醫(yī)院車輛傷害事故現(xiàn)場(chǎng)處置方案1事故風(fēng)險(xiǎn)描述1.1車輛傷害事故類型醫(yī)院設(shè)有停車場(chǎng)供患者及家屬停車，并設(shè)有應(yīng)急救護(hù)車輛供應(yīng)急患者或醫(yī)院應(yīng)急工作使用。如車輛在停車場(chǎng)停車、院內(nèi)行駛或急救行駛途中等易發(fā)生擠、壓、撞車或傾覆等事故。車輛傷害事故的類型有碰撞、碾壓、刮擦、翻車等。1.2事故發(fā)生的區(qū)域、地點(diǎn)或裝置的名稱停車場(chǎng)、醫(yī)院內(nèi)部道路及急救途中等。1.3事故可能發(fā)生的季節(jié)和危害嚴(yán)重程度及其影響范圍沒有明顯的季節(jié)特征，在雨、雪、霧等惡劣天氣下較易發(fā)生事故，可能造成人員傷害和設(shè)備設(shè)施損壞等。1.4事故前可能出現(xiàn)的征兆（1）違章駕駛。如酒后駕駛、精力不集中、無證駕駛、疲勞駕駛、超速行駛等。（2）車輛存在缺陷。如剎車失靈、轉(zhuǎn)向燈損壞等。（3）場(chǎng)地存在缺陷。如路況差、視線不良、醫(yī)院內(nèi)道路無限速標(biāo)志牌等。（4）行人不遵守交通規(guī)則或不避讓救護(hù)車輛等。1.5事故可能引發(fā)的次生、衍生事故事故可能引發(fā)的次生、衍生事故為物體打擊等事故。2應(yīng)急工作職責(zé)2.1應(yīng)急工作小組分工事故發(fā)生后，立即成立應(yīng)急工作小組，負(fù)責(zé)組織實(shí)施事故應(yīng)急處置和現(xiàn)場(chǎng)自救工作。組長(zhǎng)：現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人成員：應(yīng)急救援辦公室值班人員、現(xiàn)場(chǎng)工作人員2.2應(yīng)急工作小組職責(zé)組長(zhǎng)：事故發(fā)生后，分析判斷事故，立即啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)處置方案，積極組織現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置和自救。若事態(tài)擴(kuò)大，立即請(qǐng)求增援。如事故發(fā)生在急救患者途中，應(yīng)立即聯(lián)系接替車輛，以免延誤急救患者救治，并打122報(bào)警電話向交警部門報(bào)警。應(yīng)急救援辦公室值班人員：接到事故報(bào)告，按照指令，召集應(yīng)急小組成員，協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)自救和應(yīng)急處置工作，同時(shí)做好相關(guān)記錄，并向應(yīng)急救援辦公室主任及應(yīng)急指揮部匯報(bào)情況。現(xiàn)場(chǎng)工作人員：服從指揮，在安全的情況下，開展自救、互救工作。3應(yīng)急處置3.1應(yīng)急處置程序（1）事故報(bào)警事故發(fā)生后，現(xiàn)場(chǎng)人員必須立即電話匯報(bào)應(yīng)急救援辦公室。（2）應(yīng)急措施的啟動(dòng)發(fā)生事故后，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)立即按照現(xiàn)場(chǎng)處置方案組織人員，展開自救互救，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)措施。（3）應(yīng)急救護(hù)人員的引導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員將傷員安放在安全地點(diǎn)，就地取材，明顯表明傷員位置及路線，為救護(hù)人員指示方向。（4）事故擴(kuò)大及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案銜接程序①如果人員受傷較多或人員傷勢(shì)較重，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人應(yīng)立即組織人員將傷者撤離至安全地點(diǎn)或直接抬往急診室，并向應(yīng)急救援辦公室報(bào)告。②應(yīng)急救援辦公室立即向應(yīng)急指揮部成員匯報(bào)，由總指揮啟動(dòng)醫(yī)院綜合應(yīng)急預(yù)案。③總指揮啟動(dòng)醫(yī)院綜合應(yīng)急預(yù)案的同時(shí)應(yīng)按報(bào)告程序向上級(jí)有關(guān)部門報(bào)告。3.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置措施（1）安全處置措施①當(dāng)發(fā)生機(jī)動(dòng)車輛傾翻時(shí)，有人被埋壓在機(jī)動(dòng)車輛下面或駕駛室內(nèi)，應(yīng)立即采用千斤頂、起重機(jī)具、切割等措施移動(dòng)車輛或移開物件、貨物，將被埋壓的人員救出。②當(dāng)發(fā)生撞傷、刮傷、碾壓等造成人員傷害，應(yīng)將受傷人員移到安全地點(diǎn)，采取簡(jiǎn)單的救助措施，利用運(yùn)輸工具將受傷者送往急診室救治；如果傷員較多或傷勢(shì)較重的，本醫(yī)院處置力量不足時(shí)，立即撥打120急救電話，請(qǐng)求附近醫(yī)院或上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行救治。

