什么是Mini-CEX？1迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022CEX（ClinicalEvaluationExercise）傳統的臨床演練評量早期用于美國內科專科考試，用來評估住院醫師測試內容從病史詢問、體格檢查、疾病診斷到治療計劃需時約2小時2迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022迷你臨床演練評量——Mini-CEX1995年，美國內科醫學會（AmericanBoardofInternalMedicine，ABIM）修訂了傳統的CEX所發展的新評量方法1998年，這種評量方法陸續在21所美國醫院進行前導研究2001年，ABIM推薦Mini-CEX作為臨床能力評估工具2005年，臺灣中國醫藥大學陳偉德教授引進并取得ABIM正式授權的Mini-CEX中文翻譯版權3迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022Mini-CEX－迷你型的多次重點式評量一位臨床教師，一位受訓學員，一位病人（新/老）門診、急診或病房直接觀察重點式的臨床診療工作（15-20分鐘）結構式表單上給予評分和即時的回饋（5-10分鐘）4迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022為什么要實施Mini-CEX？5迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022Mini-CEX的特點真實的病人真實的臨床場景真實的工作環境真實的臨床任務真實的有限條件多樣化的臨床問題多個的評估者多樣化的工作環境多樣化的場合多樣化的評判-LynneAllery.AssessTraineesintheClinicalWorkplaceusingtheMini-CEX.6迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022Mini-CEX的特點可行性高——與臨床例行工作同步進行，不致于增加額外負擔信效度高——學員參加多次測試，經由不同主治醫師評量7迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022Mini-CEX的信度Changesinreliabilityasafunctionoftheobservednumberofencounters8迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022Mini-CEX評分表的組成

9迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022迷你臨床演練評量教師：□主治醫師□研究醫師□總醫師□住院醫師學員：□M5□M6□M7□R1□R2□R3□其他_____時間：____年___月___日□上午□下午□晚上地點：□門診□急診□一般病房□加護病房病人：□男□女年齡：_____□新病人□舊病人診斷：____________________________________________病情複雜程序：□低□中□高診療重點：□病情蒐集□診斷□治療□諮詢衛教1.醫療面談（□未觀察）劣□1□2□3□4□5□6□7□8□9優2.身體檢查（□未觀察）劣□1□2□3□4□5□6□7□8□9優3.人道專業（□未觀察）劣□1□2□3□4□5□6□7□8□9優4.臨床判斷（□未觀察）劣□1□2□3□4□5□6□7□8□9優5.諮商衛教（□未觀察）劣□1□2□3□4□5□6□7□8□9優6.組織效能（□未觀察）劣□1□2□3□4□5□6□7□8□9優7.整體適任（□未觀察）劣□1□2□3□4□5□6□7□8□9優直接觀察時間：______分鐘，回饋時間：______分鐘教師對本次評量滿意程度：低□1□2□3□4□5□6□7□8□9高學員對本次評量滿意程度：低□1□2□3□4□5□6□7□8□9高教師評語：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________教師簽章：______________________學員簽章：________________________基本信息主體部分反饋

陳偉德教授向ABIM取得整套評估表的中文授權10迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022復旦大學附屬中山醫院迷你臨床演練（mini-CEX）評分表考核日期：

輪轉科室：

學員姓名：

教師姓名：

患者信息：門診/住院號：

姓名：

性別：

年齡：

主要診斷：1

2

3

初/復診：初診□復診□就診地點：住院□門診□家床□站點□病情復雜程度：低□中□高□演練及評估重點：①病史詢問□②體格檢查□③人文關懷□④臨床判斷□⑤衛教咨詢□⑥組織效能□⑦整體表現□考核項目有待改進合格優良1．病史詢問□稱呼病人□自我介紹□能鼓勵病人敘述病史□適當的提問及引導以獲得正確及足夠的信息□對病人的情緒及肢體語言能有適當的回應１□

