腦外傷后顱內出血的法醫臨床學鑒定研究〔〕:

摘要：目的研究外傷后顱內出血的法醫臨床學鑒定。方法選取自2022年1月至2022年1月收治的450例外傷后顱內出血經過法醫臨床鑒定的患者，采用回憶性分析法分析法醫的臨床鑒定結果。結果經過對450例顱內出血患者進展法醫學鑒定后得出結果，其中因外傷導致顱內出血的患者攻擊376例，其比例為〔83.56%〕。其中，外傷直接導致患者出血的案例共有314例，占376例案件中的比例為〔83.51%〕；通過對450例顱內出血患者的出血原因進展分析，其中重傷患者286例，占總數的〔63.56%〕。結論在對顱內出血患者進展鑒定中得知，大局部顱內出血患者均為由外傷所致，只有極少局部顱內出血患者為疾病所引起。

關鍵詞：顱內出血；法醫鑒定；腦外傷

本文引用格式：蔣勁鵬,陳瑩.腦外傷后顱內出血的法醫臨床學鑒定研究[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(89):254-255.

0引言

在臨床中，顱內出血〔ICH〕通常是指位于腦中的血管發生破裂從而引發的出血病癥。由于腦血管出血導致其周圍神經阻滯出現障礙，從而引起嚴重的并發癥，此外還可導致腦部耗氧量增加，從而造成腦部氧氣缺乏，造成腦缺氧的情況發生。在臨床治療中，顱內出血通常是顱內血管破裂所引起，根據其出血部位的差異從而分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網膜下腔出血、腦出血以及腦室出血等。通常情況下，患者會出現昏迷、心跳、血壓以及呼吸不穩等情況發生。常見的顱內出血可由以下情況所引起【1】。外傷：患者顱外受到外力作用導致腦挫裂傷從而引發出血現象，通常屬于腦內血腫或蛛網膜下腔出血；高血壓：高血壓是導致患者顱腦出血的常見疾病，通常會導致腦底下動脈發生病變，從而引發纖維化變性，引起局灶性出血，通常情況下會因情緒沖動、過度腦力或體力勞動等因素引起血壓升高從而導致血管破裂；血液病：例如白血病、血友病等，還有局部患者會因血小板增多而引起血栓導致出血；感染：局部患者會因感染中毒而引發腦動脈發炎，或引起血小板減少而導致出血，通常是以細菌感染為主。在對顱內出血情況的鑒定中，會涉及到眾多的因素，例如受傷方式、受傷部位以及出血量等，或者是患者自身疾病所引起的情況，都需要將其進展考慮，確保鑒定的準確性【2】。本次研究針對腦外傷后顱內出血的法醫臨床學鑒定結果進展回憶性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2022年1月至2022年1月收治的450例外傷后顱內出血經過法醫臨床鑒定的患者，其中男性患者275例，女性患者175例，年齡28~72歲，平均〔53.7513.58〕歲，經過法醫臨床學鑒定，其中有376例患者屬于外傷顱內出血。

1.2方法

在對患者進展緊急處理后，首先需要對患者的受傷經過進展詢問，并耐心認真地理解并掌握導致患者受傷的方式以及造成患者傷勢的工作，同時需要對患者的病史進展理解，對患者的受傷程度以及受傷部位進展探查。此外，還需要對患者的影像學資料、病歷資料等進展耐心閱讀，并將影像學資料與病歷資料進展比照，并記錄檢驗結果。此外，法醫還需要對患者的影像學資料等進展反復的復查，并對后期補充資料進展綜合性分析，隨后根據有關規定對患者的損傷程度進展鑒定，并參照外傷參與度評定原理對患者的傷情進展評估并給出鑒定結果。

2結果

2.1患者的臨床表現與法醫學鑒定結果

經過對450例顱內出血患者進展法醫學鑒定后得出結果，其中因外傷導致顱內出血的患者共計376例，其比例為〔83.56%〕。其中，外傷直接導致患者出血的案例共有314例，占376例案件中的比例為〔83.51%〕。

