1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-急診醫學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者，男，13歲。1天前曾采集蘑菇后食用，腹痛、腹瀉、嘔吐伴發熱，查體：BP110/90mmHg，瞳孔正常大小，鞏膜未見黃染，腹部無明顯壓痛，大便鏡檢WBC23/HP，ALT20U/L膽堿酯酶活力100%，血淀粉酶100U。最可能的診斷是 ( )A、急性胰腺炎B、急性傳染性肝炎C、有機磷殺蟲劑中毒D、細菌性痢疾E、毒蕈中毒正確答案:E疑口服毒物中毒時，確診依據是 ( )A、血清培養B、血清或嘔吐物檢測C、血常規D、膽堿酯酶活力E、肝功能正確答案:B對于毒蕈中毒，最佳解

2、毒藥是 ( )A、阿托品B、二巰丙磺鈉C、亞甲藍D、硫代硫酸鈉E、碘解磷定正確答案:B重度有機磷中毒最有效的治療措施是 ( )A、血液透析B、利尿C、高壓氧D、腹膜透析E、機械通氣正確答案:E2.患者男，46歲，體重50 kg。因急性腸梗阻3 d入院，患者訴口渴，全身乏力，不能坐起。體格檢查：脈搏120次/min，血壓75/60 mmHg，眼球下陷，皮膚彈性差，尿相對密度1.025，血清Na+ 134 mmol/L。可能存在的失調是A、高滲性脫水B、低滲性脫水C、等滲性脫水D、缺鈉性休克E、繼發性脫水F、失液量超過體重的6%G、尿鉀排出增加H、尿呈酸性I、尿排鈉增加正確答案:C,F當天需補充的

3、液體量為A、1000 mlB、2000 mlC、3000 mlD、4000 mlE、5000 mlF、監測CVP，據CVP值補液G、血壓達12/8 kPa即可H、開始即應補鉀I、尿量達40 ml/h開始補充鉀鹽正確答案:D,I其緊急治療措施不應包括(提示經快速補液補鉀后，全身感覺異常，心律不齊，ECG示T波高尖。)A、減慢補鉀速度，最終糾正體內總鉀缺乏B、靜脈補充5%碳酸氫鈉C、給予鎂劑D、靜脈推注10%葡萄糖酸鈣E、靜脈補充高滲糖和胰島素F、急查血清電解質G、急查動脈血氣分析正確答案:B,C,D,E,F3.患者男，61歲。因持續劇烈胸痛伴胸悶2 h入院。在當地醫院查心電圖示V5V6導聯ST段

4、壓低0.5 mV，T波低平，雙向。既往有高血壓病史。查體：T 37 ，R 20次/min，HR 75次/min，BP 60/40 mmHg。意識清醒，心臟濁音界向左下擴大，心音略低，未聞及明確雜音或異常心音。對該患者主要考慮的疾病為A、急性心肌梗死B、不穩定型心絞痛C、急性肺水腫D、縱隔腫瘤E、主動脈夾層F、胸膜炎G、心肌炎正確答案:A,E為明確診斷，應進一步檢查(提示入院后復查心電圖無明顯改變，查心肌酶及肌鈣蛋白I無明顯升高，約2 h后患者出現意識淡漠，四肢厥冷，血壓降至60/25 mmHg。)A、床旁超聲心動圖B、CTC、肺功能D、MRIE、胸部X線片F、D-二聚體正確答案:A,B,D,E

5、該患者出現上述情況最可能的疾病為(提示急查胸部X線片提示主動脈增寬、心影擴大。心臟彩色超聲提示急性心臟壓塞，心包積液進行性增加。)A、心肌梗死B、主動脈夾層破裂C、腫瘤性心包炎D、肺動脈高壓E、急性肺栓塞F、縱隔腫瘤正確答案:B4.某部隊在海上演習時，一戰士左肘關節處不慎被彈片炸傷，有活動性出血，左上肢不能活動，伴有脊柱損傷。需搬運至后方治療。該患者應用止血帶需注意的是A、止血帶應扎在左臂上13處B、止血帶應扎在左臂中13處C、止血帶應扎在左臂下13處D、止血帶止血后可以不固定E、上止血帶后可以不必記錄時間正確答案:E該患者院前搬運時應注意的是A、一人抱胸一人搬腿的雙人搬運B、攙扶患者走上車C

6、、三人以上同時平行搬運D、一人背上車E、滾到平板上，平臥搬到車上正確答案:B5.患者男，21歲。因接觸放射線后發熱、胸痛4 d急診入院。4 d前患者接觸放射線后出現發熱、胸痛、咳嗽和咳痰。既往健康。體格檢查：T 39.1 ，P 131次/min，R 30次/min，BP 110/65 mmHg。急性重病容，口唇無發紺，全身未見紫癜、淤斑及腫大淋巴結。心音正常，律齊，未聞及雜音。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括A、心電圖B、X線胸片C、血常規D、病原學培養E、血生化F、骨髓穿刺正確答案:B,C,E,F應盡快做的處理包括(提示血常規示WBC 1.010/L，中性粒細胞0.3510/L，Hb 12

7、0 g/L，骨髓檢查發現粒細胞極度缺乏，雙肺可聞及濕啰音，X線胸片示肺部感染。肝、腎功能基本正常。)A、吸氧B、避免接觸誘因C、合理使用抗生素D、病原學檢查E、相對隔離，防止交叉感染F、長期腎上腺皮質激素治療G、造血生長因子治療H、輸血I、升白細胞藥物治療正確答案:A,B,C,D,E,G,I目前應主要考慮的疾病有A、急性白血病B、急性粒細胞缺乏癥C、急性溶血D、肺部感染E、重癥再生障礙性貧血F、慢性粒細胞減少癥正確答案:B,D6.患者女，36歲。因急性一氧化碳中毒入院，治療1周后癥狀消失出院。2個月后突然出現意識障礙。既往無高血壓及腦血管病史。患者出現意識障礙，不可能的診斷是A、腦出血B、腦梗

8、死C、肝性腦病D、中毒遲發性腦病E、中間綜合征F、肺栓塞正確答案:A,B,C,E,F搶救一氧化碳中毒時糾正缺氧的方法不包括A、吸氧B、保持呼吸道通暢，翻身拍背吸痰C、高壓氧艙療法D、立即將患者移到空氣新鮮的地方E、藥物冬眠F、靜脈注射甘露醇、葡萄糖、呋塞米G、給予ATP及細胞色素CH、抗生素的應用正確答案:B,D,E,F,G,H搶救急性一氧化碳中毒時防止腦水腫的方法有A、靜脈注射甘露醇B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射地塞米松D、吸氧E、高壓氧艙治療F、立即將患者移到空氣新鮮的地方正確答案:A,B,C一氧化碳中毒時應首選的是A、細胞色素CB、給氧C、甘露醇D、利尿劑E、中樞興奮劑F、抗生素正確答案

