1、2022-2023年（備考資料）住院醫師規范化培訓-住院醫師規范化培訓(兒科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.8個月嬰兒，高熱、咳嗽6天，喘憋3天，今驚厥2次。出生時接種過卡介苗。體檢：肛溫39，呼吸每分鐘70次，神志模糊，面色青灰，口周青紫，前囟稍飽滿，頸無抵抗，心率每分鐘190次，心音鈍、律齊，右下肺叩診濁，有少量中、小水泡音，肝肋下3.5cm，克氏征陰性，雙側巴氏征陽性。血白細胞計數9.510/L，中性粒細胞0.4，淋巴細胞0.6；腦脊液：外觀清，蛋白陰性，細胞數2個，糖2.5mmolL，氯化物120mmolL，OT試驗(1:2000)皮膚硬結8mm。可能診

2、斷為A、支氣管肺炎，并發化膿性腦膜炎早期B、病毒性肺炎、心力衰竭、中毒性腦病C、金黃色葡萄球菌肺炎、中毒性心肌炎、敗血癥D、呼吸道合胞病毒肺炎、心力衰竭、高熱驚厥E、粟粒性結核、結核性腦膜炎正確答案:B2.有關先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現的描述，不正確的是A、癥狀出現的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關B、酶缺陷患兒生后數年可出現甲狀腺腫大C、甲狀腺發育不良患兒生后即出現明顯癥狀D、未經治療的患兒在生命早期即可有嚴重的神經系統損害E、新生兒期癥狀不明顯正確答案:C3.確診特發性肺含鐵血黃素沉著癥主要依據哪項指標A、血常規B、胸片檢查C、痰中或胃內找到大量含鐵血黃素巨噬細胞D、大便隱血E、臨床癥狀

3、正確答案:C4.單純母乳喂養嬰兒大便為24次天，大便次數減少的時間是A、輔食添加后B、出生12個月后C、出生23個月后D、出生34個月后E、出生6個月后正確答案:A5.下列關于新生兒窒息時用復蘇器加壓給氧，錯誤的是A、面罩應密閉面部，壓及兩眼及頜下B、加壓給氧頻率應在3040次分C、吸呼比1：2D、加壓給氧時，應見到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀E、加壓給氧2分鐘以上者，須插胃管正確答案:A6.早產兒，胎齡31周，出生體重14kg。生后不久出現呼吸困難伴呼吸暫停，給頭罩吸氧(流量6L/min)，現測血氣結果為pH：720，PaO：599kPa(45mmHg)，PaCO：865kPa，BE：-6m

4、molL。應選擇哪項處理A、給碳酸氫鈉糾正酸中毒B、繼續以頭罩供氧，氧流量增至8LminC、鼻塞法CPAPD、用氨茶堿興奮呼吸E、機械呼吸正確答案:E7.A.胸骨左緣收縮期雜音B.肺動脈瓣區第二音亢進C.奔馬律D.心尖部收縮期雜音E.心包摩擦音心力衰竭正確答案:C肺動脈高壓正確答案:B8.7歲女孩，水腫、解煙灰色尿3天，伴明顯頭痛、失明20小時入院。在院外醫院曾做尿常規檢查，PRO+，RBC1520個HP。該患兒首選的、簡便的、有助于診斷的檢查是A、腎活檢B、測血壓C、腎功能D、腎臟B超E、尿培養正確答案:B9.A.INH每日總量不超過03g，總療程6個月B.強化階段INH+RFP+PZA+S

5、M，總療程1年C.INH+RFP，療程6個月D.INH+RFP+PZA，療程3個月E.強化階段INH+RFP加或不加PZA，總療程69個月原發性肺結核正確答案:E急性粟粒型肺結核正確答案:B結核感染正確答案:A10.6歲男孩，發熱1天，伴有輕微咳嗽、頭痛，咽部不適，全身瘙癢，皮膚可見彌漫性、針尖大小的紅色皮疹。最可能的診斷是A、猩紅熱B、藥物疹C、麻疹D、風疹E、水痘正確答案:A最有助于診斷的輔助檢查是A、痰培養B、咽拭培養C、白細胞檢查D、皮疹涂片檢查E、鼻咽分泌物找多核巨細胞正確答案:B11.下列有關支原體肺炎臨床特點描述錯誤的是A、起病緩慢，癥狀輕，病程較長B、肺部體征與劇烈的咳嗽癥狀不

