慢性病的概念慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等），精神異常和精神病等為代表的一組疾病，且有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。第一頁，共六十二頁。慢病發展狀況1963年慢性病死因構成比27.49%2004年慢性病死因構成比61.81%慢病造成的死亡已占我國居民總死亡的79%，我省城市居民死因前三位是循環系統疾病、惡性腫瘤和呼吸系統疾病，農村是循環系統疾病、呼吸系統疾病、惡性腫瘤。80%慢性病發生在低、中收入國家中，約1/2慢性病死亡發生在70歲以下人群，世界上慢性病的發生男女機會相同，約1700萬慢性病患者不到期望年齡就過早死亡。如能控制主要危險因素，80%心臟病、中風和二型糖尿病能夠預防，40%癌癥亦可以防治。第二頁，共六十二頁。慢病的特點1、病因復雜，發病與多個行為因素有關。2、潛伏期較長，沒有明確的得病時間。3、病程長，隨著疾病的發展，表現為功能性受損或失能，對健康損傷嚴重。4、很難徹底治愈，表現為不可逆性。第三頁，共六十二頁。常見的慢性非傳染性疾病1、心腦血管疾病高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中2、營養代謝性疾病肥胖、糖尿病、痛風、缺鐵性貧血、骨質疏松3、惡性腫瘤（癌）4、精神、心理障礙過勞癥；強迫、焦慮、抑郁癥；更年期綜合癥；5、口腔疾病齲齒、牙周病等第四頁，共六十二頁。主要慢性病的共同危險因素危險因素慢性病心腦血管病糖尿病腫瘤呼吸道疾病吸煙√√√√飲酒√√營養√√√√靜坐生活方式√√√√肥胖√√√√高血壓√√血糖√√√血脂√√√第五頁，共六十二頁。防治1、改變不良行為，選擇健康的生活方式。戒煙、限酒、合理膳食，保持心情舒暢，進行適當的體力活動，就能防止或減少多種慢病的發生。2、定期進行健康檢查，早治療、早預防，促進康復，減少并發癥和傷殘的發生，提高生活質量3、根據不同的疾病采取不同的防治措施。4、很難徹底治愈，表現為不可逆性。第六頁，共六十二頁。第七頁，共六十二頁。高血壓的分類根據不同的標準可將高血壓進行不同的分類。根據病因分類最常用，可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓：是指病因尚不清楚而以血壓高為主要表現的一種獨立性疾病，故又稱高血壓病，是指原因不明的高血壓，可能由遺傳、吸煙、飲酒、過量攝鹽、超重、精神緊張、缺乏鍛煉等因素導致，占所有高血壓病人的90%以上。目前，尚難根治，但能控制。繼發性高血壓：血壓升高有明確原因，因它的發生與多種因素有關，故亦稱多原因性高血壓，其發生原因比較簡單而清楚，故又稱單原因性高因壓。占5%-10%。第八頁，共六十二頁。原發性高血壓：又稱高血壓病，是常見的心血管疾病之一，也是世界上歷史悠久、流行最廣、危害最重、隱蔽最深的一種心血管疾病，與人類死亡的主要疾病如冠心病、腦血管疾病等密切相關。發病率、致殘率、死亡率高；而知曉率、治療率、控制率低。因此，世界各國均十分重視原發性高血壓從發病機理致臨床防治的研究。第九頁，共六十二頁。第十頁，共六十二頁。第十一頁，共六十二頁。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第十二頁，共六十二頁。《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁第十三頁，共六十二頁。第十四頁，共六十二頁。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第十五頁，共六十二頁。《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁第十六頁，共六十二頁。第十七頁，共六十二頁。第十八頁，共六十二頁。二、高血壓的誘導因素1、性別與高血壓：2、年齡與高血壓3、飲食與高血壓：高鈉飲食是中國人高血壓發病的一重要因素。4、工作壓力過重與高血壓5、性格與高血壓：6、遺傳與高血壓：第十九頁，共六十二頁。7、超重、肥胖與高血壓：8、吸煙與高血壓：9、飲酒與高血壓：10、情緒波動與高血壓：11.精神緊張與高血壓：12.生活不規律與高血壓：13.缺少鍛煉與高血壓：第二十頁，共六十二頁。健康教育的促成因素1高血壓的篩檢（1）普查目前各地多采用65歲以上人群普查（2）高危人群篩檢有高血壓病家族史者每天食鹽量超過10克以上者超過標準體重20%者包括兒童有吸煙史每天吸20支以上超過一年者經常飲高度白酒每天100克以上者經常接觸噪聲情緒不穩定者連續口服避孕藥一年以上者第二十一頁，共六十二頁。2高血壓的分類管理①建立高危人群檔案②建立高血壓患者檔案③設立專科門診④給予測量血壓第二十二頁，共六十二頁。高血壓水平分類分期收縮壓(高壓)mmHg舒張壓(低壓)mmHg理想血壓<120<80正常血壓<130<85正常高限130-13985-89臨界高血壓141-15991-94高血壓的分期:1期140-159或（和）90-992期160-179100-1093期≥180≥110第二十三頁，共六十二頁。高血壓的危險分層存在的危險因素情況血壓