9、:B7.鑒別漏出液和滲出液的Light標準包括A、胸腔積液/血清蛋白值0.5B、胸腔積液/血清乳酸脫氫酶值0.6C、胸腔積液血清LDH200 U/LD、胸腔積液中中性粒細胞明顯升高E、胸腔積液/血清CEA值1正確答案:A,B,C8.患者女，48歲。主因意識障礙2 h入院。2 h前工作時，誤吸帶有臭雞蛋味氣體后出現意識障礙，間斷抽搐。既往史無特殊。體格檢查：T 38 ，P 120次/min，R 24次/min，BP 110/70 mmHg。意識不清，間斷抽搐。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率120次/min，律齊。腹部平坦，肝、脾肋下未觸及。雙下肢輕度水腫。兩側病理征均未引出。顱腦CT未見

10、異常。該患者診斷不正確的是A、急性腦血管病B、急性硫化氫中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氨氣中毒E、急性氯氣中毒F、急性氰化氫中毒正確答案:A,C,D,E,F應盡快做的處理包括A、高壓氧治療B、對高熱昏迷者，可采用亞冬眠或冬眠療法C、不宜應用糖皮質激素D、應用大劑量谷胱甘肽E、應用半胱氨酸F、應用細胞色素CG、抗生素預防感染正確答案:A,B,D,E,F,G與該患者中毒有關的敘述，正確的是A、昏迷時間較久者，同時可發生細支氣管肺炎和肺水腫、腦水腫B、吸入極高濃度時，可立即猝死C、嚴重中毒病例經搶救恢復后，部分患者可留有后遺癥D、高壓氧治療可有效改善機體缺氧狀態E、吸入高濃度時，表現為中樞神經系統

11、癥狀和窒息F、應用糖皮質激素治療無效正確答案:A,B,C,D,E該患者中毒的機制為A、在一定劑量范圍內，小部分可以原形隨呼出氣體排出體外B、大部分被氧化生成無毒的物質排出體外C、該氣體可在體內蓄積D、來不及代謝和排出體外的該氣體是有害的E、可造成組織細胞內窒息缺氧F、吸入極高濃度時，可直接麻痹呼吸中樞造成閃電式中毒死亡正確答案:A,B,D,E,F9.患者男，45歲，體重60 kg。因車禍擠壓下腹部及左下肢5 h急診入院。體格檢查：意識清楚，呼吸26次/min，心率130次/min，血壓90/60 mmHg，腹軟，無壓痛，移動性濁音陰性，未排尿，骨盆及左股骨腫脹畸形，似有軟組織壞死。患者可能出現

12、的體液代謝失調有A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、失血量1200 mlD、高鉀血癥E、代謝性酸中毒F、代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒G、呼吸性堿中毒正確答案:A,C,D,E,G要明確患者體液代謝失調，應做的緊急檢查是A、肺動脈導管B、腹部B超C、X線骨盆及左股骨攝片D、腎及輸尿管超聲檢查E、床邊導尿F、動脈血氣分析G、導尿后作尿常規檢查H、血電解質I、腎功能檢查J、請骨科急會診，處理骨折正確答案:F,G,H經過處理后患者可能出現了(提示急診輸注平衡鹽溶液1000 ml，紅細胞6，血漿400 ml后，5%碳酸氫鈉150 ml后，患者呼吸困難加重，胸悶，乏力，指端麻木、煩躁。)A、肺水腫B、血栓形成C

13、、高鈉血癥D、高鉀血癥E、低鉀血癥F、低鈉血癥G、代謝性堿中毒H、代謝性酸中毒I、不清楚，需查動脈血氣及血電解質后確定正確答案:E,G此時患者情況可能為(提示經過進一步處理后，患者不適癥狀減輕，呼吸20次/min，呼吸深，似有爛蘋果味，心率降至100次/min，監護顯示T波增高，QSR波增寬，血壓110/80 mmHg，12 h未排尿。)A、心肌損傷或缺氧B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、急性腎衰竭F、高鉀血癥G、腎及尿路損傷H、仍顯著脫水，繼續大量補液I、病情得到控制，繼續觀察，無需進一步處理正確答案:C,E,F患者仍存在(提示動脈血氣：pH7.30，PaO 78 mmHg

14、，PaCO 35 mmHg，HCO 17 mmol/L，BE -10.2 mmol/L；血電解質：K 6.0 mmol/L，Na+ 136 mmol/L，Cl 100 mmol/L；腎功能：Cr 112 mol/L，BUN 11.2 mmol/L。)A、等滲性脫水B、代謝性酸中毒C、代謝性堿中毒D、高鉀血癥E、急性腎衰竭F、高鈉血癥G、尿路阻塞正確答案:B,D此時處理方案可采用A、給予5%碳酸氫鈉B、繼續補液，增加和改善腎灌注C、給予葡萄糖溶液胰島素D、給予10%葡萄糖酸鈣E、血液透析F、給予利尿劑G、給予11.2%乳酸鈉H、給予三羥甲基氨甲烷（THAM）I、無需進一步處理正確答案:A,C,D

15、,F10.患者女，56歲，7 d前患者因發熱伴有乏力口服泰諾林等藥，4 d前自頸部出現紅色斑疹、斑片，伴有瘙癢，皮疹逐漸發展，累及面部、軀干、四肢，無水皰、滲液。既往體健，無藥物過敏史。引起全身皮疹可能的原因是(提示查體：BP 105/65 mmHg，頸部淋巴結腫大，壓痛，心、肺、腹查體未見明顯異常。皮膚情況：顏面、軀干、四肢及雙手足泛發紫紅色水腫性斑疹、斑片。實驗室檢查：血WBC 3.4510/L。)A、病毒感染B、蚊蟲叮咬C、食物過敏D、真菌感染E、細菌感染F、藥物過敏正確答案:A,F目前應主要考慮的疾病是(提示患者皮疹繼續增多、加重，軀干、四肢出現水皰、大皰，口腔黏膜水皰、糜爛，眼瞼糜爛

