1、2022-2023年（備考資料）主任醫師(正高)-放射醫學(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.病歷摘要:肝血管瘤患者，30歲女性，體檢B超發現肝內多發占位。無任何不適，體查無特殊。行上腹部CT增強掃描。 1、診斷是什么？2、診斷依據是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：肝內多發血管瘤 2、診斷依據是： 1.年輕女性，體檢發現肝內多發占位。 2.患者無任何不適，體查無特殊。 3.上腹部CT增強掃描示肝內多發類圓形病灶，部分融合；動脈期病灶邊緣呈結節樣強化，強化程度高于周圍正常肝組織，接近同層主動脈強化程度；門靜脈期病灶強化范圍向中心擴大，延時期病灶多

2、數為全瘤強化，密度仍稍高于周圍肝組織，部分低密度區始終無強化。符合肝血管瘤&lDquo;進行性向心性強化&rDquo;的特點。 3、鑒別診斷有： 1.肝轉移瘤：早期無明顯肝區局部癥狀和體征；中晚期可出現肝區疼痛肝腫大黃疸腹水等肝臟惡性腫瘤的表現。影像學具有以下特點常為多發性病灶，散在分布于肝臟各葉段；少數也可為單發病灶；小病灶（直徑3Cm）質地常較均勻，較大病灶則常有中心區域的液化壞死等；增強掃描特征性的&lDquo;牛眼征&rDquo;或&lDquo;靶征&rDquo;。 2.原發性肝癌：臨床表現常為肝區疼痛消瘦乏力和腹部包塊；發病與乙型肝炎和肝硬化密切相關，AFP常為陽性。影像學具有以下特

3、征性改變CT平掃一般呈低密度，常有假包膜，邊界清；若無，腫塊邊界模糊不清；增強掃描特征性表現為&lDquo;快進快出&rDquo;，即表現為增強掃描動脈期表現為結節狀或斑片狀強化，強化程度高于周圍正常肝組織低于同層主動脈密度；門脈期減退較快，低于正常肝組織密度；常出現肝內及肝門部管道結構（靜脈膽管等）的侵蝕、受累；背景肝常有慢性肝病或肝硬化的改變。2.患者，男，78歲，咳嗽、咳白色泡沫痰兩月余，近1周晨起時發現痰中帶血3次。有吸煙史50年，日均一包(20支)。患者首先應作何種檢查A、X線胸片B、胸部CTC、胸部MRD、肺核素灌注掃描E、全身核素掃描F、食管鋇餐檢查正確答案:A患者胸片如圖，則其

4、所反映的典型X線征象為A、支氣管充氣征B、軌道征C、胸膜凹陷征D、倒S征E、印戒征F、黏液支氣管征正確答案:D最可能的診斷為A、大葉性肺炎B、慢性支氣管炎C、支氣管擴張并感染D、支氣管肺炎E、右肺中央型肺癌并右上葉肺不張F、中量胸腔積液正確答案:E此病例的CT表現應包括A、水平裂上移B、右肺門腫塊C、印戒征D、右肺上葉體積減小E、彌漫分布于兩肺的小結節影F、水上浮蓮征正確答案:A,B,D中央型肺癌的主要繼發征象包括A、肺氣腫B、支氣管擴張C、肺不張D、阻塞性肺炎E、肺門腫塊F、肺外圍腫塊正確答案:A,B,C,D3.病歷摘要:女性，57歲主訴：反復右鼻塞3年。現病史：患者3年來反復出現右鼻塞，經

