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文檔簡介

1、腫瘤患者中心靜脈置管處接觸性皮炎的維護 近年中心靜脈置管在腫瘤患者中的應用日益普遍，保障了腫瘤患者靜脈用藥的安全，同時也帶來了一些不可忽視的問題，影響了中心靜脈導管的使用。在臨床中經常聽到患者訴說固定導管的敷貼部位瘙癢難忍，也發現部分患者接觸敷貼的部位出現過敏現象，嚴重者出現水泡、滲液、表皮脫落，增加了患者的痛苦。診斷標準 皮損主要發生于固定導管的敷貼接觸部位，有一定形態，境界清楚。通常情況下，經積極處理緩解后，可遺留暫時性色素沉著。臨床表現 輕度僅有輕微的皮膚瘙癢及紅斑(面積約為5cm5cm以內)；中度表現為皮膚瘙癢感明顯，透明敷料下穿刺點周圍皮膚出現散在紅斑、丘疹、潮濕(面積約為5 am5

2、 em以上)，部分散在粟粒狀皮疹；重度表現為瘙癢難忍，出現水泡、糜爛、滲出(面積在10 cm10 am以上)，抓癢后可使發紅的面積增大，夜間不能入睡或睡眠差，影響其生活甚至治療效果。接觸性皮炎的原因分析 接觸性皮炎可分為過敏性接觸性皮炎和刺激性接觸性皮炎，兩者常常難以鑒別。其中刺激性接觸性皮炎占絕大部分，研究顯示，PICC置管后局部皮膚發生接觸性皮炎的原因有性別、過敏體質、內環境的改變、季節、材料、消毒劑等。其中敷貼的通透性與接觸性皮炎密切相關，普通透明貼膜的通透性不強，患者皮膚正常蒸發的水分以及汗液不能透過敷貼排除，引起敷貼下皮膚潮濕、刺激，患者主訴瘙癢難忍；而且敷貼上的粘膠刺激皮膚，導致接

3、觸性皮炎的發生；靜脈置管后相關皮膚問題過敏 靜脈置管術后，穿刺處局部皮膚反復受消毒液、代謝產物和汗液刺激，過敏時有發生，導管固定處的皮膚反應主要表現為紅疹、瘙癢、濕疹樣小水皰甚至破裂等過敏后處理： 1.及早介入治療，針對過敏處使用藥物（地塞米松，慶大霉素等） 2.用無菌剪口紗布覆蓋代替PICC專用貼膜 3.減少固定膠條對皮膚刺激 4.保持局部清潔、干燥IV3000不一樣的粘膠-水基化粘膠H2OH2OH2O有機物粘膠水基化有機粘膠更加容易刺激皮膚，易引起過敏現象更加溫和，不易引起皮膚過敏顯現像密閉的網狀分子結構分子間始終保持一定的距離更加密閉的敷貼，有礙皮膚正常呼吸，易引起過敏現象更加通透的敷貼，有利于皮膚正常呼吸，不易引起過敏現象水基化粘膠，更加溫和，不易引起皮膚過敏現象使用正確的敷料使用正確的敷料為什么選擇 IV3000 -極低的粘膠殘留 采用75%矩陣式涂布，在確保粘性的同時，最大程度的保留了敷料原有的通透性 過多的粘膠，反而會增加臨床工作人員處理殘膠的工作量 清理粘附在導管和皮膚上的膠是臨床換藥工作效率的最大掣肘!靜脈置管后護理相關問題

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