16、，流淚、畏光，排尿疼痛。皮膚情況：口腔黏膜糜爛，雙側眼結膜充血、糜爛，有膿性分泌物。軀干、四肢密集暗紅色水腫性斑片，部分為丘皰疹，呈靶形或虹膜樣，有水皰、大皰，部分水皰破潰，顯露鮮紅色糜爛面，外陰及肛周糜爛、滲液。)A、大皰性類天皰瘡B、剝脫性皮炎型藥疹C、蕁麻疹型藥疹D、重癥多形紅斑藥疹E、濕疹F、尋常性天皰瘡G、大皰性表皮松解萎縮壞死型藥疹正確答案:D為明確是否有其他損害還應檢查的項目包括(提示實驗室檢查示：WBC 3.6810/L，AST 126 U/L，ALT 146 U/L。)A、尿、糞常規B、蛋白電泳C、電解質D、清蛋白、球蛋白E、腎功能F、自身抗體G、血清總IgE正確答案:A,C

17、,D,E還應采取的治療措施包括(提示患者禁食禁水，級護理，下病重通知，停用可疑致敏藥物。)A、保持水、電解質平衡B、高蛋白飲食等支持療法C、外用藥及加強皮膚、黏膜的護理D、抗過敏E、口服有營養的食物F、預防感染G、大劑量皮質激素治療H、停用致敏藥物正確答案:A,B,C,D,F,G,H目前主要考慮的并發癥包括(提示治療2周后，患者體溫正常。皮損處仍有觸痛，但明顯好轉，口腔未見新發水皰，隨將甲強龍減為60 mg/d。但患者又突然出現寒戰、高熱。WBC 17.210/L，N 0.883。)A、菌血癥B、腎衰竭C、消化道出血D、真菌感染E、高血壓F、泌尿系統感染正確答案:A11.患者男，56歲。突然出

18、現劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，持續1 h不緩解。體格檢查：血壓190/110 mmHg。心率95次/min，律齊。兩肺（）。心電圖：左心室面高電壓伴VV ST段壓低0.1 mV，既往高血壓病史10余年。該患者最可能的診斷為A、肺動脈栓塞B、急性心肌梗死C、不穩定型心絞痛D、縱隔腫瘤E、急性肺水腫F、心臟壓塞G、主動脈夾層正確答案:G出現上述情況可能的原因為(提示患者入院后突然出現雙下肢運動障礙，神志模糊，血壓140/90 mmHg,心率90次/min，顱腦CT檢查無陽性發現。)A、腦出血B、腦梗死C、心源性腦出血D、短暫性腦缺血發作E、多發性大動脈炎F、主動脈夾層累及頸動脈和肋間動

19、脈G、下肢深靜脈血栓形成正確答案:F確診該病應首選的檢查是A、多普勒超聲B、冠狀動脈造影C、心肌酶D、心電圖E、胸部X線片F、D-二聚體正確答案:A結合該病例，敘述正確的是(提示入院第2天行超聲心動圖示：主動脈根部擴張，主動脈壁增厚，腔內線狀回聲。)A、應仔細詢問病史B、立即開始溶栓治療C、超聲心動圖是確診主動脈夾層的重要手段D、全面掌握主動脈夾層的診斷及鑒別診斷流程E、重視主動脈夾層并發癥的臨床表現F、給予-受體阻滯劑治療正確答案:A,C,D,E,F12.患者女，64歲。因突發性呼吸困難1 d入院，既往有冠心病及乳腺癌根治術后放療史。體格檢查：T 36.8 ，P 110次/min，R 22次

20、/min，BP 86/70 mmHg，律齊，心音遙遠，上腹部輕度脹痛，雙下肢輕度水腫。該患者可能的診斷有A、急性心臟壓塞B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、COPD急性發作E、氣胸F、心源性休克G、急性左心衰竭正確答案:A,B,G為明確診斷應緊急檢查的項目包括A、血常規血生化B、心肌酶C、心電圖D、血、尿淀粉酶E、X線平片F、超聲心動圖G、心包穿刺正確答案:A,B,C,E,F當前應采取的治療措施包括A、抗生素B、IABPC、心包穿刺D、溶栓治療E、毛花苷丙F、CRRT正確答案:C13.患者男，65歲。主因活動后背部劇烈疼痛5 h，雙下肢無力1 h入院。同時伴出汗、心慌、胸悶等不適。既往有高血壓病

21、史。體格檢查：T 36.5 ，BP 140/90 mmHg。口唇發紺。心率86次/min，律齊，主動脈瓣3/6級舒張期雜音。右側足動脈搏動摸不到，右下肢皮溫低。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線檢查C、肺動脈造影D、肺功能檢查E、心肌酶F、D-二聚體正確答案:A,B,E,F應盡快做的處理包括(提示入院1 h患者仍有背部劇烈疼痛，不隨體位改變而有所緩解，且呼吸急促，30次/min，面色蒼白，大汗。心率110次/min，血壓150/95 mmHg。心電圖無明顯改變，心肌酶及D-二聚體結果無異常升高，X線示主動脈影增寬。)A、靜臥B、吸氧C、給予-受體阻滯劑D、靜脈應用喘定E、

22、皮下應用低分子肝素F、靜脈注射嗎啡G、溶栓治療正確答案:A,B,C,F為明確診斷應檢查(提示治療1 d患者疼痛緩解，安靜狀態下呼吸平緩，血壓120/72 mmHg。心率80次/min，律齊。)A、肺動脈造影B、肺功能C、經胸超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、CTF、MRIG、主動脈造影正確答案:C,E,F,G目前診斷為(提示經胸超聲心動圖發現主動脈根部擴張，主動脈壁增厚；CT示：“雙腔”主動脈。)A、特發性肺動脈高壓B、主動脈夾層C、先天性心臟病相關性肺動脈高壓D、急性心臟壓塞E、急性心肌梗死F、急性肺栓塞正確答案:B14.患者男，63歲。主因胸骨后疼痛2 h入院，活動時加重，伴大汗、惡心。既往有

23、高血壓、糖尿病、冠心病史。體格檢查：血壓104/55 mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，體溫37.1 ，心律齊，各瓣膜區未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢輕度水腫。為明確診斷，應急行的檢查是A、胸部X線B、腹部超聲C、心肌酶D、血常規E、心電圖F、血、尿淀粉酶G、腹部線平片H、尿常規正確答案:C,E考慮目前患者的診斷是(提示TnI升高，心電圖示、AVF導聯ST段弓背樣抬高。患者覺頭暈，心率125次/min，血壓85/40 mmHg，雙肺聽診可聞及彌漫水泡音。)A、急性下壁心肌梗死B、急性前間壁心肌梗死C、心源性休克D、肺栓塞E、氣胸F、高