5、一般治療無明顯緩解。體格檢查：外鼻無畸形，鼻前庭無異常。雙鼻腔粘膜充血，鼻中隔居中，雙下鼻甲稍腫大。左中鼻道未見明顯膿性分泌物，左鼻腔未見腫物。右中鼻道少許膿性分泌物，右鼻腔見半透明粉紅色菜花樣腫物，主要來自中鼻道。實驗室檢查：無特殊 1.診斷是什么?2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是：右上頜竇乳頭狀瘤 2.診斷依據是： 右上頜竇軟組織腫塊，增強后輕度強化，右上頜竇內側壁骨質破壞。 3.鑒別診斷有： 鼻腔、鼻竇旁炎性息肉4.病歷摘要: 男性，74歲，約五個月前出現反復發熱、咳嗽（干咳），無咯血或血痰，無胸悶胸痛，體重無明顯變化，一般情況良好。50年代患結核。嗜煙50年

6、（每天20多支）。體查：無特殊。血常規無特殊。腫瘤五項- 糖類抗原-125及199大于正常范圍，AFP2.7 、CEA1.9 大于正常范圍。 1. 診斷是什么？2. 診斷依據是什么？3. 鑒別診斷有哪些？正確答案:診斷:右上肺癌（疤痕癌） 診斷依據: 1.中老年，病史長（約五個月），反復發熱、干咳，50年代患結核，嗜煙50年（每天20多支）。腫瘤五項- 糖類抗原-125及199大于正常范圍，AFP2.7 、CEA1.9 大于正常范圍。 2.為單發，與肺結核好發部位一致 3.右肺尖原有陳舊結核灶，腫塊直徑大于3Cm，邊緣模糊，有分葉毛刺，胸膜凹陷征等征象，高度懷疑陳舊結核并發肺癌。 鑒別診斷有:

7、 1.在原有纖維鈣化結核灶上復發的結核。 2.炎癥吸收不良并機化形成炎癥后腫塊。此兩者的毛刺較疤痕癌長，分葉較淺，腫塊內支氣管可扭曲，但無不規則狹窄或截斷征，增強掃描強化程度小于疤痕癌（后者提高30Hu以上），多無肺門淋巴結腫大，短期治療后可縮小甚至消失。5.患者男，59歲。眩暈發作半年，肢體麻木、語言不能5h。CT顯示如下圖。可能的臨床擬診為A、多形性成膠質細胞瘤B、轉移瘤C、淋巴瘤D、腦膿腫E、腦膠質瘤病F、正常G、多發出血灶H、多發鈣化灶正確答案:B,G,H為進一步確診，需進一步檢查A、MRI平掃及增強B、MRI平掃C、CT平掃D、詢問病史E、胸部CTF、腦脊液檢查正確答案:A,D,E頭

8、顱MRI增強及胸部CT檢查如下，最后診斷為A、多形性成膠質細胞瘤B、肺泡細胞癌腦轉移瘤C、淋巴瘤D、腦膿腫E、腦膠質瘤病F、正常G、多發出血灶H、多發鈣化灶正確答案:B關于腦轉移瘤，正確的表述是A、常為多發病灶B、約1/3為單發病灶C、主要為血行轉移而來，少數為淋巴轉移D、強化常不明顯E、絕大多數伴有明顯水腫F、可伴發出血G、可累及軟骨，硬腦膜或柔腦膜正確答案:A,B,E,F,G顱內轉移瘤最常見的原發灶是A、胃腸道腫瘤B、乳腺癌C、肺癌D、黑色素瘤E、腎癌F、卵巢癌正確答案:A,B,C,D經血行轉移的腦轉移瘤的常見部位是A、灰質B、灰白質交界區C、白質D、腦室旁E、白質深部F、腦膜正確答案:B

9、發生腦膜轉移時，下列表述正確的是A、可轉移至硬腦膜B、可轉移至柔腦膜C、硬腦膜轉移在CT/MRI增強檢查中表現為硬腦膜彌漫性增厚、強化，并可見結節D、柔腦膜轉移在CT/MRI增強檢查中表現為沿腦溝、腦池的異常強化E、正常硬腦膜不出現強化F、正常柔腦膜無強化正確答案:A,B,C,D,F6.病歷摘要: 女性， 39歲主訴：左髖部疼痛3月余，加劇2周。現病史：3月前無明顯誘因出現左髖部疼痛，為持續性隱痛，無放射。近2周疼痛加重，尤以夜間明顯，伴骨盆部墜脹不適，無行走及負重不便。體格檢查：左髖無腫脹，未捫及明顯腫塊。左髂骨后上段輕壓痛和叩擊痛，活動無受限。皮膚、肌力、肌張力、各反射活動均正常。 實驗室