1級高血壓2級高血壓3級高血壓無其它危險因素低危中危高危1～2個危險因素中危中危極高危＞3個危險因素或靶器官損害或糖尿病高危高危極高危并存有其它臨床情況極高危極高危極高危第二十四頁，共六十二頁。高血壓患者的自我管理專業人員指導下：組織管理小組，學習防治知識互相交流經驗，提高管理效果堅持定期測量血壓中國高血壓防治指南2009年基層版第二十五頁，共六十二頁。第二十六頁，共六十二頁。第二十七頁，共六十二頁。第二十八頁，共六十二頁。第二十九頁，共六十二頁。第三十頁，共六十二頁。第三十一頁，共六十二頁。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第三十二頁，共六十二頁。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第三十三頁，共六十二頁。CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》第三十四頁，共六十二頁。CCEP項目：《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》脂肪從哪里來？中國營養學會營養與保健食品分會（）第三十五頁，共六十二頁。《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁第三十六頁，共六十二頁。《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁第三十七頁，共六十二頁。防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第三十八頁，共六十二頁。第三十九頁，共六十二頁。第四十頁，共六十二頁。第四十一頁，共六十二頁。詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預防控制中心2006年1月16日（）第四十二頁，共六十二頁。《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版67頁第四十三頁，共六十二頁。第四十四頁，共六十二頁。第四十五頁，共六十二頁。第四十六頁，共六十二頁。第四十七頁，共六十二頁。郭冀珍，介紹常用降壓藥聯合用藥的組合（

）郭冀珍，從ASCOT研究看循證醫學指導降壓聯合用藥方案（)第四十八頁，共六十二頁。第四十九頁，共六十二頁。藥物選擇的臨床參考第五十頁，共六十二頁。二、什么是冠心病？“冠心病”是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要癥狀是心絞痛。1、容易引起冠心病因素有哪些？主要有：長期的血壓升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，經常吸煙，長期精神緊張，容易沖動，體型肥胖，缺少體力活動等。第五十一頁，共六十二頁。2、如何預防冠心病？(1)預防高血壓，高血壓是冠心病主要危險因素。(2)合理飲食，不要吃太甜太咸的食物，應多吃富含維生素的食品。(3)堅持體育鍛煉，適量運動。(4)保持精神愉快，性格開朗。(5)要治療高脂血癥、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。第五十二頁，共六十二頁。三、腦卒中是怎么回事？腦卒中即腦血管意外，俗名中風，系急性腦血管病，是中老年人常見的疾病，一般可分為兩大類：一類為缺血性中風，是由于腦部動脈本身的病變所致；一類為出血性中風，如人們熟悉的腦溢血、蛛網膜下腔出血。第五十三頁，共六十二頁。1、腦卒中有哪些先兆？(1)突然頭暈；(2)肢麻、面麻和舌發麻；(3)說話吐字不清，流口涎；(4)突然一側肢體活動不靈或無力，有出現肢體抽筋或跳動；(5)頭痛程度突然加重；(6)原因不明的跌跤；(7)精神狀態發生變化；(8)全身無力伴出汗；(9)惡心、嘔吐伴呃逆；(10)嗜睡，整天想睡覺，但呼之就醒；(11)一時性視物不清。第五十四頁，共六十二頁。2、如何預防中風？(1)凡中老年患有高血壓或冠心病，以及有中風家族史者，都屬于中風的易患對象，應定期體檢，防患于未然；(2)長期控制和治療高血壓；(3)消除導致中風的種種因素；(4)合理安排生活和工作，勞逸結合。第五十五頁，共六十二頁。四、什么是糖尿病？糖尿病是一組常見的代謝性內分泌病，系原發性與繼發性兩類。基本病理，生理為絕對或相對胰島素分泌不足所引起的代謝紊亂，臨床上出現“三多一少”，多食、多飲、多尿和消瘦（體重減輕）。第五十六頁，共六十二頁。1、引起糖尿病的因素有哪些？(1)遺傳因素；(2)病毒感染；(3)自身免疫功能低下；(4)神經因素；(5)其它因素如化學毒物等。第五十七頁，共六十二頁。2、如何預防糖尿病？糖尿病是多因素引起的，應采取綜合措施進行預防：(1)建立科學的生活方式，不吸煙，少飲酒，合理營養，經常鍛煉。(2)養成良好的生活習慣，起劇有規律，勞逸結合。(3)保持心情舒暢，精神開朗。(4)及時治療各類炎癥以及病毒感染。第五十八頁，共六十二頁。五、腫瘤是怎么回事？腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤兩種，惡性腫瘤即癌癥，是人類死亡的三大原因之一。腫瘤是由多因素引起的。環境污染，不良的生活方式等都是引起腫瘤的主要原因。第五十九頁，共六十二頁。1、怎樣才能早期發現癌癥？早期發現，早期