24、血壓G、糖尿病正確答案:A,C,F,G目前應采取的治療有A、硝酸酯類藥物擴冠治療B、補液治療C、毛花甙丙強心治療D、阿司匹林嚼服E、低分子肝素皮下注射F、美托洛爾控制心率治療G、急診PCI治療正確答案:B,D,E,G15.病歷摘要：患者女性，26歲，中上腹劇烈疼痛6h，繼之滿腹疼痛，大汗淋漓來急診。查體：全腹有壓痛反跳痛，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。患者急診需做哪些檢查？A、腹部立位平片B、腹腔穿刺檢查C、血常規D、血、尿淀粉酶E、腹部B超F、ECG正確答案:A,B,C,D患者診斷考慮為哪些疾病？ 提示：患者腹部立位平片示有膈下游離氣體A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎并穿孔C、急性闌尾炎D、消化潰瘍

25、并穿孔E、急性腹膜炎正確答案:D,E應采取何種治療措施？A、禁食B、大量補液C、胃腸減壓D、急診行胃穿孔修補術E、應用質子泵制酸劑正確答案:A,C,D,E應考慮下列哪些處理？ 提示：剖腹探查見十二指腸球部后壁見一0505cm潰瘍穿孔，行穿孔修補術，術后病理：符合潰瘍改變，幽門螺桿菌陽性A、應根除幽門螺桿菌B、術后予PPI抗潰瘍治療24周C、定期復查胃癌，預防十二指腸潰瘍癌變D、擇期行胃大部分切除術E、長期服用H2-R拮抗劑正確答案:A,B根除幽門螺桿菌可首選下列哪些方案？A、奧美拉唑40mg/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日B、雷尼替丁300mg/日+甲硝唑800mg/日

26、C、雷貝拉唑20mg/日+甲硝唑800mg/日+阿莫西林2000mg/日D、米索前列醇800ug/日+克拉霉素1000mg/日+阿莫西林2000mg/日E、枸櫞酸鉍鉀480mg/日+阿莫西林2000mg/日正確答案:A,C枸櫞酸鉍鉀治療潰瘍的機理與下列哪項有關？A、抑制胃蛋白酶B、防止氫離子回滲C、抑制幽門螺桿菌生長D、阻斷胃泌素受體E、抑制胃酸分泌正確答案:A,B,C,E關于潰瘍病，下列哪些是正確的？A、胃潰瘍患者平均年齡一般比十二指腸潰瘍患者小B、胃潰瘍發病一般女性多C、潰瘍病一般不伴有慢性胃炎D、潰瘍病不一定有上腹痛E、潰瘍病患者病史均很長正確答案:D下列哪些是消化性潰瘍的并發癥？A、消

27、化道出血B、幽門梗阻C、癌變D、穿孔E、電解質紊亂F、食管狹窄正確答案:A,B,C,D16.患者女，28歲。主因急性口服百草枯（約20 ml）3 h入院。既往史無特殊。體格檢查：T 36.5 ，P 86次/min，R 24次/min，BP 100/80 mmHg。口唇無發紺。兩肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心率86次/min，律齊，各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。為明確診斷應立即進行檢查的項目包括A、血常規B、胸部CT或平片C、肝功能D、血膽堿酯酶E、腎功能F、血氣分析正確答案:A,B,C,E,F有關百草枯的敘述正確的是A、無特效解毒藥B、百草枯易溶于烴類溶劑C、在堿

28、性條件下穩定D、對人畜有較高毒性E、經腎小管以原形從腎排出F、口服致死量為13 gG、百草枯是一種電子受體，參與細胞內氧化-還原反應H、肺損傷的表現在臨床上最為突出正確答案:A,D,E,F,G,H關于百草枯的治療正確的是A、皮膚污染者應立即脫去衣服，用肥皂水徹底清洗B、可用硫酸鎂、甘露醇導瀉C、吸氧D、血液透析、血液灌流E、血漿置換F、及早應用自由基清除劑正確答案:A,B,D,E,F有關急性百草枯中毒的敘述正確的是A、以漸進性極度呼吸困難為主要癥狀B、死亡的主要原因是循環衰竭C、經口中毒者有消化道癥狀D、肺損傷是最嚴重和最突出的改變E、非大量攝入時，服藥后有一個相對無癥狀期F、X線表現隨時間推

29、移而改變正確答案:A,C,D,E,F關于百草枯的預后，正確的是A、百草枯目前尚無特效解毒藥B、預后與攝入的量關系不大C、多數輕型患者能夠完全恢復D、暴發型患者極少有存活者E、中至重型患者可出現多系統受累表現F、百草枯中毒輕型患者多伴有胃腸道外的癥狀正確答案:A,C,D,E17.病歷摘要: 男性，60歲，在抗洪搶險一線，突然獲悉其母病故后發生胸痛，呈持續性壓榨樣疼痛，伴大汗淋漓2小時入急診。既往有高血壓病史5年、糖尿病史10年、吸煙史40余年。體檢：體溫36.7，脈搏85次/分，呼吸23次/分，血壓138/80mmHg，心律齊，兩肺聽診無異常，腹軟，劍突下壓痛（），肝脾未及，四肢活動正常。急診時

30、的診斷應考慮哪些急性病？A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、心絞痛D、高血壓病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、腦卒中H、氣胸I、胃穿孔正確答案:A,C,F,I急診應進行哪些主要檢查？A、血常規B、腹部平片C、床邊心電圖D、頭顱CT檢查E、血清淀粉酶測定F、纖維胃鏡檢查G、心肌酶學測定H、大便常規和潛血試驗I、腹部B超正確答案:A,B,C,E,G,I此時可以排除下列哪些疾病？ 提示：進一步體檢，病人神志清楚，頸無抵抗。心肺聽診無異常，腹軟，腹部無明顯壓痛和反跳痛，墨菲氏征陰性，叩診肝濁音界存在，病理征陰性。血常規WBC1010/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；

