2022-2023年副主任醫師(副高)-腫瘤放射治療學(副高)考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.乳腺癌的X線表現為()

A、密度增高腫塊影

B、邊界不規則

C、可有鈣化點

D、鈣化點不密集

E、顆粒大

正確答案:A,B,C2.鼻咽部多形T細胞非霍奇金淋巴瘤臨床分期Ⅱ最佳治療方式是

A、手術

B、放化療綜合治療

C、單純化療

D、免疫治療

E、基因治療

正確答案:B3.第一個被FDA批準用于晚期非小細胞肺癌治療的單抗類靶向藥物是()

A、西妥昔單抗

B、曲妥珠單抗

C、利妥昔單抗

D、血管內皮生長抑素

E、貝伐單抗

正確答案:E4.患者男性，57歲。半年前出現全程無痛性肉眼血尿3次，未經診治而自行消失。1周來肉眼血尿重新出現，并有小血塊。為明確診斷，下列各項檢查適宜作為初步篩選檢查的是()

A、尿常規檢查

B、B超檢查

C、尿紅細胞位相檢查

D、尿脫落細胞檢查

E、尿找結核分枝桿菌

正確答案:B,D5.按WilsonCB分期垂體瘤蝶鞍底局限性破壞的期別為（）

A、Ⅰ級

B、Ⅱ級

C、Ⅲ級

D、Ⅳ級

E、Ⅴ級

正確答案:C6.下面不是早期食管癌的病理學形態的是（）

A、隱伏型

B、糜爛型

C、斑塊型

D、乳頭型

E、腔內型

正確答案:E7.患者女，42歲，因"腹脹1個月"就診，行腹盆CT檢查示：①雙附件囊實性腫物，左側約8cm×5cm，右側約9cm×6cm，考慮惡性，卵巢來源可能大，原發惡性腫瘤（囊腺癌？）可能大，不除外轉移的可能。胃竇壁略增厚。②大網膜明顯增厚，腹膜增厚，考慮種植轉移，伴中量腹水。③雙髂血管旁淋巴結腫大，大者約2.0cm×1.2cm，CA125:700.2U／ml，CA19956U／ml，CEA正常。腹水細胞學找到癌細胞。有乙肝史。

體格檢查：BP118／74mmHg，HR116次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情況：發育正常，營養中等，神志清，自動體位，查體合作。腹水征(+)，婦檢：子宮中位常大，雙附件可及囊實性腫物，左側直徑約8cm，右側直徑約9cm，子宮直腸窩可及腫物，未固定。胃腸鏡檢查未見惡性證據。

根據上述病史、檢查，臨床診斷考慮為（）

A、胃癌

B、盆腹腔結核

C、卵巢惡性腫瘤

D、原發腹膜癌

E、子宮惡性腫瘤

F、結腸癌

正確答案:C

首先應考慮的治療方式是（）

A、化療

B、初始手術+術后化療

C、新輔助化療+手術

D、放腹水，營養支持

E、中藥治療

F、生物免疫治療

正確答案:B8.陰道癌的治療原則，哪項是錯誤的（）

A、早期病例，視腫瘤位置，也可手術切除

B、各期均可行放射治療

C、陰道上1／3小腫瘤，可按宮頸癌手術進行

D、陰道后壁腫瘤，應增加外照射劑量

E、陰道口附近腫瘤，可行手術切除

正確答案:D9.胰腺癌后裝近距離治療，哪一項不正確()

A、HDR后裝治療機

B、參考點1.0cm

C、劑量5000cGy～7000cGy/8次～10次/4天～5天

D、用銥192-源

E、用分次照射

正確答案:C10.男性，50歲，診斷為“食管下段癌”，病變長為5cm，CT掃描見病變無明顯外侵及遠處轉移，最佳治療方案為()

A、根治性放療

B、手術治療

C、化療+放療

D、放療+腔內放療

E、化療+手術

正確答案:B11.患者，男性，53歲。因“反復便血伴里急后重3個月”入院。體格檢查：貧血貌，直腸指檢發現距肛門約4cm處有一不規則突起，質中，伴壓痛。

為明確診斷首選檢查是()

