腸梗阻病人的護理

1編輯版ppt腸梗阻病人的護理1編輯版ppt病案分析患者：女，49歲。主訴：腹痛腹脹一天，有排氣排便，伴嘔吐數次。查體：神志清醒，T36.7℃，BP120/85mmHg，HR114次/分，R20次/分。腹部軟，臍下壓痛（±），無反跳痛，腹肌緊張，肝脾肋下未觸及。既往史：闌尾炎輔助檢查：心肌酶正常、血淀粉酶正常、白細胞正常、血紅蛋白正常、紅細胞壓積正常、X線結果：雙側膈下未見游離氣體，中腹部可見明顯充氣擴張腸管。雙腎區未見陽性結石影。2編輯版ppt病案分析患者：女，49歲。2編輯版ppt課時目標了解腸道的解剖生理熟悉腸梗阻的分類、病理生理掌握腸梗阻定義、臨床表現及處理原則☆掌握腸梗阻非手術治療的護理內容☆健康指導3編輯版ppt課時目標了解腸道的解剖生理3編輯版ppt解剖生理4編輯版ppt解剖生理4編輯版ppt腸道的功能5編輯版ppt腸道的功能5編輯版ppt腸梗阻的分類病因腸壁血循環梗阻程度機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻完全性腸梗阻不完全性腸梗阻（1）單純性腸梗阻

有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。（2）絞窄性腸梗阻

有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙，甚至腸管缺血壞死。6編輯版ppt腸梗阻的分類病因腸壁血循環梗阻程度機械性腸梗阻單純性腸梗阻完梗阻部位發病輕重緩急高位小腸梗阻低位小腸梗阻結腸梗阻急性腸梗阻慢性腸梗阻腸梗阻的分類7編輯版ppt梗阻部位發病輕重緩急高位小腸梗阻急性腸梗阻腸梗阻的分類7編輯臨床上最常見，是由于腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容物通過障礙。機械性腸梗阻A.腸管堵塞蛔蟲導致的腸梗阻嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致B.腸腔受壓炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻C.腸壁病變8編輯版ppt臨床上最常見，是由于腸內、腸壁和腸外各種不同機糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊9編輯版ppt糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊9編輯版ppt是由于腸壁肌肉運動功能失調所致，并無器質性的腸腔狹窄，較機械性腸梗阻為少見。

動力性腸梗阻

麻痹性腸梗阻痙攣性腸梗阻急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術、腹膜后血腫或感染、低鉀血癥等慢性鉛中毒和腸道功能紊亂10編輯版ppt是由于腸壁肌肉運動功能失調所致，并無器質性的腸腔狹窄

是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發生腸麻痹，而使腸內容物不能運行。血運性腸梗阻11編輯版ppt是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運

（一）腸管改變：（梗阻部位以上）積氣、積液→腸管高壓→靜脈回流障礙→腸壁水腫，變成暗紅色→缺氧、出血→動脈受阻→腸管紫黑色、壞死→穿孔↓↓腹腔血性滲出液糞臭混濁滲出液

絞窄性

病理生理12編輯版ppt

病理生理12編輯版ppt（二）全身性病理生理改變：

1、體液喪失：水電解質、酸堿失衡；正常消化液約8000ml。

高位性腸梗阻→嘔吐頻繁→低鉀、低氯性堿中毒；低位性腸梗阻→潴留于第三組織間隙→低鈉、低氯性酸中毒。

2、感染和中毒：細菌繁殖→腹腔→腹膜炎。

3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、中毒性休克→死亡。

4、呼吸循環改變：呼吸功能下降腹脹→→心肺功能障礙下腔回流下降

13編輯版ppt（二）全身性病理生理改變：13編輯版ppt

定義

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。腸梗阻14編輯版ppt定義任何原因引起的癥狀

1、（痛）腹痛

2、（吐）嘔吐

3、（脹）腹脹

4、（閉）肛門停止排便排氣臨床表現15編輯版ppt癥狀臨床表現15編輯版ppt單純性機械性腸梗阻反復發作的、節律性的、陣發性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻

持續性脹痛

臨床表現——痛16編輯版ppt單純性機械性腸梗阻臨床表現——痛16編輯版ppt高位腸梗阻嘔吐出現早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現——吐17編輯版ppt高位腸梗阻臨床表現——吐17編輯版ppt程度與梗阻部位有關高位腸梗阻

嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現——脹18編輯版ppt程度與梗阻部位有關臨床表現——脹18編輯版ppt完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便臨床表現——閉19編輯版ppt完全性腸梗阻臨床表現——閉19編輯版ppt