31、腹部B超，膽囊未見異常。A、急性膽囊炎B、心絞痛C、急性心肌梗死D、腦血管意外E、氣胸F、急性胰腺炎G、胃穿孔正確答案:A,D,E,F,G該病人明確的診斷有哪些？ 提示：床邊心電圖檢查發現 STV15弓背向上抬高0.3mV，ST F壓低0.2mV。A、急性膽囊炎B、變異型心絞痛C、急性心肌梗死D、高血壓病E、糖尿病F、急性心包炎G、膽心綜合征正確答案:C,D,E此病人確診為急性廣泛前壁心肌梗死，該患者急性心肌梗死的病因和誘因是A、勞累和情緒激動B、高血壓病C、糖尿病D、動脈粥樣硬化E、吸煙過量F、老年G、慢性胃炎H、慢性膽囊炎正確答案:A,B,C,D,E此時的急診治療措施應包括以下哪些？A、絕

32、對臥床B、持續吸氧C、嗎啡靜脈注射D、持續心電監護E、持續靜脈滴注硝酸甘油F、定期翻身G、靜脈注射速尿H、極化液的應用I、阻滯劑J、西地蘭正確答案:A,B,C,D,E,F,I擬行靜脈溶栓治療，下列哪些是溶栓的一般適應證？ 提示：經過綜合處理后，患者胸痛仍不緩解，共持續近 3小時A、年齡60歲B、發病3小時C、急性廣泛前壁心肌梗死D、有高血壓病E、有房性早搏F、無心力衰竭G、心功能Killip 級正確答案:A,B,C,E,F以下哪些指標是冠脈開通的臨床指標？ 提示：經靜脈滴注鏈激酶 150萬IU后，患者胸痛明顯緩解A、疼痛迅速緩解B、心電圖恢復正常C、出現Q波D、ST段下降超過50%E、心肌酶迅

33、速降至正常F、CK-MB高峰前移G、冠脈造影血管通暢H、出現頻繁室性早搏或室性心動過速正確答案:A,D,F,H此時的處理要點是什么？ 提示：溶栓后 1小時，患者出現室性心動過速A、心律平70mg 靜脈注射B、利多卡因100 mg 靜脈注射C、靜脈補鉀D、繼續觀察，暫時不處理E、應用鎮靜劑F、電擊復律G、停用抗凝劑H、抽血查電解質正確答案:B,C,E,H電復律時，以下哪些是正確的？ 提示：患者入院第 5天，出現心功能不全，心率110次/分，經使用西地蘭和速尿后，心率減慢。但病情反復，心率增快伴不齊，心率150次/分，血壓90/60mmHg，兩肺大量濕性啰音。擬行電復律治療。A、用交流電復律B、用

34、直流電復律C、電擊前停用地高辛一天D、電擊前無需停用地高辛E、電擊能量用50100焦耳F、電擊能量用300400焦耳G、用同步電復律H、用非同步電復律I、病人在清醒狀態下電復律J、用安定靜脈注射，病人鎮靜后電復律正確答案:B,C,E,G,J18.患者男，20歲。主因誤服敵敵畏重度中毒1 h入院，經阿托品、氯磷定等各項治療3 d后意識清醒，中毒癥狀緩解，體征消失，再口服阿托品維持治療6 d后，查全血膽堿酯酶活力仍處于80%左右。有機磷中毒阿托品化的表現為A、顏面發紅B、瞳孔擴大（對光反射存在）C、心率增快D、煩躁E、肺部濕啰音消失F、意識模糊正確答案:A,B,C,E重度有機磷中毒的表現，下列組合

35、中正確的是A、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、呼吸衰竭B、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、意識模糊、心動過速C、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、意識不清、發紺D、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、意識模糊、血壓升高E、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、昏迷F、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、肺水腫G、瞳孔明顯縮小、大汗、流涎、視物模糊、肌無力正確答案:A,D,E,F有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是A、肌束顫動B、流涎C、血壓升高D、瞳孔縮小E、休克F、排尿、糞失禁正確答案:B,D,F有機磷中毒的機制是A、膽堿酯酶失活B、磷酰化膽堿酯酶減少C、膽堿酯酶活性增強D、交感神經興奮E、肝功能受損F、乙酰膽堿大量減少正確答案:A19.患者男，6

36、8歲。主因上腹痛伴意識障礙8 h急診入院。不伴有發熱和腹瀉。既往有糖尿病史。體格檢查：T 36.5 ，P 126次/min，R 26次/min，BP 120/75 mmHg。淺昏迷，呼吸較深，腹部平軟，肝、脾未及，腸鳴音減弱，下腹部可觸及胎頭大小腫物，光滑。為明確診斷，應緊急檢查的項目包括A、尿常規B、血、尿淀粉酶C、腹部B超檢查D、頭顱CT檢查E、腦脊液檢查F、血糖G、心電圖H、血電解質正確答案:A,B,C,F,G,H該患者可能的診斷是(提示患者昏迷，頸軟，雙瞳孔等大正圓。血糖30.9 mmol/L，尿糖（+）、尿酮體（+）。)A、急性闌尾炎B、膽結石伴急性膽囊炎C、胃穿孔D、急性心肌梗死E

37、、腦血管意外F、急性腦膜炎G、糖尿病酮癥酸中毒H、急性胰腺炎正確答案:B,G,H應進行的急診處理包括(提示Hb 16.5 g/L，白細胞14.510/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：膽囊內有強回聲的光團伴聲影。頭顱CT檢查未見異常。)A、吸氧B、靜脈輸注碳酸氫鈉溶液C、靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液D、靜脈輸注小劑量胰島素E、放置鼻胃管F、放置導尿管G、立即抗生素治療H、立即靜脈輸注甘露醇降低顱內壓正確答案:A,C,F此時，應進行的檢查為(提示入院后意識障礙漸加重。BP 95/75 mmHg，右下肺可聞及濕啰音。血清鈉160 mmol/L，血清鉀3.2 mmo

38、l/L，血清氯109 mmol/L。)A、肝功能B、腎功能C、動脈血氣分析D、復查血糖E、尿常規F、X線胸片G、顱腦磁共振正確答案:B,C,D,F目前主要考慮的診斷為(提示患者脫水征明顯。動脈血氣pH 7.0，HCO 13 mmol/L。X線胸片可見右下肺有不規則密度增高陰影。)A、腦血管意外B、高血糖高滲狀態（HHS）C、腦膜炎D、糖尿病酮癥酸中毒昏迷合并右下肺炎E、泌尿系統感染F、腦動脈硬化正確答案:B,D下一步處理是A、靜脈輸注0.45%氯化鈉溶液B、靜脈輸注5%碳酸氫鈉注射液C、增加胰島素用量D、應用抗生素E、靜脈輸注升壓藥F、應用脫水藥G、補鉀正確答案:A,C,D,G20.患者男，8

