畸胎瘤的超聲診斷

畸胎瘤的超聲診斷

1病例患者李茂華，女，40歲，因車禍致右股骨干骨折入院，入院后作常規超聲檢查發現雙側附件區囊實混合性包塊，邊界清楚，形態規則。CDFI:包塊內部及周邊無血流信號。考慮是：畸胎瘤（成熟型）。病例患者李茂華，女，40歲，因車禍致右股骨干骨折入院，入院后2右、左右、左3如圖如圖4右附件區囊實混合型占位右附件區囊實混合型占位5左附件區囊性占位左附件區囊性占位6畸胎瘤是怎樣形成的畸胎瘤可發生在任何年齡，它并不是由受精卵變來的，其發生與妊娠毫無關系。畸胎瘤是人體內幼稚生殖細胞發生變異而形成的腫瘤，它最常發生在卵巢，其次是在睪丸。也就是說，男性也可以長畸胎瘤。此外，還可長在縱膈、骶尾部、腹膜后、松果體等部位。。畸胎瘤是怎樣形成的畸胎瘤可發生在任何年齡，它并不是由7由于幼稚的生殖細胞具有分化成人體各種組織的潛在能力，所以畸胎瘤內往往含有多種多樣的組織成分。根據其分化成熟的程度不同，畸胎瘤又可分為良性和惡性兩類。良性者多見，約占畸胎瘤總數的99%，而惡性者僅占1%左右畸胎瘤的超聲診斷課件8良性畸胎瘤常呈囊狀，又稱皮樣囊腫，多發生于卵巢。囊腔內常可見到皮脂、毛發、小塊骨頭、軟骨甚至牙齒或眼球等。顯微鏡下觀察，除見到皮膚組織及其附件外，還可以見到消化道和呼吸道的黏膜及腺體、肌肉、腦、甲狀腺等各種各樣的組織成分。由于這些組織分化成熟，故與人體正常的組織十良性畸胎瘤常呈囊狀，又稱皮樣囊腫，多發生于卵巢。9分相似，只是排列結構錯亂，像各種各樣的組織胡亂堆在一起并形成一個腫物，有點像發育畸形的“胎兒”，“畸胎瘤”的名稱亦由此而來。良性畸胎瘤生長速度較慢，通常對人體危害較小，不發生轉移，手術剔除后不會復發。畸胎瘤的超聲診斷課件10惡性畸胎瘤

多為實體性，發生在睪丸的機會比卵巢要多。瘤體既含有各種分化成熟的組織，同時又含有不成熟的胚胎樣組織，這些不成熟的胚胎樣組織就是惡性成分。和其他惡性腫瘤一樣，惡性畸胎瘤生長速度較快，對人體危害較大，也可以發生出血、壞死和轉移。

惡性畸胎瘤11畸胎瘤的聲像圖表現卵巢畸胎瘤起源于原始生殖細胞，多由三個胚層或兩個胚層組織構成。由多胚層組織構成者其內回聲也呈多樣性，如常用面團征、瀑布征、雜亂結構征等用來描述畸胎瘤，此種類型多為成熟畸胎瘤，約占畸胎瘤的97%，超聲診斷準確率可達80%～93%。畸胎瘤的聲像圖表現卵巢畸胎瘤起源于原始生殖細胞，多由三12畸胎瘤的超聲診斷課件13良性畸胎瘤的聲像圖表現（1）類囊型：多為圓形或橢圓形，囊壁較厚，多為單房，內為密集而反光強的光點，有時在內壁處可見一薄層液性區。（2）囊內面團征：囊內出現一個或數個反光強的光團，多為圓形，也有不規則光塊，可黏貼于內壁，光團后方無回聲。良性畸胎瘤的聲像圖表現（1）類囊型：多為圓形或橢圓形，囊壁較14（3）囊內發團征：囊內可見一圓形光團，其上方呈月牙形反光強的回聲，其后方衰減并伴明顯聲影（為脂類物團塊包裹一團毛發構成）。（3）囊內發團征：囊內可見一圓形光團，其上方呈月牙形反光強的15（4）囊內脂液分層征：上層為反光強、密集光點回聲，此為一層脂類物；下層常為清亮液，有時亦可見液內漂浮少量光點，兩層之間為脂液分層平面，較大的囊腫其液平面可隨體位變動而變化。（4）囊內脂液分層征：上層為反光強、密集光點回聲，此為一層脂16（5）復雜型：囊內結構復雜，可有光點、醫學教育網搜集整理脂液分層、強光團、發團征及面團征等。（5）復雜型：囊內結構復雜，可有光點、17畸胎瘤的超聲診斷課件18診斷與鑒別診斷由于畸胎瘤的聲像圖表現各異，有時容易漏診、誤診。同時發生在雙側附件區的畸胎瘤超聲特點不同，在組織結構上的不同，造成其大小、形態、回聲均不相同。當合并其他盆腔情況，如內膜異位征、異位妊娠或盆腔炎癥時，盆腔環境復雜，同時往往患者條件不能配合，容易造成漏診。診斷與鑒別診斷由于畸胎瘤的聲像圖表現各異，有時容易漏診、誤診19畸胎瘤的CDFI彩色多普勒的作用：絕大部分畸胎瘤是沒有血流信號的，有些盆腔腫物，由于質地十分均勻，致密，如腸管的淋巴瘤，其二維圖像與畸胎瘤很相似，但往往在低至無回聲內可探及血流信號。可以減少誤診及漏診。