視：腹脹、腸型或刺激后出現腸型、伴腹痛。

觸：輕時腹軟、輕壓痛；重時出現腹膜刺激征，有手術指怔。

叩：移濁（+）。

聽：機械性——亢進，氣過水音；麻痹性——腸鳴音弱或消失。

全身：早期無明顯改變，晚期中毒和休克癥狀體征——失水貌、呼吸淺快20編輯版ppt視：腹脹、腸型或刺激后出現腸型、伴腹痛。體征——失血紅蛋白值↑血細胞比容↑尿比重↑白細胞、中性粒細胞↑糞便、血氣分析、血清電解質、尿素氮、肌酐輔助檢查——化驗檢查21編輯版ppt血紅蛋白值↑輔助檢查——化驗檢查21編輯版ppt一般發生在腸梗阻4-6h后，立位或側臥位透視或拍片。可見多數液平面及氣脹腸袢。氣液平面魚骨刺狀脹大腸袢X檢查空腸“魚肋狀”，回腸“平行”狀，結腸“結腸袋”。22編輯版ppt一般發生在腸梗阻4-6h后，立位或側臥位透視或拍片。可見多數診斷是否是腸梗阻？是機械性還是動力性？是單純性還是絞窄性？引起梗阻的原因是什么？

其中是否絞窄性腸梗阻更為重要，因其決定手術與否。23編輯版ppt診斷是否是腸梗阻？其中是否絞窄性腸梗阻更為重要，單純性和絞窄性：判斷腸絞窄：①持續性劇痛，嘔吐頻繁；②休克（治療無效）；③腹膜刺激征：（體溫上升示腹膜炎）；④腹脹不對稱（腸扭轉可能）；⑤血性液（嘔、瀉或腹穿為血性）；⑥非手術治療無效；⑦X線見孤立、突出脹大腸襻(考慮閉襻性，易穿孔)極為重要，判斷手術特征之一。24編輯版ppt單純性和絞窄性：判斷腸絞窄：極為重要，判斷手術特征之一。24處理原則_解除梗阻、糾正紊亂

基礎療法：禁食、胃腸減壓：減壓，減輕腹脹和嘔吐，減少毒素吸收，改善血循；糾正水電、酸堿平衡：高位和低位不同；抗感染和中毒：慎用解痙劑、止痛藥。25編輯版ppt處理原則_解除梗阻、糾正紊亂基礎療法：25編輯版pp處理原則_解除梗阻、糾正紊亂非手術治療：適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻、腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻等。

除基礎治療外，包括中醫中藥治療、口服或胃腸道灌注植物油、針刺療法、腹部按摩等26編輯版ppt處理原則_解除梗阻、糾正紊亂非手術治療：適用于健康史和相關因素身體狀況（局部、全身、輔助檢查）心理和社會支持狀況護理評估（非手術治療）27編輯版ppt健康史和相關因素護理評估（非手術治療）27編輯版ppt體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓有關疼痛:與腸蠕動增加、手術創傷有關舒適的改變：腸腔積液積氣潛在并發癥：腹腔感染、腸粘連營養失調:低于機體需要量護理診斷28編輯版ppt護理診斷28編輯版ppt維持生命體征平穩減輕疼痛緩解腹脹、嘔吐不適維持水電解質酸堿平衡預防并發癥攝入足夠營養護理目標29編輯版ppt維持生命體征平穩護理目標29編輯版ppt為什么要求患者禁食？如何指導患者禁食？禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染

護理措施——非手術治療護理

30編輯版ppt為什么要求患者禁食？禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染目的：排液、排氣，減輕腹脹，病情觀察護理要點：有效引流關注引流液的量、顏色、性質及其變化護理措施——非手術治療護理

31編輯版ppt禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染目的：排液、排氣，減輕腹禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染未明確診斷之前：如何執行四禁嚴密觀察下應用解痙止痛劑：液體石蠟、阿托品等禁用嗎啡類止痛劑

護理措施——非手術治療護理

32編輯版ppt禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染未明確診斷之前：護理措施提供補液的可靠依據（記錄出入量）補液量補充電解質配合糾正酸中毒禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染護理措施——非手術治療護理

33編輯版ppt提供補液的可靠依據（記錄出入量）禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解合理應用抗生素抗生素的配伍應用的時間觀察療效、觀察副作用實施營養支持禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染護理措施——非手術治療護理

嚴密觀察病情積極做好術前準備34編輯版ppt合理應用抗生素禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染護理措施—

健康教育護理評價1.飲食指導少食刺激性強的辛辣食物等，宜進高蛋白、高維生素、易消化吸收的飲食。避免暴飲暴食，飯后忌劇烈活動。2.保持排便通暢老年便秘者應注意通過調節飲食、腹部按摩等方法保持大便通暢，無效者可適當給予緩瀉劑，避免用力排便。3.自我檢測指導病人自我監測病情，若出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等不適，及時就診。通過治療與護理，病人是否：①腹痛程度減輕；②脫水得到糾正，電解質維持在正常范圍；③未發生腸粘連、腹腔內感染、腸瘺等術后并發癥，若發生，得到及時發現和處理。35編輯版ppt1.飲食指導少食刺激性強的辛辣食物等，宜進高蛋白、高