39、0歲。停止排氣、排便3 d，腹痛、腹脹并嘔吐1 d急診入院。體格檢查：意識模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶見室性期前收縮，血壓80/65 mmHg，腹輕脹，有輕壓痛，反跳痛可疑，3 h無尿。X線腹部平片示：右半結腸以上有較多氣液平面。患者較可能存在的水、電解質及酸堿平衡失調是A、等滲性脫水B、高滲性脫水C、低滲性脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥F、代謝性酸中毒G、代謝性堿中毒H、高鈉血癥I、細胞外液丟失為主J、細胞內脫水為主K、組織間液丟失為主正確答案:A,E,F,I為明確診斷，應進行的檢查及處理措施是A、診斷性腹腔穿刺B、急請普外科會診C、心電圖檢查D、尿常

40、規檢查E、24 h尿電解質檢查F、動脈血氣分析G、CVP監測H、血電解質檢查I、腎功能檢查J、快速補充平衡鹽溶液K、急診剖腹探查L、快速補充0.9%氯化鈉溶液正確答案:C,F,H,J患者的水、電解質及酸堿狀態是(提示送查動脈血氣：pH 7.25，PaO 68 mmHg，PaCO 30 mmHg，HCO 15 mmol/L，BE -10.2 mmol/L；血電解質：K 3.0 mmol/L，Na+ 132 mmol/L，Cl 90 mmol/L；腎功能：Cr 102 mol/L，BUN 11.2 mmol/L。)A、等滲性脫水B、低滲性脫水C、無明顯脫水D、低鉀血癥E、高鉀血癥F、代謝性酸中毒G

41、、呼吸性堿中毒H、低鈉血癥正確答案:B,D,F,H進一步處理應采取A、積極輸注平衡鹽溶液、糾正休克B、立即給予多巴胺C、給予抗心律失常藥控制室性期前收縮D、給予5%碳酸氫鈉E、立即給予廣譜抗生素F、給予利尿劑，改善無尿狀態G、補充10%氯化鉀H、尿量達40 ml/h時開始補充10%氯化鉀I、胃腸減壓J、補充20%鹽酸精氨酸正確答案:A,H,I21.病歷摘要: 患者男性， 70歲，于晚上7時被家人發現躺在床上，呼之不應，于7時30分送至急診室。患者既往有高血壓、糖尿病史。到急診室時處于深度昏迷狀態，雙瞳孔約1.5mm，口唇及顏面重度紫紺，隨后即發生心跳、呼吸停止。以下哪一些項目是判斷心臟驟停的可

42、靠指征A、心電圖示波為直線B、心電圖可見QRS波，但不能聞及心音C、意識喪失D、頸動脈搏動消失E、瞳孔放大F、血壓測不到G、脈搏捫不清H、呼吸停止I、心電圖顯示為心室顫動J、心電圖顯示為室性心動過速正確答案:A,B,D,I導致心臟驟停的病理生理最常見的是哪一項A、緩慢性心律失常B、心室停頓C、心室顫動D、持續性室性心動過速E、無脈性電活動F、持續性室上性心動過速正確答案:C一旦確診為心臟驟停，必須爭取在多長時間內重建呼吸和循環A、46分鐘B、68分鐘C、810分鐘D、1012分鐘E、以上都不是F、越短越好G、越長越好正確答案:A,F對該患者應立即進行哪些處理A、靜脈注射多巴胺B、靜脈注射碳酸氫

43、鈉C、靜脈注射腎上腺素D、靜脈注射異丙腎上腺素E、靜脈注射可拉明F、胸外按壓G、人工呼吸H、心內注射腎上腺素I、開放氣道J、靜脈注射去甲腎上腺素正確答案:C,F,G,I對患者進行胸外按壓，下列哪些是正確的A、按壓部位在胸骨中下1/3處B、按壓時以使胸廓下陷2cmC、應用沖擊式猛壓D、按壓時間與放松時間比為2：1E、放松時手掌根離開胸骨F、可配合按壓，向心室內注射腎上腺素G、按壓頻率為100次/分H、按壓/吹氣比例為30：2正確答案:A,G,H患者應建立給藥通道，最好采用以下哪些通道A、經頸靜脈B、經鎖骨下靜脈C、經手背靜脈D、經肘靜脈E、經心內注射F、經氣管內給藥G、經肌肉或皮下注射H、經股靜

44、脈正確答案:A,B,D,H心臟驟停時應用腎上腺素有助于恢復自主循環，其主要機理為A、使腎上腺素受體興奮作用B、降低右心室射血阻力C、兼有和腎上腺素受體興奮作用D、減少心肌耗氧E、收縮腦血管，減輕腦水腫F、使心室顫動波的細顫波變為粗顫波G、增強心肌收縮功能H、收縮外周血管正確答案:C,F,G此時應選擇什么治療方法經過搶救 提示：患者心跳恢復，約 15分鐘后又出現室上性心動過速，心室率在160次/分，用多巴胺靜脈滴注使血壓維持在90/60mmHg。A、異搏定5mg靜脈注射B、心律平70mg 靜脈注射C、壓迫眼球D、利多卡因50mg靜脈注射E、直流電復律F、可達龍150mg靜脈注射G、刺激咽喉部，引

45、起迷走反射正確答案:E,F22.患者女，18歲。因口服甲胺磷約20 ml入院。體格檢查：BP 100/76 mmHg。意識障礙，雙側瞳孔如針尖樣大小，呼吸微弱，雙肺呼吸音清，雙肺底可聞及少許濕啰音。心率120次/min。有機磷殺蟲劑中毒煙堿樣癥狀包括A、肌束顫動B、腺體分泌增加C、肌無力D、交感神經興奮的表現E、呼吸肌麻痹F、平滑肌痙攣G、瞳孔縮小正確答案:A,C,D,E下列藥物中為高毒類的是A、甲基對硫磷B、樂果C、敵百蟲D、甲胺磷E、敵敵畏F、對硫磷正確答案:A,D,E關于急性有機磷中毒的分級，正確的是A、輕度中毒時，全血膽堿酯酶活力為正常的50%30%B、輕度中毒一般伴有明顯的煙堿樣癥狀