10、檢查：無特殊 1.診斷是什么?2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是:左髖臼成骨肉瘤 2.診斷依據是:髓腔硬化、骨膜反應、絮狀新生瘤骨及骨質破壞、軟組織腫塊 3.鑒別診斷有: 1、骨髓炎，骨質破壞的同時可見成骨，破壞區周圍常可見新生骨圍繞，不出現瘤骨及軟組織腫塊； 2、軟骨肉瘤，可觀察到瘤骨的鈣化； 3、EwinG瘤，90以上見于30歲以下，長骨骨干和骨盆多見。7.下列哪些情況需要采用全腦全脊髓照射技術A、髓母細胞瘤B、松果體區生殖細胞瘤C、膠質瘤D、分化差的室管膜瘤E、白血病腦侵犯正確答案:A,B,D,E8.病歷摘要:骨纖維結構不良患者女，10歲，左脛骨不適。查體：左脛

11、骨壓痛，皮膚無明顯紅腫，無明顯軟組織腫塊。行左脛腓骨正側位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷是什么？正確答案:1.診斷是:左脛骨骨纖維結構不良 2.診斷依據是: 1、患者女，10歲，左脛骨不適； 2、X線征象：左側脛骨中段局部骨皮質不規則增厚，局部骨髓腔密度增高，骨皮質、髓腔內均可見散在的小低密度區。骨干稍膨大，未見骨質破壞及骨膜增生。左腓骨下段局部骨皮質稍增厚，其內可見小斑點狀低密度區。左小腿軟組織未見明顯腫脹，其內未見鈣化。 3.鑒別診斷有: 1、畸形性骨炎：多見于成人及老年人，病變好發于頭顱、骨盆、股骨和脛骨，長管骨增粗并彎曲畸形，皮質增厚，骨小梁呈粗大網眼狀。血

12、清磷酸酶顯著增高，可以鑒別。 2、甲狀旁腺機能亢進：全身骨骼骨質稀疏，如果發生于四肢長骨，骨質密度減低，可見多發性的囊樣變或局限性的破壞區，邊緣銳利而無硬化。特征性的血化指標和臨床表現。 3、非骨化性纖維瘤：偏心生長，多囊分葉狀透亮區，周圍有較厚的硬化層，無骨化或磨玻璃樣改變。骨皮質完整，無新生骨發生。9.病歷摘要: 男， 57歲。因尿頻、尿急一周，伴右腰酸痛，無肉眼血尿。作靜脈腎盂造影檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:右輸尿管囊腫 2.診斷依據是 排泄性尿路造影顯示右側輸尿管膀胱入口處有一囊腫，囊腫與擴張的輸尿管相連似伸入膀胱的蛇影，囊腫及

13、為蛇頭，右側輸尿管全程顯影。 3.鑒別診斷有 輸尿管囊腫在靜脈腎盂造影上有典型表現，診斷不難。表現不典型者，需與膀胱腫瘤、前列腺肥大鑒別，此時可選用 B超或CT等影像學檢查。10.對于輻射所致細胞增殖能力不可逆的喪失的合理解釋，你認為正確的是A、細胞失去無限增殖分裂能力B、下一次細胞有絲分裂時細胞所有機能和功能即刻喪失C、細胞失去無限增值分裂能力，可能有一次或幾次有絲分裂D、細胞失去形成集落或克隆的能力E、喪失再生增值能力就是受照后的致死性反應正確答案:A,C,D,E11.女性，產后癲癇、劇烈頭痛1d，意識障礙3h。MRI顯示如下圖。關于MRI表現的描述，正確的是A、雙側額葉、頂葉皮層腫脹，腦

