斷肢/指再植圍手術(shù)期護理

斷肢/指再植圍手術(shù)期護理分類完全離斷不完全離斷：軟組織<斷面總量的1/4

殘留皮膚<周徑的1/8分類完全離斷術(shù)前護理

一般不用止血帶止血，如需使用要記錄起始時間現(xiàn)場處理護理配合注意危及生命損傷的處理術(shù)前護理一般不用止血帶止血，如需使用要記錄起始時間現(xiàn)場急救如果懷疑有骨折，應(yīng)在轉(zhuǎn)運前固定傷肢現(xiàn)場急救如果懷疑有骨折，應(yīng)在轉(zhuǎn)運前固定傷肢斷肢(指)的正確保存:

＊不能與冰塊直接接觸，以免凍傷＊不能直接浸泡在消毒液中，如酒精等。斷肢(指)的正確保存:

多指離斷需做標記，按手術(shù)需要依次取出，以減少熱缺血時間多指離斷需做標記，注意有無其他部位的損傷傷者的生命體征要保持平穩(wěn)離斷部位出血嚴重的要予以相應(yīng)的處理注意有無其他部位的損傷術(shù)前準備有手術(shù)指征者，遵醫(yī)囑迅速做好術(shù)前準備避免抽血和靜脈輸液損傷術(shù)區(qū)血管縮短斷離肢體缺血時間，提高手術(shù)成功率術(shù)前準備有手術(shù)指征者，遵醫(yī)囑迅速做好術(shù)前準備心理護理

安撫傷者，穩(wěn)定其情緒，

提高其應(yīng)急能力樹立信心，配合治療心理護理安撫傷者，穩(wěn)定其情緒，建立靜脈通路

防治休克防治感染糾正血容量建立靜脈通路防治休克傷側(cè)肢體的護理

出血--加壓包扎，抬高患肢缺血、無血供--放低傷側(cè)肢體傷側(cè)肢體的護理出血--加壓包扎，抬高患肢術(shù)中護理

清創(chuàng)離斷肢體清潔后用無菌紗布包裹，放入無菌容器中，注明傷者姓名和離斷部位，放入4℃冰箱中準備顯微外科手術(shù)器械，儀器，藥品，縫線等。術(shù)中護理清創(chuàng)外科護理學-第23章第5節(jié)斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節(jié)斷肢再植課件術(shù)后護理

病室準備室溫保持在25℃左右濕度60%-70%為宜忌用含氯消毒劑室內(nèi)勿放置鮮花術(shù)后護理病室準備術(shù)后護理（續(xù)）

全身情況的觀察嚴密監(jiān)測生命體征避免因血容量不足引起周圍血管代償性收縮痙攣術(shù)后護理（續(xù)）全身情況的觀察術(shù)后護理（續(xù)）體位臥床7—10天患肢高于心臟水平術(shù)后護理（續(xù)）體位觀察指標和相關(guān)因素

每班床邊交接班客觀判斷各項觀察內(nèi)容及時發(fā)現(xiàn)血管危象觀察指標和相關(guān)因素每班床邊交接班皮膚溫度患肢與健側(cè)的溫差>3℃--動脈供血不足影響因素：＊室溫，局部溫度＊血液滲透，患肢暴露時間＊電子筆按壓力度，部位不恒定皮膚溫度皮膚顏色＊紅潤、光澤、指腹飽滿--正常＊紅紫/紫紅（伴腫脹）--靜脈回流障礙＊蒼白/灰白（伴皮溫下降，指腹癟陷）--動脈危象＊花斑------動、靜脈危象可能皮膚顏色＊紫黑或黑色--動靜脈栓塞組織壞死＊紫黑或黑色--動靜脈栓塞組織壞腫脹的描述＊皮紋正常用（-）表示＊皮紋變淺，有腫脹用（+）表示＊皮紋消失，皮膚發(fā)亮用（++）表示極度腫脹，張力高，伴有水泡用（+++）表示腫脹的描述影響因素：＊體位不正確＊紗布浸血后干涸收縮對患肢

(指)形成束帶影響因素：毛細血管返流測定

方法：指壓皮膚或甲床結(jié)果：＊立即復原為正常,

＊<3秒返流快------靜脈回流障礙＊>3秒返流慢------動脈危象可能＊無------動、靜脈均有危象影響因素很少，有價值毛細血管返流測定

方法：指壓皮膚或甲床外科護理學-第23章第5節(jié)斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節(jié)斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節(jié)斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節(jié)斷肢再植課件外科護理學-第23章第5節(jié)斷肢再植課件血管危象和護理動脈危象護理措施：＊肢體保暖＊放平或放低患肢＊消除患者的恐懼心理＊解痙抗凝治療后觀察

血管危象和護理動脈危象護理措施：靜脈危象＊抬高患肢，進行向心性按摩＊患肢側(cè)作一小切口放血療法靜脈危象血管危象的護理措施消除誘發(fā)因素的刺激＊寒冷＊吸煙

＊疼痛＊情緒不穩(wěn)＊過度腫脹＊血溶量不足＊便秘＊尿潴留＊藥物影響（縮血管藥藥）血管危象的護理措施消除誘發(fā)因素的刺激正確使用藥物觀察副反應(yīng)＊山莨菪堿＊低分子右旋糖苷＊肝素＊禁用縮血管藥物正確使用藥物觀察副反應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：食物中應(yīng)富含維生素，蛋白質(zhì)，粗纖維，多飲水，多食含有鉀離子的水果和果汁．＊忌：辛辣，刺激性食物調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：再植