46、C、中度中毒時較為特征性的表現是肌束顫動D、重度中毒特征性的表現為重要臟器功能不全E、中度中毒常伴有瞳孔明顯縮小F、重度中毒可伴有昏迷、肺水腫等正確答案:C,D,E,F搶救有機磷中毒患者時，使用抗膽堿藥物的原則為A、早期B、足量C、高度個體化D、適量E、反復F、足療程正確答案:A,B,C,E救治有機磷中毒時，阿托品化的指標為A、皮膚干燥B、心動過速，同時伴有明顯尿潴留C、意識清醒患者出現意識模糊D、瞳孔較前擴大并不再縮小E、顏面潮紅F、肺部啰音顯著減少或消失正確答案:A,D,E,F23.患者女，48歲。因車禍導致腹痛，右小腿畸形入院。體格檢查：T 36 ，P 116 次/min，R 24 次/

47、min，BP 70/50 mm Hg。面色蒼白，左中上腹壓痛明顯，有肌緊張，腹穿有不凝血，右小腿畸形，叩痛明顯。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括A、心電圖B、胸部X線檢查C、血常規D、腹部B超E、右脛腓骨X線正側位片F、動脈血氣分析正確答案:D,E應盡快做的處理包括A、吸氧B、靜脈應用垂體加壓素C、快速大量補液D、脾切除E、復位骨折端，并加以固定F、應用升壓藥G、輸血H、無創呼吸機輔助通氣正確答案:C,D,F,G為明確診斷應考慮的檢查是(提示治療后患者生命體征逐漸平穩，接下來應進行的治療是)A、右小腿切開復位內固定B、完善檢查，防止漏診C、應用抗生素，防止感染D、營養支持E、應用激素F、右下

48、肢功能鍛煉正確答案:A,B,C,D患者的診斷是(提示患者的腹部B超和CT提示：脾破裂，腹腔積液。右側脛腓骨正側位X線片：右側脛腓骨骨折。)A、失血性休克B、脾破裂C、右側脛腓骨骨折D、多發傷E、多發軟組織傷F、復合傷正確答案:A,B,C,D24.病歷摘要：患者女性，45歲，持續中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛應緊急行哪些檢查？A、腹部平片B、腹部B超C、血清淀粉酶D、心電圖E、血常規F、上消化道鋇餐正確答案:A,C,D,E應考慮哪些疾病？ 提示：查血淀粉酶300U(Somogyi法)，WBC1410/L，心電圖未見異常A、急性胃炎B、急性膽囊炎C、急性闌尾

49、炎D、急性胰腺炎E、急性心肌梗塞F、腸梗阻正確答案:B,C,D為明確診斷，應采取下列哪些輔助檢查？A、血常規B、腹部B超C、血清淀粉酶D、正鐵血白蛋白E、X線透視正確答案:B,C此時應優先采取哪些檢查？ 提示：患者出現腹痛加劇，腹痛波及全腹，體檢：全腹壓痛及反跳痛A、腹部CTB、腹腔穿刺C、血氣分析D、胃鏡E、肝腎功能正確答案:A,B,E診斷應考慮哪些疾病？ 提示：患者體檢時發現Grey-Turner征(+)A、急性出血壞死性胰腺炎B、敗血癥C、合并膽囊炎D、急性腹膜炎E、并發胰腺囊腫F、合并膽石癥正確答案:A,D此時最有價值的實驗室檢查是什么？A、白細胞計數B、血清胰島素C、血清淀粉酶D、血

50、清膽紅素E、血清正鐵血白蛋白正確答案:E下列哪些情況提示預后不良？A、血淀粉酶1000UB、血鈣112mmol/L(無糖尿病史)D、ALT50U/LE、LDH增高正確答案:B,C該患者治療應選擇哪些措施？ 提示：胰腺CT提示胰腺腫大，周圍區消失A、禁食及胃腸減壓B、常規用阿托品減少胰液分泌C、使用嗎啡止痛D、應用抗生素治療E、維持水電解質平衡F、輸白蛋白正確答案:A,D,E25.女性，71歲。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴發熱1周，嗜睡2d，昏迷5h入院。體檢：中度昏迷，皮膚干燥，呼吸24次/分，雙肺濕啰音，心率120次分。此時應做何種檢查能最有助于診斷A、ECGB、電解質C、HbAlcD、血脂全

51、套E、血糖、血酮正確答案:E如果此時患者血糖312mmoL，尿酮(+)、pH71、BUN25mmolL、Cr204molL，WBC1210L、N090(90)。以下哪項為最佳治療選擇A、補液加小劑量胰島素靜滴B、立即補充各種電解質C、立即補充5碳酸氫鈉D、補液加皮下注射正規胰島素40UE、在胰島素溶液中加入抗生素正確答案:A搶救過程中對飲食的管理哪項是正確的A、堅持糖尿病飲食B、經胃管間斷流質灌胃C、因病人昏迷可不考慮飲食問題D、計算全天熱量，分別在補液及胃管途徑補充E、靜脈營養正確答案:D26.女性，19歲，近2周來發熱38左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉。遂出現心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發作，體檢

52、發現：面色蒼白，精神萎靡。心率40次分。律齊，心尖部第一心音低鈍，且可聞及大泡音，臨床診斷病毒性心肌炎心電圖表現最可能是A、竇性心動過緩B、第一度房室傳導阻滯C、第二度房室傳導阻滯D、第三度房室傳導阻滯E、室內傳導阻滯正確答案:D最適宜的治療措施為A、靜脈注射阿托品B、靜脈滴注硝酸甘油C、皮下注射腎上腺素D、臨時植入心臟起搏器E、心臟復律正確答案:D27.患者男，46歲。既往有高血壓史，突然出現劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續1 h不緩解。體格檢查：血壓200/110 mmHg（26.7/14.7 kPa），心率90次/min，兩肺（-），心臟（-）。心電圖示：左室高電壓，

53、伴VV ST段壓低0.1 mV。目前應考慮的可能診斷是A、急性心肌梗死B、主動脈夾層破裂C、自發性氣胸D、肺動脈栓塞E、急性心臟壓塞F、胸膜炎正確答案:A,B,C,D,E為明確診斷應立即進行的檢查項目是A、心臟多普勒超聲B、X線胸片C、繼續監測心電圖演變D、血心肌酶E、血沉F、血氣分析和D-二聚體G、雙下肢血管超聲正確答案:A,B,C,D,F應盡早開始進行的治療是A、積極給予鎮靜和鎮痛治療B、迅速控制血壓：通常聯合應用硝普鈉和-受體阻滯劑。目標是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平C、開通閉塞的冠狀動脈，實現和維持心肌水平的血流再灌注D、排除空氣是挽救生命的措施E、控制心率