6、一致C、可累及全身多個系統D、X線表現較臨床體征顯著E、治療可使用頭孢菌素類抗生素正確答案:E12.腦性癱瘓中，雙癱是指A、一側上下肢均受累B、僅有雙上肢受累C、僅有雙下肢受累D、四肢受累，但雙下肢較重E、四肢受累，但雙上肢較重正確答案:D13.男孩，9歲。來自安徽。因發熱、頭痛2d，伴嘔吐、抽搐1次就診。發育、營養可，無中毒貌，皮膚無出血點，頸部阻力可疑，布氏征、克氏征均陰性。血白細胞數710L，淋巴細胞055。腦脊液檢查：外觀尚清，白細胞計數20010L，中性粒細胞025，淋巴細胞075，蛋白045gL，糖28mmolL，氯化物118mmolL。最大可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦

7、膜炎C、中毒性腦病D、結核性腦膜炎E、鉤端螺旋體病腦膜炎正確答案:E14.10個月患兒，發熱、咳嗽5天，加重伴皮疹2天，診斷為麻疹并發肺炎。該患兒應該隔離的時間是A、出疹后1天B、出疹后5天C、出疹后7天D、出疹后10天E、出疹后14天正確答案:D15.患兒男，9歲。發熱、咳嗽伴胸痛5天，平素體健。查體：急性熱病容，呼吸36次分，唇周微紺，咽充血，雙肺呼吸音粗，右下肺聞及少許中細濕啰音，腹部無異常。胸片發現右肺下葉條絮狀影。最可能的診斷是A、肺結核B、右下肺炎C、支氣管異物D、肝膿腫E、右胸腔積液正確答案:B16.10歲女孩，平時健康無不適感覺。輔助檢查：心、肺聽診正常，肝、脾肋下均為3cm，

8、頸淋巴結腫大。胸片：右肺門影增大。PPD(+)，血沉85mmh。最合適的治療是A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、異煙肼+鏈霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+異煙肼正確答案:B17.9個月女童因面色蒼白、食欲缺乏就診。混合喂養，8個月添加輔食。查體面色蒼黃，黏膜略顯蒼白，脾臟不大，化驗RBC3810L，Hb98gL，MCV75f1。正確的診斷應為A、輕度貧血B、中度貧血C、重度貧血D、無貧血E、極重度貧血正確答案:A該患兒最可能的病因診斷是A、感染性貧血B、營養性缺鐵性貧血C、惡性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血正確答案:B18.患兒男，5歲。反復眼瞼水腫2個月，尿常規：尿蛋白(+

9、)，紅細胞滿視野，血清中乙肝標志物為大三陽，既往無腎炎病史，家族中無血尿患者。曾經診斷腎病綜合征，使用足量腎上腺皮質激素治療，水腫無減輕，尿蛋白無減少。腎活檢結果可能是A、膜增生性腎小球腎炎B、IgM腎病C、膜性腎病D、微小病變型腎病E、毛細血管內增生性腎小球腎炎正確答案:C19.出生時頭長占身長的比例為A、14B、13C、15D、16E、18正確答案:A20.引起生理性貧血原因包括A、循環血量增加較快B、出生后一部分紅細胞破壞C、暫時性骨髓造血功能低下，紅細胞生成素不足D、未及時添加含鐵豐富的輔食E、生后34個月嬰兒體內儲存鐵已大量被耗正確答案:A,B,C21.男孩，6歲，發熱7天，體溫39

10、左右，同時精神差、食欲明顯減退，近3天出現皮膚、鞏膜黃疸，并訴肝區疼痛。肝B超示有一個2cm3cm的低信號區，外周血白細胞3810L，中性粒細胞085，淋巴細胞015，病前4天患兒左腳有外傷史，現未痊愈。最可能的診斷是A、敗血癥B、結核病C、川崎病D、風濕病E、病毒感染正確答案:A可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、E-B病毒D、結核桿菌E、溶血性鏈球菌正確答案:A入院后使用抗生素前應做的實驗室檢查是A、抗原檢測B、PCRC、血培養D、CRPE、涂片找細菌正確答案:C22.重度脫水的臨床表現特點是A、皮膚、口唇黏膜稍干燥B、哭時淚少，尿量明顯減少C、心音低鈍，血壓下降，四肢厥冷