A、腹部CT檢查

B、PET–CT檢查

C、結直腸鏡檢查

D、腹部B超檢查

E、全消化道鋇餐檢查

正確答案:C

患者CT檢查顯示：直腸區見一3cm×4cm占位，于周圍組織分界不清，伴局部淋巴結腫大。腸鏡活檢提示直腸腺癌。胸部CT檢查未見異常。下一步治療首選考慮()

A、放療

B、手術

C、化療

D、介入治療

E、最佳支持治療

正確答案:A

患者行術前放療后復查CT顯示直腸腫瘤明顯縮小，未見腫大淋巴結，腸周脂肪間隙清楚。行Miles手術，術后病理檢查提示低分化腺癌侵及外膜，淋巴結(0／15)查見癌轉移。下一步處理考慮()

A、輔助化療

B、密切隨訪

C、放療

D、BSC

E、生物靶向治療

正確答案:A

患者行FOLFOX方案輔助化療，推薦化療療程為()

A、3個月

B、6個周期

C、8個～12個周期

D、1年

E、15個周期

正確答案:C

術后半年患者反復咳嗽，復查CT提示雙肺散在結節影，最長徑為1cm～2cm，CEA和CA19–9明顯升高，考慮下一步治療為()

A、換方案化療

B、原方案化療

C、抗生素治療

D、抗結核治療

E、對癥治療，密切隨訪

正確答案:A12.宮頸癌放療中A、B兩點代表的治療區分別是（）

A、宮頸腫瘤劑量、盆腔劑量

B、宮頸腫瘤劑量、閉孔淋巴結區域劑量

C、宮頸旁三角區劑量、閉孔淋巴區域劑量

D、宮旁腫瘤劑量、宮旁淋巴結劑量

E、宮頸腫瘤劑量、盆腔淋巴結劑量

正確答案:C13.以下哪項不屬于激光燈的特點()

A、保證治療的重復

B、可以檢查升床的準確性

C、可以校正患者體位是否躺平

D、可以校正患者體位是否躺正

E、可以校正照射是否正確

正確答案:E14.男，46歲，患者低熱、乏力，時有腹痛，請結合圖像，選擇最可能診斷()

A、橫結腸癌

B、橫結腸淋巴瘤

C、橫結腸轉移瘤

D、假膜性腸炎

E、潰瘍性結腸炎

正確答案:B15.垂體瘤的放療技術有()

A、常規三野放療

B、3D-CRT放療

C、IMRT放療

D、X(γ)刀放療

E、以上都是

正確答案:A,B,C,D,E16.患者男，58歲，頭暈、胸悶1月余，惡心嘔吐1周。患者1個月前無明顯誘因出現頭痛、胸悶，并逐漸加重，在當地醫院行對癥治療，效果差。1周前患者出現惡心嘔吐，呈非噴射性。遂入當地醫院查頭顱CT示：小腦左側占位性病變，大小4cm×4cm。行顱內腫物切除術，術后病理檢查診斷為：左小腦大細胞B細胞型非霍奇金淋巴瘤，腫瘤大小4cm×4cm×1.5cm。免疫組化檢查：白細胞共同抗原(++++)；CD20(++)；波形蛋白(-)；上皮膜抗原(-)；鼠抗人黑素瘤單克隆抗體45(-)；膠質纖維酸性蛋白(-)。

既往體健，否認肝炎、"結核"傳染病史，否認藥物過敏史，無糖尿病及高血壓病史，預防接種史不詳。吸煙約10支／天，飲酒約8兩／天。無食魚生史，無毒物、放射性物質接觸史。