54、和減慢左室收縮的速率(dp/dt)：通常使用-受體阻滯劑F、介入和外科治療G、治療上以抗凝為主，靜脈應用肝素使APTT保持在1.52.5H、口服阿司匹林160325 mg/次正確答案:A,B,E,F患者突然出現雙下肢運動障礙，意識模糊，血壓140/80 mmHg（18.7/10.7kPa），心率86次/min，持續1 d，頭部CT檢查無陽性發現，可能的原因為A、腦梗死B、腦出血C、主動脈夾層累及頸動脈和肋間動脈D、短暫性腦缺血發作E、心源性腦缺血F、腦栓塞G、低氧血癥正確答案:C,D28.患者男，48歲。間斷上腹部不適10年余，加重2周，嘔吐、黑便6 h。為明確診斷尚需追問的病史包括A、嘔吐物

55、的性狀和顏色B、嘔吐物及黑便的量C、有無心悸、頭暈、出汗等全身癥狀D、近期的飲食情況E、近期的體重變化情況F、既往有無肝病G、近期有無肛門指診正確答案:A,B,C,D,E,F,G應進行的查體和檢查包括A、生命體征檢測B、皮膚、鞏膜檢查C、腹部體征D、病理征E、血常規、糞常規隱血F、肝功能G、聽力檢測H、糞培養正確答案:A,B,C,E,F該患者的診斷可能是A、胃潰瘍B、胃癌C、肝硬化D、十二指腸潰瘍E、直腸息肉F、外痔G、膽管出血正確答案:A,B,C,D,G為明確檢查，還應做的檢查包括A、X線胸片B、胃鏡C、腸鏡D、支氣管鏡E、上腹部CTF、顱腦MRIG、盆腔CT正確答案:B,E需要給予的治療是

56、(提示胃鏡檢查明確為胃潰瘍出血。)A、內鏡止血，必要時手術治療B、大劑量第3代頭孢抗感染治療C、囑患者多進食以中和胃酸D、使用H-受體拮抗劑E、使用質子泵抑制劑F、使用胃黏膜保護劑G、保留胃管，并局部給予止血藥正確答案:A,D,E,F,G29.病歷摘要：患者男性，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴出汗、心悸來急診。查體：血壓75/34mmHg，面色蒼白，心率120次/分，腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下3cm，下肢輕度浮腫，大便隱血(+)。本例患者最可能的診斷是什么？A、胃潰瘍合并出血B、食管胃底靜脈曲張破裂出血C、十二指腸潰瘍出血D、肝硬化失代償期E、脾功能亢進F、感染性休克G、失血性

57、休克正確答案:B,D,E,G下列哪些是判斷活動性出血的指標？A、血壓進行性下降B、腸鳴音活躍C、尿素氮增高D、血紅蛋白持續下降E、尿量進行性減少正確答案:A,D,E此時應采取哪些緊急處理？A、急診行門體分流術B、三腔二囊管壓迫止血C、輸血、補液D、靜脈滴注生長抑素E、高蛋白飲食F、質子泵抑制劑正確答案:B,C,D考慮哪些疾病？提示：經治療后出血停止，血壓正常，但近日來腹脹尿少，伴惡心、嘔吐，尿量350ml/日。查乙肝標志物陽性。尿蛋白(+)A、乙肝肝硬化(失代償期)B、酒精性肝硬化(失代償期)C、肝腎綜合癥D、乙肝相關性腎炎E、多囊腎正確答案:A,C,D下列哪些不符合肝腎綜合癥的診斷？A、氮質

58、血癥B、尿少C、高血鉀D、稀釋性低血鈉E、高尿鈉正確答案:E下列關于肝腎綜合癥的治療哪些是正確的？A、多巴胺B、右旋糖酐C、大量利尿劑D、特利加壓素E、濃縮腹水回輸正確答案:A,B,D,E診斷考慮哪些疾病？ 提示：患者出現淡漠少言，反應遲鈍，撲翼樣震顫可疑陽性。A、乙型腦炎B、肝性腦病C、中毒D、尿毒癥E、敗血癥正確答案:B30.患者，男性，56歲，因心前區持續性疼痛2小時入院。患者2小時前在看電視時突感心前區疼痛，呈壓榨感，大汗淋漓，氣促，嘔吐1次，為胃內容物，含服硝酸甘油不能緩解既往有胸悶史。體查：T376，P90次/分，R26次/分，Bp9560mmHg，急性痛苦面容，雙下肺可聞及少量干

59、濕性啰音，心界不大，心率90次分，律齊，心音低鈍，心尖區可聞及3級收縮期吹風性雜音，腹平軟，無壓痛，肝脾未捫及，雙下肢無水腫。入院后心電圖132：問題1：診斷可考慮哪些疾病?問題2：急診應盡快做哪些處理?提示：入院后立即給予尿激酶150萬u溶栓，1小時后患者胸痛明顯緩解，但患者仍感氣促，心電圖出現頻發室性早搏，短陣室速，患者Bp7040mmHg,R28次/分，P128次分。問題3：此時，應如何做進一步處理?正確答案:答案要點 1診斷可考慮哪些疾病：主要考慮急性前壁心肌梗死、二尖瓣乳頭肌功能不全和急性左心衰。由于每個正確答案3分，故要抓住重點，提高準確性。其診斷依據為：患者為56歲的老年人；因在

60、看電視時突然發作的心前區呈壓榨感的持續性疼痛2小時入院，伴有大汗淋漓，氣促；既往有胸悶史；急性痛苦面容，有急性前壁心肌梗死的心電圖改變。雙下肺可聞及少量干濕性啰音，心率90次/分，心音低鈍等急性左心衰的表現。心尖區可聞及3級收縮期吹風性雜音提示二尖瓣乳頭肌功能不全。 2急診應盡快做哪些處理：診斷考慮急性前壁心肌梗死和急性左心衰，故處理應當包括吸氧、注射嗎啡、緊急溶栓、急診冠狀動脈內支架植入、及時應用硝酸甘油、阿司匹林等。 3入院后立即給予尿激酶150萬u溶栓，1小時后患者胸痛明顯緩解，但患者仍感氣促，心電圖出現頻發室性早搏，短陣室速，患者Rp7040mmHG,R28次分，P128次分。此時，應