1、人格障礙的心理治療聰明出于勤奮，天才在于積累人格障礙的心理治療人格障礙的心理治療聰明出于勤奮，天才在于積累心理治療的概念心理治療(psychotherapy)又稱精神治療，不同學者由于其理論取向和實踐領域不同，對此也有著不盡相同的定義。美國的精神科醫師沃爾培格(LR. Wolberger)認為,心理治療是針對情緒問題的一種治療方法,由一位經專門訓練的人員以慎重認真的態度與病人建立一種職業性的聯系,以消除、矯正或緩解現有的癥狀,調節異常的行為模式,促進積極的人格成長和發展。 人格障礙的心理治療3/24/2021心理治療的概念(cont.)英國的艾森克提出了心理治療的六個標準：這是一種在兩人或多個

2、人之間的一種持續的人際關系；其中參與者之一具有特殊的經驗并受過專門的訓練；其中的另一個或多個參與者是由于對自己的情緒或人際適應感到不滿意才加入這種關系；3/24/2021人格障礙的心理治療聰明出于勤奮，天才在于積累人格障礙的心理治人格障礙的心理治療共25張課件人格障礙的心理治療共25張課件人格障礙的心理治療共25張課件人格障礙的心理治療共25張課件心理治療的現狀 一些經濟上較發達的國家,心理治療有了長足的發展。其特征有三:從業人員多：澳大利亞每4千人之中就有1人從事心理學的工作,美國則達到每1/2000人。機構設置多：在一些發達國家中,醫院、社區、學校等部門均設立有心理咨詢與治療的機構。專業化

3、程度高：針對不同人群，或針對不同學派、理論。 10/17/2022心理治療的現狀 一些經濟上較發達的國家,心理治療有了長足的發心理治療的發展前景 心理咨詢與治療將會成為中國21世紀的一個熱門行業：健康與醫學模式的轉變；社區醫療的發展；腦科學的研究； 10/17/2022心理治療的發展前景 心理咨詢與治療將會成為中國21世紀的一個心理治療的性質 心理治療要完成對人的思維、行為以至人格的改造與糾正,其治療過程是不同傳統的醫學治療的。 自主性：心理治療的關鍵是幫助病人自己改變自己。是一種合作努力的行為,是一種伙伴或同盟的關系。 學習性：個體的情感、認知以及行為都是個體過去生活經歷的產物。 10/17

4、/2022心理治療的性質 心理治療要完成對人的思維、行為以至人格的改造心理治療的區分心理治療與思想政治工作的異同；心理治療與思想政治工作的相同點是都是做人的工作。此外相互間有包容,即思想政治工作要研究人的心理活動,心理治療中要涉及人生的價值觀。 心理治療與心理咨詢的異同 心理治療與心理咨詢的相同點在于:其理論與方法是相同的;咨詢與治療的過程不能完全分開;既使有差異,也是非本質的。 10/17/2022心理治療的區分心理治療與思想政治工作的異同；10/15/20適應證 心理治療可以廣泛地應用于臨床與心理的許多疾病與問題。其最常應用在:神經癥、兒童與成人的行為障礙,包括性心理障礙;應激或挫折后的情

5、緒反應;重型精神病的恢復期,心身疾病的輔助治療;學習問題;個性問題;以及某些慢性病患者的康復治療等。10/17/2022適應證 心理治療可以廣泛地應用于臨床與心理的許多疾病與問題。心理治療關系治療關系(therapeutic relation)：是指醫患之間在心理治療的過程中形成的、能夠使治療順利進行并最終使求助者獲得最大利益的特殊人際關系。“許多用心良苦的咨詢之所以未能成功，是因為在這些咨詢過程中，從未能建立起一種令人滿意的咨詢關系”羅杰斯10/17/2022心理治療關系治療關系(therapeutic relatio心理治療關系(cont.)心理治療者與求助者之間要建立良好的人際關系，并利

6、用建立在這種良好關系上的人際相互作用，解決雙方之間阻礙治療順利進行的和取得療效的各種問題。許又新求助者如何與醫務人員建立關系，是治療師理解求助者心理問題的一把鑰匙；反過來，治療者如何與求助者建立關系，是他能否有效的制造治療性變化的一個關鍵；如何將治療師自己變成人際關系系統中的促變劑，是操作性技術的核心問題。趙旭東10/17/2022心理治療關系(cont.)心理治療者與求助者之間要建立良好的治療關系的基本特征治療關系其本質上是一種人際關系。但又有其特殊的地方。獨特性；治療關系不是建立在社會交往立場上的，它完全是在特定治療場景中出現、隱蔽的、具有保密性的特殊關系。帕森特 10/17/2022治療