14、溝變淺B、病變同時累及皮層及皮層下白質C、上矢狀竇流空信號消失D、病變占位效應明顯E、病變信號均勻F、病變鄰近腦膜增厚正確答案:A,B,C,D可能的診斷是A、靜脈竇閉塞B、高灌注腦病C、腦梗死D、腦炎E、腦水腫F、腦出血正確答案:A,B為進一步明確診診斷，下一步的檢查方法首選A、MRVB、MR增強C、CTD、CT增強E、CT灌注F、MRS正確答案:A病變診斷為(提示MRV顯示如下圖。)A、靜脈竇閉塞B、高灌注腦病C、腦梗死D、腦炎E、腦水腫F、腦出血正確答案:A靜脈竇閉塞與高灌注腦病的鑒別要點包括A、高灌注腦病表現為頂、枕葉皮層下弓形纖維的水腫B、高灌注腦病DWI和ADC均表現為高信號，提示病

15、變為血管源性水腫C、高灌注腦病經治療后很快恢復D、靜脈竇閉塞表現為靜脈的流空信號消失，相應引流區域水腫、出血E、MRV可對兩者做出鑒別診斷F、靜脈竇閉塞腦實質的并發癥主要位于閉塞部位的引流區正確答案:A,B,C,D,E,F有關靜脈竇閉塞的影像學表現，正確的是A、平掃CT或增強MR顯示空三角征B、好發于上矢狀竇，其次為橫竇、乙狀竇C、腦組織的病理改變與靜脈竇和腦靜脈的阻塞程度以及是否建立有效的側支循環無關D、50%的患者合并靜脈性梗死E、懷疑靜脈竇閉塞，首先行MRV檢查F、靜脈內充盈缺損，均提示靜脈竇閉塞G、乙狀竇為最常見的先天性發育不良的位置正確答案:A,B,D,E12.病歷摘要: 患者，男性

16、， 12歲，右髖關節疼痛、行走不便1月余。否認外傷史。雙髖關節MRI檢查如下。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是:雙髖關節兒童股骨頭骨軟骨炎（早期），右側為著。右髖關節少量積液。 2.診斷依據是: 1、男性兒童，右髖關節疼痛伴行走不便1月余。 2、mri提示雙股骨頭骨骺輕度變扁，中心見不規則斑片、線樣異常信號，twi呈稍低信號，twi呈低、高混雜信號。雙髖關節間隙稍增寬，右髖關節內見窄帶狀液體信號。雙髖臼尚未見明顯異常。 3.鑒別診斷有: 兒童股骨頭骨軟骨炎又稱兒童股骨頭骨骺無菌性壞死、 legg-galve-pethe病或扁平髖，好發3-12歲男性

17、兒童，常單側發病，亦可雙側發病，主要病理改變為股骨頭骨骺骨化中心缺血性壞死，早期主要鑒別診斷如下： 1、髖關節結核：骨關節系統以外結核病史及體征，受累髖關節間隙變窄，相鄰關節骨質廣泛性疏松，骨破壞周圍可見硬化帶。 2、克汀病：嬰兒的甲狀腺功能低下，導致雙側骨骺體積小，且骨骺可為多個不規則狀。13.病歷摘要：腎囊腫患者，男性，65歲。體檢B超發現右腎囊性病變3年余，多次復查無明顯變化。無任何不適。查體.心.肺.腹（-）。行雙腎CT平掃+增強掃描。 1、診斷是什么？2、診斷依據是什么？3、鑒別診斷有哪些？正確答案:1、診斷是：右腎上極單發囊腫 2、診斷依據是： 1.老年男性，無任何不適，查體.心.

