1、老年病人護理要點 外一科 田肖依 隨著世界人口老齡化, 老年病人也不斷增加, 由于老年病人各臟器、組織生理功能、形態、解剖上發生退行性變, 表現為生理適應能力減弱, 抵抗力下降等衰老現象學習內容一、老年人患病特點二、老年病人護理要點WHO：年齡劃分 75歲為老人 90歲為長壽老人聯合國:老齡化社會標準 按2013年的統計，中國60歲以上的老齡人約2億，已占總人口的14.8以上，可以認為，中國已進入老齡社會。60歲及其以上人口占全人口10%以上,或65歲及以上人口占全人口7%以上老年病人主要的生理變化 1、循環機能的變化：老年人心血管機能隨著年齡的增加而降低2、呼吸功能的改變：老年人呼吸功能降低

2、，呼吸肌及有關韌帶萎縮變硬3、消化機能的改變：老年人胃腸道分泌機能減弱4、泌尿系統功能改變：老年人腎小球數量顯著減少，濾過率明顯降低5、免疫系統功能改變：免疫細胞逐漸減少，機體免疫監護機能減退6、運動系統：肌肉松弛，骨質疏松，容易引起骨折7、其他：各系統功能均減退，疾病易感性增強 老年病人由于器官衰竭，生理功能減退，老后生活環境、社會地位、經濟條件的變化，形成特殊的心理狀態81、疼痛：老年人可發生頭痛、胸悶、腰背痛等， 如發生嚴重的頭痛，往往提示嚴重疾病。2、發熱3、眩暈、暈厥：暈厥最常見的病因是腦卒中；4、跌倒5、易疲勞:如高齡老人發生心肌梗塞時可無疼痛,而以疲乏無力為唯一的主訴。老年病常見

3、的癥狀和體征 1、疼痛病人的護理1）對頭痛老人遵醫囑正確應用藥物或非藥物治療。2）向冠心病人解釋胸痛的原因；囑心絞痛發作時立即停止活動，臥床休息相應的護理措施 1）病人應臥床休息2）密切觀察生命征和病情變化3）高熱時物理降溫為主4）按醫囑正確使用藥物5）有外科手術指征時做好術前、術后的護理2.高熱病人的護理 3、解釋眩暈、暈厥、跌倒可引起外傷、骨折等4、合理安排老人的生活起居，做好心理指導，采用促進睡眠的措施。5、 向呼吸困難老人解釋病因；囑病人臥床休息，取適當體位；6、對意識障礙老人應密切觀察病情變化4）指導功能鍛煉，在老人身體許可時鍛煉，以增加腹肌和盆肌的彈性。5）遵醫囑用抗膽堿能藥物、腎

4、上腺素能藥物、雌激素等，改善尿失禁。6）掌握老人的排尿規律，及時為老人提供方便排尿的場所和便器；8、為老人清潔皮膚，增加營養，定時翻身，預防壓瘡。9、鼓勵老人提出與健康、治療有關的問題和表達自己的感受原因：老年人生理功能的改變，尤其肝 腎功能下降，易于蓄積中毒；老年人對藥物的耐受性下降、敏感性增高，副反應發生率高；用藥種類較多，藥物間的相互作用使副反應發生率高易出現藥物不良反應 預防措施：環境適當的燈光 在老年患者活動范圍內保持明亮的光線，是預防跌倒的第一步。老年患者經常上廁所。要求：光線不能太強烈。夜間走廊燈。地燈。排除障礙物 空間規劃越簡單越好。門檻應低，過度應緩。明顯的標志 當障礙物無法

5、清楚時。應該加上明顯的標志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認。玻璃門要有醒目標志預防措施：環境地板防滑。 抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。洗手間，地面，扶手要求嚴格。門不應煩瑣。樓梯。 往往是最后一階階梯摔到。扶手會延伸20公分。合適衣著。病床，床頭柜。適當的高度。并且固定。預防措施：藥物利尿 緩瀉 頻繁上廁所。預防措施：服藥時間。如廁地點。鎮靜 安眠 精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。 反應遲鈍。 一般是第一次用藥，用量改變時。 預防措施：上床欄，下床動作緩慢。停留30秒。降壓 降糖藥 血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。 第一次用藥，改變劑

6、量時。多種藥物協作。 血壓不穩定。抗帕金森藥 不自主運動、幻覺、直立性低血壓、 困倦、意識模糊安全使用輔助工具定時檢查輔助工具是否安全。使用輔助工具應及時固定車輪。使用輪椅時一定要系上安全帶.尤其注意下坡。使用平車外出要及時上護欄。跌倒的應急預案1.立即到場，檢查同時通知醫生2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因3.協助醫生，遵囑完成各項檢查。4.對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據跌傷部位和傷情采取相應措施。5分級 。輕，中，重。分別做出相應處理。6.加強巡視，及時觀察病情變化及治療效果7.準確，及時書寫護理記錄8.分析原因。宣教指導。送回病床，進一步處理，觀察。傷口消

7、毒，包扎或止血，傷口深，遵囑注射破傷風。抬至病床，初步處理，觀察神志，瞳孔，血壓變化等。采取相應搶救措施。護理干預 心理護理。 積極治療疾病。 安全用藥。 加強防跌倒的知識宣教 病人，家屬，陪護。 安全環境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時間。 跌倒危險風險評估。 入院時，特殊用藥時。病情改變時，外出檢查，跌倒后。 高度的責任心。對于高危患者應及時掛牌。經常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協助助。1、老年人皮膚的特點及損傷特征皮下脂肪減少、萎縮、使汗液分泌減少皮膚脂腺減少、萎縮，分泌相應減少汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少表皮細胞減少和再生緩慢使皮膚亦薄皮下毛細血管減少，血液流量降低對

8、外部環境的感受器減少皮膚色素沉著，顏色加深，同時還可出現老年斑和老年痣等2損傷特征：易受機械、物理、化學等刺激而損傷護理中應注意：控制壓力分布控制皮膚的干濕度避免摩擦防損傷按摩皮膚老年人的心理特點 孤獨心理 懷舊心理 憂慮多疑 牽掛心理 主要見于病情加重或癌癥病人或病情需進行手術治療者, 認為病入膏盲, 正在向死亡線靠近, 或對手術治療的恐懼。 護理原則: 疏導 、解釋, 如鼓勵病人積極主動參與并執行各種治療、護理、康復活動, 介紹疾病的有關知識和預防保健措施,可以減輕恐懼心理。同時這類病人護理要更加細心周到, 言行要謹慎, 讓其對手術等知識有所了解, 不要讓病人感覺到病情危重失去治療信心。 恐懼緊張疑慮 多見于具有易激惹, 性格急躁, 愛挑剔等特點的病人, 他們的情緒變化可能來自經濟負擔、病情及親人等, 對自身疾病不適及稍不如意的事情都要發泄出來, 對象常常是護士或陪護人員。 護理原則: 理解、寬容和忍讓, 進行開導, 同時幫助建立良好的社會支持系統, 如鼓勵家屬、親友經常探視, 給以情感上的支持照顧。精神運動激越或遲緩 情緒不穩定老年住院病人不同程度存在這一心理, 但以依賴性較強和長期有