通過這一節課的學習，你學到了哪些知識？

思考題：腸梗阻患者非手術治療方法有哪些？36編輯版ppt通過這一節課的學習，你學到了哪些知識？思考題：腸謝謝！37編輯版ppt謝謝！37編輯版ppt

腸梗阻病人的護理

38編輯版ppt腸梗阻病人的護理1編輯版ppt病案分析患者：女，49歲。主訴：腹痛腹脹一天，有排氣排便，伴嘔吐數次。查體：神志清醒，T36.7℃，BP120/85mmHg，HR114次/分，R20次/分。腹部軟，臍下壓痛（±），無反跳痛，腹肌緊張，肝脾肋下未觸及。既往史：闌尾炎輔助檢查：心肌酶正常、血淀粉酶正常、白細胞正常、血紅蛋白正常、紅細胞壓積正常、X線結果：雙側膈下未見游離氣體，中腹部可見明顯充氣擴張腸管。雙腎區未見陽性結石影。39編輯版ppt病案分析患者：女，49歲。2編輯版ppt課時目標了解腸道的解剖生理熟悉腸梗阻的分類、病理生理掌握腸梗阻定義、臨床表現及處理原則☆掌握腸梗阻非手術治療的護理內容☆健康指導40編輯版ppt課時目標了解腸道的解剖生理3編輯版ppt解剖生理41編輯版ppt解剖生理4編輯版ppt腸道的功能42編輯版ppt腸道的功能5編輯版ppt腸梗阻的分類病因腸壁血循環梗阻程度機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻完全性腸梗阻不完全性腸梗阻（1）單純性腸梗阻

有腸梗阻存在而無腸管血循環障礙。（2）絞窄性腸梗阻

有腸梗阻存在同時發生腸壁血循環障礙，甚至腸管缺血壞死。43編輯版ppt腸梗阻的分類病因腸壁血循環梗阻程度機械性腸梗阻單純性腸梗阻完梗阻部位發病輕重緩急高位小腸梗阻低位小腸梗阻結腸梗阻急性腸梗阻慢性腸梗阻腸梗阻的分類44編輯版ppt梗阻部位發病輕重緩急高位小腸梗阻急性腸梗阻腸梗阻的分類7編輯臨床上最常見，是由于腸內、腸壁和腸外各種不同機械性因素引起的腸內容物通過障礙。機械性腸梗阻A.腸管堵塞蛔蟲導致的腸梗阻嵌頓疝導致的腸梗阻粘連帶壓迫導致B.腸腔受壓炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻C.腸壁病變45編輯版ppt臨床上最常見，是由于腸內、腸壁和腸外各種不同機糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊46編輯版ppt糞石腫瘤扭轉嵌頓粘連腸套疊9編輯版ppt是由于腸壁肌肉運動功能失調所致，并無器質性的腸腔狹窄，較機械性腸梗阻為少見。

動力性腸梗阻

麻痹性腸梗阻痙攣性腸梗阻急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術、腹膜后血腫或感染、低鉀血癥等慢性鉛中毒和腸道功能紊亂47編輯版ppt是由于腸壁肌肉運動功能失調所致，并無器質性的腸腔狹窄

是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發生腸麻痹，而使腸內容物不能運行。血運性腸梗阻48編輯版ppt是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運

（一）腸管改變：（梗阻部位以上）積氣、積液→腸管高壓→靜脈回流障礙→腸壁水腫，變成暗紅色→缺氧、出血→動脈受阻→腸管紫黑色、壞死→穿孔↓↓腹腔血性滲出液糞臭混濁滲出液

絞窄性

病理生理49編輯版ppt

病理生理12編輯版ppt（二）全身性病理生理改變：

1、體液喪失：水電解質、酸堿失衡；正常消化液約8000ml。

高位性腸梗阻→嘔吐頻繁→低鉀、低氯性堿中毒；低位性腸梗阻→潴留于第三組織間隙→低鈉、低氯性酸中毒。

2、感染和中毒：細菌繁殖→腹腔→腹膜炎。

3、休克：失水、血容量↓、感染、低血容性、中毒性休克→死亡。

4、呼吸循環改變：呼吸功能下降腹脹→→心肺功能障礙下腔回流下降

50編輯版ppt（二）全身性病理生理改變：13編輯版ppt

定義

任何原因引起的腸內容物通過障礙統稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。腸梗阻51編輯版ppt定義任何原因引起的癥狀

1、（痛）腹痛

2、（吐）嘔吐

3、（脹）腹脹

4、（閉）肛門停止排便排氣臨床表現52編輯版ppt癥狀臨床表現15編輯版ppt單純性機械性腸梗阻反復發作的、節律性的、陣發性腹部絞痛絞窄性腸梗阻腹痛間歇不斷縮短持續性腹痛疼痛程度不斷加重麻痹性腸梗阻

