐘左右，每周3次，同時協作家庭訓練每日1一

2次。所謂家庭訓練即是將在治療室中由生物反應儀指引下所學到的頭部

肌肉放松體驗，回到家中后在沒有儀器指引的狀況下，每日自我訓練1?

2次，以穩固所獲得的體驗效果。要病人熟悉到家庭訓練是整個生物反

應治療不行缺少的步驟，是否堅持家庭訓練，直接影響到一下次治療時的

基線數值和放松程度。它又是重新塑造行為模式的重要手段。要求病人

每日填定治療日記，內容包括自己的生活、病情和治療〔包括自我訓練〕的狀況：例如記錄一天內頭痛強度的變化曲線，橫坐標為一天24小時〔1

小時