患者原發性中樞神經系統淋巴瘤診斷明確，除手術取活檢外，診斷的金標準還包括（）

A、頭顱MRI平掃及增強

B、腦脊液病理診斷

C、骨髓穿刺

D、立體定向活檢

E、眼球裂隙燈檢查

F、全身PET檢查

正確答案:D

患者術后采用了放射線治療，應該選擇的劑量是（）

A、35～40Gy

B、35～45Gy

C、40～45Gy

D、40～50Gy

E、45～50Gy

F、45～55Gy

正確答案:D17.鼻咽側壁的肌肉不包括（）

A、腭帆張肌

B、腭帆提肌

C、翼內肌

D、翼外肌

E、胸鎖乳突肌

正確答案:E18.下列哪項不是胃潰瘍惡變的X線征象()

A、龕影邊緣不規則，周圍透明帶寬窄不一

B、龕影周圍出現小結節狀充盈缺損，如指壓跡

C、惡變多從潰瘍底部開始

D、雖經適當治療但效果不佳，龕影又漸增大

E、龕影匕部周圍的粘膜襞呈杵狀中斷

正確答案:C19.患者女，34歲，3月余前出現右側牙痛，于當地給予拔牙處理，并行抗炎治療，疼痛癥狀無明顯減輕，且出現右側頰部較對側增高，壓痛，無鼻塞、血涕，無頭痛、頭暈，無突眼、視物模糊，無咳嗽、咳痰，無聲音嘶啞等不適。于當地醫院行CT顯示右上頜竇內腫物，行穿刺活檢術確診為右上頜竇高-中分化鱗癌。行MRI示："右側上頜竇內見一團塊狀腫物，大小約43mm×49mm×43mm，增強后不均勻明顯強化，病變向內突入鼻腔，累及右側中、下鼻甲及硬腭，向前外方突破上頜竇前外壁累及上頜骨顴突及面部皮下軟組織，向后累及顳下窩、竇后脂肪間隙、翼腭窩、翼突、翼內肌前方附著點受累，向下累及上頜骨牙槽突，頸部未見腫大淋巴結。"

根據20107UICC分期，本例侵犯上頜骨顴突及面部皮下軟組織，臨床T分期考慮為T4a，高分化鱗癌，推薦的根治性治療模式為（）

A、根治性同步放化療

B、根治性放射治療

C、術前放療+手術

D、手術+術后輔助放（化）療

E、化療

F、放射治療+靶向治療

正確答案:C,D

本例若采用術前誘導放射治療聯合手術，關于頭頸部鱗癌術前誘導治療，下列說法正確的是（）

A、術前放射治療劑量一般推薦為40～50Gy

B、術前放射治療劑量一般推薦為60～70Gy

C、術前放療顯著增加手術并發癥的發生率

D、術前放射治療可使腫瘤周圍小血管、淋巴管等閉塞，減少術中醫源性播散的可能

E、術前放射治療可增加手術切除率

F、術前放射治療對頭頸部器官功能保留有重要意義

正確答案:A,D,E,F

（提示患者未采用術前放射治療，于全麻下行"右上頜骨切除+游離脛后動脈踝內支皮瓣+頸清掃術"，術后病理示："右上頜骨及腫物鱗狀細胞癌，中分化，腫瘤大小約5cm×5cm×3.5cm，腫物侵及內側壁鼻黏膜下固有層，侵及上頜竇下壁骨質，靠近竇上壁切緣可見腫瘤細胞，余切緣未見腫瘤累及。（眶下組織）（翼突）（顳肌間隙）送檢組織內可見腫瘤累及；（顴骨旁組織）（篩竇組織）（翼腭窩組織）送檢組織，未見腫瘤；（頜下淋巴結）涎腺組織，伴6枚淋巴結呈反應性增生。"患者一般情況可，KPS90分。）關于上頜竇癌的術后輔助治療，下列說法正確的是（）

A、所有患者均應給予術后放療

B、術后放射治療靶區一般包括瘤床術區和相應的頸部淋巴結區

C、術后放療劑量對于有殘留者，應達到60～70Gy

D、放射治療應在術后6～8周進行

E、術后放化療可提高局控率和生存率

F、術后放射治療常見的并發癥有口干、張口困難等

正確答案:B,C,E,F

目前頭頸部鱗癌同步放化療方案中，可推薦的化療方案是（）

A、PF(氟尿嘧啶+順鉑)