2.2分析患者顱內出血的原因

通過對450例顱內出血患者的出血原因進展分析，其中重傷患者286例，占總數的〔63.56%〕，詳情見表1。

3討論

在臨床治療中，顱內出血最主要的因素為外傷所導致最為常見，并且具有極高的風險，極易發生病變。由于患者的病情具有極快的開展性，會發生在患者顱內的任何地方，對患者的生命造成嚴重的威脅。在臨床研究中，較為常見的腦外導致患者顱內出血的原因主要包括有硬膜下出血、硬膜外出血等問題，并且導致其出血的主要因素為顱骨骨折或受傷所導致，并對硬腦膜血管造成嚴重的影響，導致血管發生破裂，從而產生顱內出血的問題發生。有關于硬膜下出血那么是由于硬腦膜與蛛網膜之間產生出血。而引起出血的因素為沖擊性腦挫傷中的血管發生破裂，從而造成患者顱內出血的情況發生[3-4]。

在臨床對顱內出血患者的治療中，通常認為顱內出血是由于患者的腦外傷從而產生的一種繼發性的后遺癥，屬于臨床中非常危險的病理改變，并且具有開展迅猛的特點，從而引起患者出現各種嚴重并發癥的情況發生，對患者的生命帶來嚴重的威脅。在引發患者顱內出血的因素除了腦外傷之外，還可能由于患者自身疾病所引起，例如高血壓、高血管畸變等，都可能會導致患者顱內出血的情況發生。通常情況下，患有顱內腦血管畸變疾病的患者，大多不會出現較為明顯的病癥，極難被覺察，但假設是受到外力干擾或者是劇烈運動、勞累過度以及情緒起伏過大等，均可誘發患者出現腦出血的情況發生[5-6]。

在本次研究中，450例患者經過法醫學進展鑒定，其中有376例患者經過鑒定后為受到外力作用而造成的顱內出血，剩余74例患者由自身疾病等因素所導致的顱內出血。在376例因外傷所導致的顱內出血患者中，將其分為了重傷一級、重傷二級、輕傷一級、輕傷2級以及細微傷五個等級。其中顱骨骨折患者總共有365例，占總數的〔97.07%〕；腦受壓病癥患者357例，占總數的〔94.95%〕；硬膜下血腫患者352例，〔93.62%〕；硬膜外血腫患者336例，占總數的〔89.36%〕；腦內出血患者349例，占總數的〔92.82%〕；高血壓患者107例，占總數的〔28.46%〕；海綿血管瘤患者12例，占總數的〔3.19%〕。在對患者進展檢查后對其進展守住治療，采用開顱手術的方式對患者進展開顱治療，可以發現較為明顯的桑葚型組織，并可以看出其存在陳舊的出血問題[7-8]。

綜上所訴，對450例患者進展法醫學鑒定，從研究結果分析可以看出，顱內出血患者的致病因素大多為外力損傷所致，并且其重傷率較高。除此之外，還可能因患者自身的疾病因素而導致顱內出血情況發生。局部患者在發生腦外傷時，還會出現遲發型顱內出血的情況，由于這類人群屬于青少年，不存在高血壓等疾病，因此也需要對其進展法醫學鑒定。

參考文獻

【1】王明勇,馬東程.腦外傷后顱內出血的法醫臨床學鑒定研究[J].中國社區醫師,2022,34(24):173-174.

【2】ArbabshiraniMR,FornwaltBK,MongelluzzoGJ,etal.Advancedmachinelearninginaction:identificationofintracranialhemorrhageonputedtomographyscansoftheheadwithclinicalworkflowintegration[J].npjDigitalMedicine,2022,1(1):9.

【3】周軍,肖恒波.43例腦外傷后顱內出血的法醫臨床學鑒定分析[J].醫學與法學,2022,9(3):91-92.

【4】袁陽,王慧星,周海旭,等.顱腦外傷后遲發性顱內出血與凝血機制異常的關系研究[J].血栓與止血學,2022,24(2):214-216.

【5】曹清,姚民富.40例外傷致遲發性脾破裂的臨床法醫學鑒定分析[J].醫學與法學,2022,9(2):76-77.

【6】項劍,李峰,狄成功.血友病患者外傷后異常出血法醫學鑒定2例[