③現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員急救采取的措施：

a對(duì)心跳呼吸停止者，現(xiàn)場(chǎng)施行心肺復(fù)蘇。

b對(duì)失去知覺者宜清除口鼻中的異物、分泌物、嘔吐物，隨后將傷員置于側(cè)臥位以防窒息。

c對(duì)出血多的傷口應(yīng)加壓包扎，有搏動(dòng)性或噴涌狀動(dòng)脈出血不止時(shí)，暫時(shí)可用指壓法止血；或在出血肢體傷口的近端扎止血帶，上止血帶者應(yīng)有標(biāo)記，標(biāo)明時(shí)間，并且每20分鐘放松一次，以防肢體的缺血壞死。d就地取材固定骨折的肢體，防止骨折的再損傷。e遇有開放性顱腦或開放性腹部傷，腦組織或腹腔內(nèi)臟脫出者，不應(yīng)將污染的組織塞入，可用干凈碗覆蓋，然后包扎；避免進(jìn)食、飲水或用止痛劑，速送往急診室救治。f當(dāng)有木樁、金屬等物刺入體腔或肢體，不宜拔出，宜鋸斷刺入物的體外部分(近體表的保留一段)，等到達(dá)急診室后，準(zhǔn)備手術(shù)再行拔出，有時(shí)戳入的物體正好刺破血管，暫時(shí)上起填塞止血作用，一旦現(xiàn)場(chǎng)拔除，會(huì)招致大出血而不及搶救。g若有胸壁浮動(dòng)，應(yīng)立即用衣物，棉墊等充填后適當(dāng)加壓包扎，以限制浮動(dòng)，無法充填包扎時(shí)，使傷員臥向浮動(dòng)壁，也可起到限制反常呼吸的效果。h若有開放性胸部傷，立即取半臥位，對(duì)胸壁傷口應(yīng)行嚴(yán)密封閉包扎。使開放性氣胸改變成閉合性氣胸，速送醫(yī)院。救護(hù)人員中若能斷定張力性氣胸者，有條件時(shí)可行穿刺排氣或上胸部置引流管。（2）事故控制1）現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人根據(jù)事故情形，對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行觀察、分析或測(cè)定，確定事故嚴(yán)重程度、影響范圍和變化趨勢(shì)等。2）根據(jù)事故嚴(yán)重程度，向相關(guān)部門或人員發(fā)出預(yù)警信息，并向有關(guān)部門和人員報(bào)告事故情況。調(diào)集應(yīng)急救援隊(duì)伍和相關(guān)資源，開展應(yīng)急救援行動(dòng)。3）根據(jù)事故影響范圍，建立應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)警戒區(qū)域，實(shí)行交通管制，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序。對(duì)事故可能波及范圍內(nèi)的相關(guān)人員進(jìn)行疏散、轉(zhuǎn)移和安置。4）根據(jù)事故變化趨勢(shì)，按照應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)指揮部要求對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行控制和處理。（3）現(xiàn)場(chǎng)恢復(fù)應(yīng)急結(jié)束后，應(yīng)立即安排清理事故現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)醫(yī)院綜合部等部門驗(yàn)收后，方可由院長(zhǎng)命令恢復(fù)停止運(yùn)營(yíng)的相關(guān)部門的工作。3.3事故報(bào)告（1）報(bào)警負(fù)責(zé)人報(bào)警負(fù)責(zé)人是現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人不能報(bào)警時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)工作人員可直接報(bào)警。（2）報(bào)警電話應(yīng)急救援辦公室24小時(shí)值班電話：**-**。（3）上級(jí)有關(guān)部門、相關(guān)應(yīng)急救援單位的聯(lián)系方式上級(jí)有關(guān)部門、相關(guān)應(yīng)急救援單位的聯(lián)系方式見附件。（4）事故報(bào)告的基本要求和主要報(bào)告內(nèi)容現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、實(shí)事求是，主要報(bào)告內(nèi)容包括事故發(fā)生的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、災(zāi)區(qū)人數(shù)，危害程度及現(xiàn)狀等，便于指揮部能及時(shí)準(zhǔn)確掌握相關(guān)信息。4注意事項(xiàng)4.1佩戴個(gè)人防護(hù)器具方面的注意事項(xiàng)（1）選擇防護(hù)用品應(yīng)針對(duì)防護(hù)要求，正確選擇符合要求的防護(hù)用品。