B、MTX(甲氨蝶呤)

C、順鉑單藥

D、阿霉素

E、紫杉醇類+順鉑

F、絲裂霉素

G、氟尿嘧啶類

正確答案:A,C,E

患者切緣陽性，T4aN0M0，接受術后放化療，化療為單藥DDP，對于放療靶區和瘤床的放療劑量為（）

A、手術病理提示殘留部位

B、原發灶瘤床術區范圍

C、原發灶瘤床、術區+Ⅱ區淋巴引流區

D、原發灶瘤床+全頸淋巴引流區

E、40～50Gy

F、50～55Gy

G、55～60Gy

H、60～70Gy

正確答案:C,H

（提示患者術后給予單藥順鉑聯合放射治療（瘤床+Ⅱ區淋巴引流區）。術后1年，出現頭痛、右側眼球外凸，右側面頰部腫脹，MRI復查顯示右側上頜竇區軟組織填充，球后、篩竇內可見明顯新生物，考慮術后復發。）診斷明確為術后、放化療后，瘤床復發，患者一般情況可，PS1分，下一步如何治療（）

A、再次手術切除

B、化療

C、靶向治療

D、再次放射治療

E、觀察

F、入組臨床試驗治療

正確答案:A,B,C,D,F20.患者女，41歲。2009年8月因"便血10月余"行電子腸鏡及盆腹腔CT診斷為直腸肛管癌。2009年8月26日行直腸癌根治術(Miles)。術后病理：直腸低分化腺癌。癌組織浸潤至腸壁外膜層，并侵及肛管，上切緣未見癌，陰道后壁未見癌。淋巴結轉移性癌(12／16)。

患者臨床分期為（）

A、T2N2b

B、T3N1

C、T3N2a

D、T3N2b

E、T4N2a

F、T4N2b

正確答案:D

（提示患者術后xelox方案化療8周期。未行放療。2011年6月無誘因出現骶尾部間斷性疼痛，復查腹盆腔CT未見明確病變。至2011年11月疼痛加重，行PET／CT檢查提示骶骨左前緣可見不規則軟組織影，放射性攝取稍增高。盆腔腹膜上及左側髂總動脈旁多個結節狀高代謝灶，考慮淋巴結轉移灶可能性大。2011年12月9日行骶前包塊穿刺，病理：中分化腺癌。）直腸癌行根治術及化療后局部復發的治療是（）

A、化療

B、化療+靶向治療

C、局部放療

D、同步放化療

E、手術治療+放化療

F、手術治療+化療

正確答案:D,E

直腸癌術后復發做放療時宜采用（）

A、常規前后兩野照射

B、常規兩側野加楔形板照射

C、調強放療(IMRT)

D、前、后、兩側野盒式照射

E、術中放療

F、三維適形放療(3DCRT)

正確答案:C,F

直腸癌行體外照射時，宜采用俯臥位，理由是（）

A、保護膀胱

B、保護子宮

C、保護卵巢

D、保護骶骨及椎體

E、保護小腸

F、保護結腸

正確答案:E21.婦科腫瘤傳統腔內放射治療的類型，哪項是錯誤的()

A、盒式陰道容器

B、排管式陰道容器

C、北京型陰道容器

D、模式陰道容器

E、啞鈴型陰道容器

正確答案:E22.大多數骨轉移發生在（）

A、中軸骨的骨皮質

B、四肢骨的骨髓

C、中軸骨的紅骨髓

D、中軸骨的干骺端

E、四肢骨的骨皮質

正確答案:C23.顱內原發腫瘤的主要轉移途徑為（）

A、血行轉移

B、淋巴道轉移

C、種植轉移

D、向周圍浸潤性生長

E、通過腦脊液循環擴散

正確答案:E24.睪丸腫瘤治療的第一步是（）

A、病理活檢，明確診斷

B、放射治療，然后化學治療

C、化學治療，然后放射治療

D、高位睪丸摘除術

E、化學治療，然后手術

正確答案:D25.中晚期宮頸癌的標準治療模式是（）

A、單純放射治療

B、同步放化療

C、手術治療

D、術前放療＋手術

E、手術＋化療

正確答案:B26.男性，45歲，因進食后上腹部飽脹不適半年就診，上消化道造影顯示胃竇部充盈缺損，纖維胃鏡發現胃竇部3.0cm×4.0cm包塊，周圍黏膜粗糙，活檢病理為低分化腺癌，腹盆腔CT顯示胃壁無明顯增厚，與周圍組織關系清晰，肝左外葉5.0cm×5.0cm占位，其余各項檢查均正常。