持續性脹痛

臨床表現——痛53編輯版ppt單純性機械性腸梗阻臨床表現——痛16編輯版ppt高位腸梗阻嘔吐出現早、頻繁，呈反射性嘔吐物主要為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻嘔吐出現較晚，為返流性嘔吐物常為帶臭味的糞汁樣物血運障礙時，嘔吐物為血性或棕褐色液體麻痹性腸梗阻嘔吐呈溢出性臨床表現——吐54編輯版ppt高位腸梗阻臨床表現——吐17編輯版ppt程度與梗阻部位有關高位腸梗阻

嘔吐頻繁，腹脹不明顯低位或麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹臨床表現——脹55編輯版ppt程度與梗阻部位有關臨床表現——脹18編輯版ppt完全性腸梗阻

停止排便排氣高位腸梗阻梗阻以下的殘留氣體和糞便仍可排出絞窄性腸梗阻

可排出血性或果醬樣便臨床表現——閉56編輯版ppt完全性腸梗阻臨床表現——閉19編輯版ppt

視：腹脹、腸型或刺激后出現腸型、伴腹痛。

觸：輕時腹軟、輕壓痛；重時出現腹膜刺激征，有手術指怔。

叩：移濁（+）。

聽：機械性——亢進，氣過水音；麻痹性——腸鳴音弱或消失。

全身：早期無明顯改變，晚期中毒和休克癥狀體征——失水貌、呼吸淺快57編輯版ppt視：腹脹、腸型或刺激后出現腸型、伴腹痛。體征——失血紅蛋白值↑血細胞比容↑尿比重↑白細胞、中性粒細胞↑糞便、血氣分析、血清電解質、尿素氮、肌酐輔助檢查——化驗檢查58編輯版ppt血紅蛋白值↑輔助檢查——化驗檢查21編輯版ppt一般發生在腸梗阻4-6h后，立位或側臥位透視或拍片。可見多數液平面及氣脹腸袢。氣液平面魚骨刺狀脹大腸袢X檢查空腸“魚肋狀”，回腸“平行”狀，結腸“結腸袋”。59編輯版ppt一般發生在腸梗阻4-6h后，立位或側臥位透視或拍片。可見多數診斷是否是腸梗阻？是機械性還是動力性？是單純性還是絞窄性？引起梗阻的原因是什么？

其中是否絞窄性腸梗阻更為重要，因其決定手術與否。60編輯版ppt診斷是否是腸梗阻？其中是否絞窄性腸梗阻更為重要，單純性和絞窄性：判斷腸絞窄：①持續性劇痛，嘔吐頻繁；②休克（治療無效）；③腹膜刺激征：（體溫上升示腹膜炎）；④腹脹不對稱（腸扭轉可能）；⑤血性液（嘔、瀉或腹穿為血性）；⑥非手術治療無效；⑦X線見孤立、突出脹大腸襻(考慮閉襻性，易穿孔)極為重要，判斷手術特征之一。61編輯版ppt單純性和絞窄性：判斷腸絞窄：極為重要，判斷手術特征之一。24處理原則_解除梗阻、糾正紊亂

基礎療法：禁食、胃腸減壓：減壓，減輕腹脹和嘔吐，減少毒素吸收，改善血循；糾正水電、酸堿平衡：高位和低位不同；抗感染和中毒：慎用解痙劑、止痛藥。62編輯版ppt處理原則_解除梗阻、糾正紊亂基礎療法：25編輯版pp處理原則_解除梗阻、糾正紊亂非手術治療：適用于單純性粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻或痙攣性腸梗阻、蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻、腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻等。

除基礎治療外，包括中醫中藥治療、口服或胃腸道灌注植物油、針刺療法、腹部按摩等63編輯版ppt處理原則_解除梗阻、糾正紊亂非手術治療：適用于健康史和相關因素身體狀況（局部、全身、輔助檢查）心理和社會支持狀況護理評估（非手術治療）64編輯版ppt健康史和相關因素護理評估（非手術治療）27編輯版ppt體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓有關疼痛:與腸蠕動增加、手術創傷有關舒適的改變：腸腔積液積氣潛在并發癥：腹腔感染、腸粘連營養失調:低于機體需要量護理診斷65編輯版ppt護理診斷28編輯版ppt維持生命體征平穩減輕疼痛緩解腹脹、嘔吐不適維持水電解質酸堿平衡預防并發癥攝入足夠營養護理目標66編輯版ppt維持生命體征平穩護理目標29編輯版ppt為什么要求患者禁食？如何指導患者禁食？禁食胃腸減壓解痙止痛補液電解質抗感染

護理措施——非手