18、肺.腹（-）； 2.體檢B超發現右腎囊性病變3年余，多次復查無明顯變化。 3.CT平掃示右腎上極一類圓形囊性病灶，邊界清楚，其內為均勻水樣密度，增強掃描病灶未見強化。 3、鑒別診斷有： 腎單純囊腫具有典型的表現，即CT平掃為腎實質內邊緣銳利的圓形水樣密度灶，壁薄而難以顯示，可單/多發，累及一側或雙側腎臟，增強掃描病灶無強化。雙側多發單純性囊腫與復雜性囊腫分別要與以下兩個疾病鑒別。 1.多囊腎.表現為雙腎增大.腎內布滿多發類圓形液體密度影，囊腫數目難以計數，常合并多囊肝和/或多囊胰腺，有陽性家族史。 2.囊性腎癌.具有典型征象時容易診斷.表現為腫瘤的囊壁及/或房間隔不規則增厚（0.5Cm），尤其

19、出現囊內結節，更有助于診斷；囊內容物多不均勻，隱見片狀&lDquo;懸浮物&rDquo;或結節；腫瘤可見鈣化，其形態可呈點狀.類環狀.細條狀，如鈣化位于病灶中心外有軟組織成分是惡性的特征；實性部分在CT增強掃描時有中重度強化；腫瘤與腎實質的分界模糊，不銳利，典型時呈浸潤改變；另外靜脈內出現瘤栓及/或淋巴結轉移時診斷更能明確。若腫瘤表現不典型時易誤診為其他病變。14.病歷摘要: 男性： 68歲 中耳炎術后，頭痛、嘔吐、發熱2天。 1：診斷是什么？2：診斷依據是什么？3：鑒別診斷有那些？正確答案:1、診斷:腦內多發膿腫 2、診斷依據:中耳手術史，有急性感染癥狀，顱內多發囊性病灶，環行強化，壁薄，完

20、整、光滑、均勻。 3、鑒別診斷: 星形細胞瘤、轉移瘤、放射性腦壞死、腦內血腫吸收期、術后殘腔15.病歷摘要: 椎管神經鞘瘤患者女， 21歲，雙下肢無力2個月，進行性加重。查體：神清，胸7以下感覺障礙，雙下肢肌力4級，余（-）。行胸椎MR平掃及增強。 1.診斷是什么？2:診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:胸4/5椎管內神經鞘瘤 2.診斷依據是: 1、患者女，21歲，胸7以下感覺障礙，雙下肢肌力4級； 2、mr影像征象：胸椎序列正常，生理彎曲存在。胸4/5椎管內見一軟組織腫塊影，破壞右側椎間孔向椎旁生長，twi為等信號，twi與twi脂肪抑制主要為稍高信號，中間夾雜部分高信

21、號，相應脊髓明顯受壓并向左側移位，胸4、5椎體后緣受壓。增強掃描病灶強化明顯。 3.鑒別診斷有: 1、脊膜瘤：脊膜瘤與神經鞘瘤信號變化相仿，但前者易鈣化，向椎間孔侵犯者少見，很少出現啞鈴樣改變； 2、椎間盤突出：椎間盤突出可壓迫硬脊膜囊，甚至形成硬脊膜下突出腫塊，也可形成神經孔內或孔外腫塊，與神經鞘瘤較難鑒別，增強掃描有助于兩者鑒別； 3、縱隔腫瘤：胸段神經鞘瘤穿出神經孔向椎旁生長時，須與縱隔腫瘤鑒別16.病歷摘要:股骨頭缺血壞死患者男，53歲，右髖痛10余年，有酗酒史。查體：右髖壓痛明顯，4字試驗陽性。行骨盆平片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷是什么？正確答案:1.診