11、D、失水量為體重的510E、以上都不是正確答案:C23.患兒男，3歲，體格發育落后，活動后氣促，但無發紺。查體：胸骨左緣第3肋間可聞及級收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音亢進分裂，X線片示肺野充血。其最常發生下列哪種臨床疾病A、亞急性細菌性心內膜炎B、支氣管肺炎C、充血性心力衰竭D、喉返神經麻痹E、腦栓塞正確答案:B24.試述維生素D缺乏性佝僂病的發病機制。正確答案:維生素D缺乏性佝僂病的發病機制：維生素D缺乏造成腸道吸收鈣、磷減少和低血鈣癥，以致甲狀旁腺功能代償性亢進，甲狀旁腺素分泌增加以動員骨鈣釋出，使血清鈣濃度維持在正常或接近正常水平；但甲狀旁腺素同時也抑制腎小管重吸收磷，使尿磷排出增加、血

12、磷降低，骨樣組織因鈣化過程發生障礙而局部堆積，成骨細胞代謝增生、堿性磷酸酶分泌增加，臨床即出現一系列佝僂病癥狀和生化改變。25.單人對1個2歲小孩進行現場心肺復蘇，心臟按壓與人工呼吸的比率是A、5：1B、5：2C、15：1D、15：2E、30：2正確答案:E26.化膿性腦膜炎的主要病變部位是A、顱底腦膜B、顱頂腦膜C、腦實質D、顱神經E、腦脊液通路正確答案:B27.特發性肺含鐵血黃素沉著癥的慢性反復發作期X線表現A、雙肺內中帶小斑片影B、雙肺內中帶條絮影C、兩肺紋理粗重，可見境界不清的細網狀、網粒狀或粟粒狀陰影D、兩肺紋理增粗E、兩肺可見小囊樣透亮區或纖維化正確答案:C28.慢性腎小球腎炎尿毒

13、癥期腎臟的變化是A、大白腎B、大紅腎C、瘢痕腎D、多囊腎E、固縮腎正確答案:E29.中度肝大是指肝A、超過臍水平B、在右鎖骨中線肋緣下3cm以上至臍C、在右鎖骨中線肋緣下4cm以上D、在右鎖骨中線肋緣下3cm以內E、已入盆腔正確答案:B30.9歲男孩，誤服有機磷農藥4h來急診室。查體：神志清醒，全身顫動，大汗。瞳孔縮小，雙肺聞及大量濕啰音，心率62min，腹部未見異常。入院后首要的治療是A、血液透析B、鎮靜劑C、洗胃D、導瀉E、利尿劑正確答案:C31.對特發性肺纖維化X線表現正確描述為A、雙肺斑片陰影B、雙肺紋理增粗C、廣泛的顆粒或網點狀陰影或小結節影D、雙肺充氣過度E、雙肺內中帶條絮影正確答

14、案:C32.男孩，8歲。因浮腫、尿少、尿色加深1周，煩躁、氣促入院。體檢：體溫365，血壓1711kPa，端坐呼吸，口唇微紺，心率：115min，兩肺底少量細濕啰音，肝肋下20cm，血紅蛋白110g/L，白細胞正常。尿蛋白+，紅細胞1520個HP，白細胞03HP。血BUN58mmolL，血膽固醇52mmolL，此診斷為A、急性腎小球腎炎合并肺炎B、慢性腎炎急性發作C、腎炎性腎病，合并肺炎D、急性腎小球腎炎，循環充血E、病毒性腎炎，合并肺炎正確答案:D33.1歲患兒，近1周來抽搐發作3次，父母為近親婚配。查體：智力發育差，皮膚白毛發黃，可聞及鼠尿味，腦電圖可見癇樣放電。最可能的診斷為( )A、低鈣驚厥B、苯丙酮尿癥C、原發性癲癇D、先天愚型E、呆小病正確答案:B確診的檢查為( )A、血漿游離氨基酸分析B、染色體分析C、顱腦影像學檢查D、血電解質檢查E、血清T、T檢查正確答案:A治療的選擇為( )A、低苯丙氨酸奶粉B、高蛋白飲食C、母乳D、牛奶E、羊奶正確答案:A34.如何診斷和預防蟯蟲病？正確答案:主要依據前題所述臨床表現，1檢出蟲卵或成蟲可以確定診斷。預防蟯蟲病注