如果此患者同時發現左鎖骨上淋巴結腫大，細針穿刺細胞學證實有轉移性癌，應采取以下哪種治療

A、全身化療

B、胃癌根治手術+肝左葉切除+左鎖骨上區放療

C、胃癌根治手術+肝左葉放療+左鎖骨上區放療

D、胃癌根治手術+全身化療

E、胃癌根治手術+肝左葉切除+左鎖骨上淋巴結切除

正確答案:A

此患者的綜合治療策略應為

A、全身化療+肝介入治療

B、胃癌根治手術+肝介入治療

C、胃癌根治手術+肝左葉切除+全身化療

D、胃癌根治手術+肝左葉放療

E、胃癌根治手術+全身化療

正確答案:B27.腫瘤組織中形成乏氧細胞群的原因是()

A、腫瘤細胞比正常細胞耗氧量大

B、腫瘤臨近組織小血管發生瘤栓，造成供血困難

C、腫瘤體積不斷增大，部分腫瘤細胞與毛細血管之間的距離增長，氧供應減少

D、正常細胞與腫瘤細胞爭奪血中氧

E、放射治療中射線耗了一部分腫瘤組織中的氧

正確答案:C28.用非甾體類抗炎藥治療癌癥疼痛最好選擇()

A、對Cox-2有選擇性抑制作用的藥物

B、對Cox-1和Cox-2有抑制作用的藥物

C、對Cox-1有選擇性抑制作用的藥物

D、非胃腸道途徑給藥，以減少消化道潰瘍發生率

E、對Cox-1和Cox-2無抑制作用的藥物

正確答案:A29.早期乳癌根治術后做化療者，術后放療的適應證主要有()

A、原發灶為T、T病變

B、腋窩淋巴結轉移1～3個

C、腋窩淋巴結轉移≥4個

D、原發灶為T病變

E、B病變+腋窩淋巴結轉移≥4個

正確答案:C,D,E30.惡性腫瘤中約有多大比例的患者在治療過程中需要采用放射治療（）

A、85%～90%

B、75%～80%

C、65%～70%

D、55%～60%

E、45%～50%

正確答案:B31.1882年Halsted首創了乳腺癌根治術，建立了腫瘤外科治療的基本原則

A、無瘤原則

B、整塊切除原則

C、無菌原則

D、最大限度保護正常組織原則

E、綜合治療的原則

正確答案:B32.以下關于食管癌的非常規分割放射治療方法中，正確的是（）

A、后程加速超分割（LCAF）放射治療療效差

B、以全程加速超分割放射治療比較常用

C、后程加速超分割劑量達36Gy后，采用加速分割照射，1.5Gy／次，2次／天，間隔6小時以上，總劑量達60～66Gy

D、以后程加速超分割放射治療，使總療程縮短1周以上，急性反應也不增加

E、以后程加速超分割（LCAF）放射治療比較常用

正確答案:E33.患者女，40歲，月經不規則3個月，近20天陰道持續出血，量中等，色紅，伴有腰酸痛，下腹墜痛。大小便正常，體重近期無著變。既往否認心臟病、高血壓、糖尿病等病史，否認肝炎結核病史。

體格檢查：BP110／74mmHg，HR76次／分，RR18次／分，T36.7℃，H157cm，BW62kg。一般情況：發育正常，營養中等，神志清，自動體位，查體合作。淺表淋巴結未觸及腫大，心肺(-)，腹水征(-)，腹部查體未及包塊。婦檢：外陰、陰道(-)，宮頸光滑，直徑約