1、滕交叉韌帶重建術后康復上海市第六人民醫院康復醫學科馬燕紅交叉韌帶重建后康復上海六院康復科的方案滕交叉韌帶重建術后康復上海市第六人民醫院康復醫學科馬燕紅前交叉韌帶的解剖特點起脛骨隆突的前內方止股骨外髁內側面的后方作用對抗脛骨前移86%關節囊及其韌帶復合體防止膝過伸和過度旋轉生物特點兩束纖維前內支后外支伸膝時前內支相對松弛,而后外支相對緊張。屈膝90度時兩束交合在一起。接近屈膝90度時,前內支越來越緊張,而后外支逐漸松弛。在伸膝過程中始終有一定比例的韌帶纖維束保持緊張阻擋韌帶前移。滕交叉韌帶重建交叉韌帶重建后康復上海六院康復科的方案滕交叉韌前交叉韌帶的解剖特點起脛骨隆突的前內方止股骨外髁內側面的后

2、方作用對抗脛骨前移86%關節囊及其韌帶復合體防止膝過伸和過度旋轉前交叉韌帶的解剖特點生物特點兩束纖維前內支后外支伸膝時前內支相對松弛,而后外支相對緊張。屈膝90度時兩束交合在一起。接近屈膝90度時,前內支越來越緊張,而后外支逐漸松弛。在伸膝過程中始終有一定比例的韌帶纖維束保持緊張阻擋韌帶前移。生物特點血液供應膝中動脈的供應韌帶骨附著處髕下脂肪墊膝外和膝下動脈關節滑液提供的營養血液供應神經支配主要由脛神經的一部分降未支支配。本體感覺感受器1-2%股骨和脛骨韌帶附著韌帶長度和張力一感受器中樞關節位置運動、組織形變的信息反射性神經肌肉反饋機制脊髓反射、認知計劃、腦千平衡對返動進行快速調節來正確判斷肢

3、體的空間位置保持適當的肌肉張力協調拮抗肌和協同肌的舒縮。使運動對環境的改變產生恰當的鳳應。神經支配替代村料栘植的替代材料自體韌帶帶骨髕韌帶、半腱肌半膜肌異體韌帶跟腱、髕韌帶假體材料人工韌帶、韌帶增強裝置在血管化和塑形期中起保護作用強度:帶骨髕韌帶強度高于前交叉韌帶,單股半腱肌肌腱只有前交叉韌帶的75%,四股半腱肌肌腱彈性模量與前交叉韌帶相似強度為前交叉韌帶的250%-300%。替代村料固定移植物與骨組織的愈合有兩種基本形式一種是軟組織和骨的愈合種是骨與骨的愈合n在移植物與骨組織的愈合前其強度主要與固定有關,固定的牢固程度與不同的固定方法、移植物的質量、在骨隧道中的擠壓力、螺絲釘和骨組織的接觸面

4、積以及外力的方向有關。骨-髕韌帶-骨采用界面螺釘進行固定四股半腱肌肌腱縫線鋼板進行固定效果相似固定移植韌帶移植物的韌帶化(1 igmentization)炎癥反應、血運重建、纖維化、重塑強度變化:強弱逐漸增強術后康復活動雖然有利于重建韌帶的重塑,但是移植物受到的應力一旦超過其當時能承受應力的極限,就有可能發生斷裂或松弛移植韌帶功能訓練的訃劃和冼展速度手術方法、移植物的強度、固定可靠度對于創傷小、移植物強健的重建術后的運動和載重進程可以加快。早期運動使愈合的韌帶的疤痕較強壯、排列較好,可能牽張和傷害修補的組織。保護愈合的組織-以固定或限制活動避免孿縮或萎縮-控制的活動功能訓練的訃劃和冼展速度康復

5、進程三個階役最大保護期術后0-6周重點是重獲關節活動度,肌肉收縮練習與早期負重中度保護期術后6-12周以提高肌力,恢復日常生活為重點恢復期術后12-20周逐漸恢復運動康復進程交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交叉韌帶重建后康復共43張課件交