２□

３□４□

５□

６□７□

８□

９□2．體格檢查□告知病人檢查目的及范圍□注意檢查場所隱秘性□根據病情進行全面而有重點的檢查□正確的操作及實施步驟□適當且謹慎處理病人的不適１□

２□

３□４□

５□

６□７□

８□

９□3．人文關懷□表現尊重及關心□建立良好關系及互相信賴□能注意并處理病人是否舒適□尊重病人隱私□適當滿足病人尋求相關信息的需求１□

２□

３□４□

５□

６□７□

８□

９□4．臨床判斷□能歸納病史及體檢資料□能判讀相關檢查結果□鑒別診斷的能力□臨床判斷的合理性及邏輯性□能判斷治療的益處、風險與費用１□

２□

３□４□

５□

６□７□

８□

９□5．衛教咨詢□解釋檢查和治療的理由□解釋檢查結果和臨床的相關性□相關治療的衛教和咨詢１□

２□

３□４□

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６□７□

８□

９□6．組織效能□能按合理順序處理□及時且適時□歷練而簡潔１□

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６□７□

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９□7．整體表現１□

２□

３□４□

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６□７□

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９□觀察時間：________分鐘回饋時間：__________分鐘

教師評語：優點

________

缺點________

建議

_______住院醫師簽名：

主治醫師簽名：

11迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/20221.病史詢問稱呼病人

自我介紹

能鼓勵病人敘述病史適當的提問及引導，以獲得正確及足夠的信息對病人的情緒及肢體語言能有適當的回應12迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/20222.體格檢查告知病人檢查目的及范圍

注意檢查場所隱秘性根據病情進行全面而有重點的檢查正確的操作及實施步驟適當且謹慎處理病人的不適13迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/20223.人文關懷表現尊重及關心建立良好關系及互相信賴

能注意并處理病人是否舒適尊重病人隱私適當滿足病人尋求相關信息的需求14迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/20224.臨床判斷能歸納病史及體檢資料能判讀相關檢查結果鑒別診斷的能力臨床判斷的合理性及邏輯性能判斷治療的益處、風險與費用15迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/20225.衛教咨詢解釋檢查和治療的理由解釋檢查結果和臨床的相關性相關治療的衛教和咨詢16迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/20226.組織效能能按合理順序處理及時且適時歷練而簡潔17迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/20227.整體表現除上述六項以外的能力對學員的整體感覺18迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022如何實施mini-CEX?19迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022Mini-CEX實施步驟教師與學員事先約定時間

在門診、急診或病房，指定一位新或舊病人學員在教師直接觀察下執行醫療工作（15-20分鐘）離開病患后，教師就學員的表現給予即時的反饋，并簡要記錄于教師評語欄上（5-10分鐘）記錄直接觀察和反饋所花費的時間保留評量表，歸入學員學習檔案20迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022Mini-CEX計分標準評分表共分七大項目，每個項目皆采用九級計分評量：1-3級表示學員操作未符合要求4-6級表示達到要求7-9級表示優秀21迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022如何進行有效的反饋回饋場景教師與學員建立良好的工作同盟關系確保教師和學員明確測試的目標和目的在安靜、私密和舒服的環境中進行溝通、反饋，避免學員尷尬回饋時間在評量后盡快進行反饋使反饋成為臨床實踐中常規、常態的部分與學員商討何時、何地、以何種頻率進行反饋，并達成共識22迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022如何進行有效的反饋回饋的內容首先征詢學員對自己表現的看法從直接觀察所獲得的第一手資料中做出基本的回饋結合測試的目的進行相關的回饋對于可以改變的行為給出正面的、建設性的意見在正面評價中穿插負面的回饋回饋時使用描述性，而非評判性的語言，專注于學員的決定或行為，而不是個人能力和品質建議正確的做法，而不僅僅強調哪里做錯了專注于明確的案例，而不是泛泛而談了解學員有沒有理解教師給予的回饋大部分的回饋需要隨訪23迷你臨床演練評量MiniCEX10/15/2022實施中的幾點建議每2-4周進行一次Mini-CEX考試時間安排在各科室輪轉中期，以及時發現問題并改正以常見案例為主，時間不宜過長當面評分