畸胎瘤的CDFI彩色多普勒的作用：絕大部分畸胎瘤是沒20惡性畸胎瘤多為實體性，發生在睪丸的機會比卵巢要多。瘤體既含有各種分化成熟的組織，同時又含有不成熟的胚胎樣組織，這些不成熟的胚胎樣組織就是惡性成分。和其他惡性腫瘤一樣，惡性畸胎瘤生長速度較快，對人體危害較大，也可以發生出血、壞死和轉移。惡性畸胎瘤多為實體性，發生在睪丸的機會比卵巢要21畸胎瘤的超聲診斷

畸胎瘤的超聲診斷

22病例患者李茂華，女，40歲，因車禍致右股骨干骨折入院，入院后作常規超聲檢查發現雙側附件區囊實混合性包塊，邊界清楚，形態規則。CDFI:包塊內部及周邊無血流信號。考慮是：畸胎瘤（成熟型）。病例患者李茂華，女，40歲，因車禍致右股骨干骨折入院，入院后23右、左右、左24如圖如圖25右附件區囊實混合型占位右附件區囊實混合型占位26左附件區囊性占位左附件區囊性占位27畸胎瘤是怎樣形成的畸胎瘤可發生在任何年齡，它并不是由受精卵變來的，其發生與妊娠毫無關系。畸胎瘤是人體內幼稚生殖細胞發生變異而形成的腫瘤，它最常發生在卵巢，其次是在睪丸。也就是說，男性也可以長畸胎瘤。此外，還可長在縱膈、骶尾部、腹膜后、松果體等部位。。畸胎瘤是怎樣形成的畸胎瘤可發生在任何年齡，它并不是由28由于幼稚的生殖細胞具有分化成人體各種組織的潛在能力，所以畸胎瘤內往往含有多種多樣的組織成分。根據其分化成熟的程度不同，畸胎瘤又可分為良性和惡性兩類。良性者多見，約占畸胎瘤總數的99%，而惡性者僅占1%左右畸胎瘤的超聲診斷課件29良性畸胎瘤常呈囊狀，又稱皮樣囊腫，多發生于卵巢。囊腔內常可見到皮脂、毛發、小塊骨頭、軟骨甚至牙齒或眼球等。顯微鏡下觀察，除見到皮膚組織及其附件外，還可以見到消化道和呼吸道的黏膜及腺體、肌肉、腦、甲狀腺等各種各樣的組織成分。由于這些組織分化成熟，故與人體正常的組織十良性畸胎瘤常呈囊狀，又稱皮樣囊腫，多發生于卵巢。30分相似，只是排列結構錯亂，像各種各樣的組織胡亂堆在一起并形成一個腫物，有點像發育畸形的“胎兒”，“畸胎瘤”的名稱亦由此而來。良性畸胎瘤生長速度較慢，通常對人體危害較小，不發生轉移，手術剔除后不會復發。畸胎瘤的超聲診斷課件31惡性畸胎瘤

多為實體性，發生在睪丸的機會比卵巢要多。瘤體既含有各種分化成熟的組織，同時又含有不成熟的胚胎樣組織，這些不成熟的胚胎樣組織就是惡性成分。和其他惡性腫瘤一樣，惡性畸胎瘤生長速度較快，對人體危害較大，也可以發生出血、壞死和轉移。

惡性畸胎瘤32畸胎瘤的聲像圖表現卵巢畸胎瘤起源于原始生殖細胞，多由三個胚層或兩個胚層組織構成。由多胚層組織構成者其內回聲也呈多樣性，如常用面團征、瀑布征、雜亂結構征等用來描述畸胎瘤，此種類型多為成熟畸胎瘤，約占畸胎瘤的97%，超聲診斷準確率可達80%～93%。畸胎瘤的聲像圖表現卵巢畸胎瘤起源于原始生殖細胞，多由三33畸胎瘤的超聲診斷課件34良性畸胎瘤的聲像圖表現（1）類囊型：多為圓形或橢圓形，囊壁較厚，多為單房，內為密集而反光強的光點，有時在內壁處可見一薄層液性區。（2）囊內面團征：囊內出現一個或數個反光強的光團，多為圓形，也有不規則光塊，可黏貼于內壁，光團后方無回聲。良性畸胎瘤的聲像圖表現（1）類囊型：多為圓形或橢圓形，囊壁較35（3）囊內發團征：囊內可見一圓形光團，其上方呈月牙形反光強的回聲，其后方衰減并伴明顯聲影（為脂類物團塊包裹一團毛發構成）。（3）囊內發團征：囊內可見一圓形光團，其上方呈月牙形反光強的36（4）囊內脂液分層征：上層為反光強、密集光點回聲，此為一層脂類物；下層常為清亮液，有時亦可見液內漂浮少量光點，兩層之間為脂液分層平面，較大的囊腫其液平面可隨體位變動而變化。（4）囊內脂液分層征：上層為反光強、密集光點回聲，此為一層脂37（5）復雜型：囊內結構復雜，可有光點、醫學教育網搜集整理脂液分層、強光團、發團征及面團征等。（5）復雜型：囊內結構復雜，可有光點、38畸胎瘤的超聲診斷課件39診斷與鑒別診斷由于畸胎瘤的聲像圖表現各異，有時容易漏診、誤診。同時發生在雙側附件區的畸胎瘤超聲特點不同，在組織結構上的不同，造成其大小、形態、回聲均不相同。當合并其他盆腔情況，如內膜異位征、異位妊娠或盆腔炎癥時，盆腔環境復雜，同時往往患者條件不能配合，容易造成漏診。診斷與鑒別診斷由于畸胎瘤的聲像圖表現各異，有時容易漏診、誤診40畸胎瘤的CDFI彩色多普勒的作用：絕大部分畸胎瘤是沒有血流信號的，有些盆腔腫物，由于質地十分均勻，致密，如腸管的淋巴瘤，其二維圖像與畸胎瘤很相似，但往往在低至無回聲內可探及