7、關系的基本特征治療關系其本質上是一種人際關系。但又有其特治療關系的基本特征(cont.)客觀中立性：這是心理治療發揮作用的關鍵之一，也是對治療師的最基本的要求。非批評性：批評和教訓只能引起患者的反感，甚至敵意，破壞治療關系。尤其是神經癥和人格障礙的患者。不包辦、代替：即治療者不做替代抉擇。有節制的親密性：注意彼此之間關系的位置。建設性：關系發展的方向。10/17/2022治療關系的基本特征(cont.)客觀中立性：這是心理治療發揮建立、維持治療關系心理治療的過程也是治療關系的建立、維持、發展、終結的過程，所以建立、維持治療關系是最基本，也是最重要的工作。建立的途徑包括：接受、理解、尊重與溫暖、

8、投情、積極關注、真誠可信。10/17/2022建立、維持治療關系心理治療的過程也是治療關系的建立、維持、發接受無論性別、年齡、容貌、衣著、職業、地位以及個性如何，治療者都需要無條件的積極接納。注意分析自己的負性情緒10/17/2022接受無論性別、年齡、容貌、衣著、職業、地位以及個性如何，治療理解準確把握患者描述的感受及態度。客觀標志：治療師應用自己的話簡明扼要的描述出來患者的話，并得到患者的認可。具體化(concreteness)，即在交談的過程中，治療者要在籠統模糊的表述中，找出事物的特殊性，明確事物的具體細節，使重要的、具體的事實及情感得以澄清。10/17/2022理解準確把握患者描述的

9、感受及態度。10/15/2022尊重與溫暖尊重與溫暖(respect and warmth)尊重是治療師能夠容忍和接受求助者與自己的不同，把他當成和自己一樣的、平等的人來對待。溫暖是治療對求助者的一種主觀態度的體現，是一種真實情感的自然流露。真正關心同情求助者的真是境況。10/17/2022尊重與溫暖尊重與溫暖(respect and warmth)投情又稱為共情(empathy)，神入，或感情移入等。依照羅杰斯的觀點：一個人所具有能夠體驗他人的精神世界就好像那是自身的精神世界一樣的能力。Carl Rogers10/17/2022投情又稱為共情(empathy)，神入，或感情移入等。CarTo

10、 perceive the internal frame of reference of another with accuracy and with the emotional components and meanings which pertain thereto as if one were the person, but without ever losing the “as if” condition. Thus, it means to sense the hurt or the pleasure of another as he senses it and to perceiv

11、e the causes thereof as he perceives them, but without ever losing the recognition that it is as if I were hurt or pleased and so forth.Carl Rogers10/17/2022To perceive the internal frame案例一：被動攻擊型人格障礙 男性，29歲，工人，由于他工作“失誤”，給單位造成了巨大損失，單位為了弄清他是不是故意的，和他的父母帶著他一起來到心理咨詢室。經過了解得知，他孤僻、內向，話不多，工作一貫松松垮垮、磨磨蹭蹭，沒有上進

12、心，沒有積極性，好像什么事都不順心似的。半年前，因為工作拖拉，班長批評了他。他雖然不太服氣，但也沒說什么。只是從那以后，經他加工的產品幾乎沒有合格的，而且越是批評他，他出的問題越多。 10/17/2022案例一：被動攻擊型人格障礙 男性，29歲，工人，由于他工作措施從上述被動攻擊的種種行為表現中，可以看出患者有很多心理問題。其中最主要的一點就是患者不能用恰當的、有益的方式表達自己的不愉快的情感體驗。盡管他們知道該如何與別人溝通，但是卻極不愿意去做。明明有很多不滿和怨恨的情緒，卻又不愿坦坦蕩蕩、大大方方地表達出來，而是采取只有他自己才清楚的、將事情越弄越糟的“宣泄”方式獲得某些心理平衡。 10/

13、17/2022措施從上述被動攻擊的種種行為表現中，可以看出患者有很多心理案例二：癔癥型人格障礙女，25歲，平時特別講究穿著打扮，炫耀自己，喜歡出風頭，只喜歡聽贊揚聲、不愛聽到反對聲，更不愿聽到批評，平常言語、行為和服飾總愛模仿影視明星和歌唱明星，好象她本人就是明星似的，與同學和我們父母關系都是時好時壞，好的時候什么都好，壞的時候大吵大鬧后還不愿意上學；還經常說要自殺。 10/17/2022案例二：癔癥型人格障礙女，25歲，平時特別講究穿著打扮，炫耀治療措施首先是認知提高法：為人聰明、活潑，接受能力較強，但是心理發育不成熟，天真幼稚，幻想豐富，但是認識膚淺，不會自行克服糾正，因此重點是幫助她提高認知能力和自知力。其次是自省法：通常可采用寫日記、記周記，自我反省、自我檢查日常心理行為的方法。重點是回顧檢查自己的心理缺陷給個人和他人帶來的危害，以及采取正確的糾正方法后所帶來的益處。升華法：讓她把興趣轉移到表演藝術中去，使原有的淤積能量到表演中去得到