（2）佩戴防護(hù)用品的人員在使用前，應(yīng)認(rèn)真閱讀產(chǎn)品使用說明書，確認(rèn)其使用范圍、有效期限等內(nèi)容，熟悉其使用、維護(hù)和保養(yǎng)方法。（3）防護(hù)用品應(yīng)有專人管理，負(fù)責(zé)維護(hù)保養(yǎng)。4.2使用搶險(xiǎn)救援器材方面的注意事項(xiàng)用于搶險(xiǎn)救援的器材應(yīng)配備齊全，并確保器材始終處于完好狀況。4.3采取救援對(duì)策或措施方面的注意事項(xiàng)（1）救援時(shí)，應(yīng)保持頭腦清醒，不得盲目行動(dòng)，針對(duì)事故性質(zhì)、類型、特征等進(jìn)行分析，啟動(dòng)相應(yīng)預(yù)案。（2）在搶險(xiǎn)救災(zāi)過程中，專業(yè)或兼職救援人員，應(yīng)根據(jù)車輛傷害事故的大小，采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。（3）嚴(yán)格控制進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)人員的數(shù)量，非專業(yè)救護(hù)人員不得進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)。（4）救援人員必須認(rèn)真按救援方案和救護(hù)安全措施執(zhí)行，確保自身安全。（5）在事故救援中，現(xiàn)場(chǎng)指揮部安排專人，負(fù)責(zé)記錄事故搶險(xiǎn)方案的執(zhí)行情況和事故救援等情況。（6）根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況，強(qiáng)化事故現(xiàn)場(chǎng)安全措施落實(shí)，防止二次事故和次生災(zāi)害事故發(fā)生。4.4現(xiàn)場(chǎng)自救和互救注意事項(xiàng)（1）自救與互救原則：①安全撤離，妥善避險(xiǎn)。②沉著冷靜，控制情緒。③互相鼓勵(lì)，互相幫助。④團(tuán)結(jié)協(xié)作，服從指揮。（2）自救和互救注意事項(xiàng)①發(fā)生事故后，現(xiàn)場(chǎng)人員必須停止作業(yè)，立即發(fā)出警報(bào)，撤出所有受威脅地點(diǎn)的人員。②重傷員運(yùn)送應(yīng)用擔(dān)架，腹部創(chuàng)傷及脊柱損傷者，應(yīng)用臥位運(yùn)送；胸部傷者一般取臥位，顱腦損傷者一般取仰臥偏頭或側(cè)臥位。③搶救失血者，應(yīng)先進(jìn)行止血；搶救休克者，應(yīng)采取保暖措施，防止熱損耗。④如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)迅速解決臨時(shí)照明，以利于搶救，并避免擴(kuò)大事故。⑤救護(hù)人員只能在確保救援人員安全的前提下，才能進(jìn)入災(zāi)區(qū)搶險(xiǎn)救災(zāi)。4.5現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置能力確認(rèn)和人員安全防護(hù)等事項(xiàng)（1）根據(jù)車輛傷害事故大小確定需要的救援力量和裝備器材。（2）根據(jù)事故現(xiàn)場(chǎng)情況，制定救援人員安全防護(hù)措施。4.6應(yīng)急救援結(jié)束后的注意事項(xiàng)（1）應(yīng)急救援行動(dòng)結(jié)束的條件和相關(guān)后續(xù)事宜①當(dāng)遇險(xiǎn)人員全部得救，事故現(xiàn)場(chǎng)得以控制，環(huán)境符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致事故的隱患消除后，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救援指揮部確認(rèn)和批準(zhǔn)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作結(jié)束，應(yīng)急救援隊(duì)伍撤離現(xiàn)場(chǎng)。②及時(shí)將事故發(fā)生、上報(bào)、搶救以及相關(guān)物證等資料移交事故調(diào)查處理小組。③應(yīng)急結(jié)束后，事故單位應(yīng)及時(shí)將事故發(fā)生的經(jīng)過、初步原因分析、搶救過程、傷亡情況、經(jīng)濟(jì)損失以及必要的基礎(chǔ)信息按規(guī)定上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。④事故搶險(xiǎn)結(jié)束后，由應(yīng)急指揮部寫出應(yīng)急救援總結(jié)報(bào)告，對(duì)應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、決策、指揮、搶險(xiǎn)救援和后勤保障等全過程進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)應(yīng)急救援經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)意見和建議。（2）發(fā)布應(yīng)急終止命令的程序事故處理結(jié)束，經(jīng)過全面檢