22、斷是:右股骨頭缺血壞死，并右髖關節退行性變 2.診斷依據是: 1、患者男，53歲，右髖痛10余年，有酗酒史； 2、X線：右側股骨頭、股骨頸及股骨大粗隆、右側髖臼唇骨質密度增高，內見多發不規則透光區；右側股骨頭邊緣不光整；右髖臼唇骨質變尖、突起；右髖關節間隙變窄，頸干角變小；關節周圍軟組織未見異常。 3.鑒別診斷有: 1、退行性骨關節病：分原發性與繼發性兩類，原發性者最多見，無明顯原因，見于老年人，繼發性者為任何原因引起的關節軟骨破壞所致。此病與股骨頭缺血壞死愈合期相似，關節間隙變窄，骨質增生及關節下囊變顯著，晚期可出現關節內游離體，但股骨頭和髖臼畸形及股骨頸縮短變粗不如缺血壞死明顯。 2、暫時

23、性骨質疏松：兩者均表現為股骨頭密度減低，但短期隨訪后骨質密度可正常，不出現股骨頭皮質塌陷等征象。17.病歷摘要:女，50歲。因摔傷，膝關節著地致關節疼痛、不能行走5小時。查體：左膝關節明顯腫脹，壓痛明顯。做X線檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：左髕骨骨折 2.診斷依據是： 1.有明確外傷史； 2.查體有相應的癥狀與體征； 3.X線片示左髕骨骨延續性中斷，可見透亮線。 3.鑒別診斷有： 臨床有明確的外傷病史，X線片上有典型的表現，診斷不困難。有時伴有骨質疏松、骨質增生時，需與退行性骨關節病鑒別。后者多見于中老年人，進展慢。X線主要表現為關節間隙

24、狹窄，關節面骨質增生、硬化及骨贅形成。18.病歷摘要:周圍型肺癌患者，女性，47歲，體檢發現右肺結節。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心臟體查無異常。行胸部CT平掃及增強。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是:右肺下葉背段周圍型肺癌 2.診斷依據是: 1、中老年患者，無自覺癥狀； 2、查體無異常； 3、胸部CT平掃及增強，肺窗示右肺下葉背段不規則腫塊影，邊緣呈分葉狀，可見短毛刺、胸膜牽拉征及血管截斷征；縱隔窗示腫塊內密度欠均勻，可見空泡征，增強掃描呈中度不均勻強化。 3.鑒別診斷有: 1、結核球：好發于上葉尖后段或下葉背段，邊緣光滑清楚，無分葉或

25、分葉較淺，周圍有點狀或斑片狀鈣化及衛星灶。 2、錯構瘤：邊緣光滑清楚，有淺分葉或無分葉，內有脂肪或鈣化，典型的鈣化為爆米花樣。 3、炎性假瘤：病變一般位于周邊部胸膜下，形態楔形或不規則形，邊緣清楚，可見刀切征，鄰近胸膜增厚，強化明顯。19.男，58歲，無痛性黃疸1個月余，B超提示胰頭部占位性病變，行上腹部CT增強掃描，如下圖 結合臨床及影像表現應診斷為A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胰腺癌D、胰腺囊性腫瘤E、胰島細胞瘤F、胰腺轉移瘤正確答案:C該疾病影像表現描述錯誤的是A、上消化道造影檢查可見十二指腸圈擴大，降部內緣出現反3字征B、胰膽管造影表現為膽總管阻塞，呈截然中斷，末端可出現線樣變細，或

26、偏心性充盈缺損C、CT可表現為胰腺的增大或腫塊D、CT檢查可出現雙管征E、血行轉移以脾臟最為常見F、增強后強化程度較周圍胰腺組織低正確答案:E下列關于胰腺癌的描述，錯誤的是A、起源于腺管或腺泡細胞B、大多數腫塊邊緣不清C、胰頭癌以圍管浸潤方式侵犯膽總管D、常形成乳頭狀息肉突入膽總管內E、胰腺癌較其他腫瘤轉移早F、以上都不是正確答案:D,E20.病歷摘要:胰腺假性囊腫患者，女性，31歲，反復上腹部疼痛1年，加重1天入院。B超示胰腺體尾部囊性病變，性質待定。行上腹部CT增強掃描。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是：胰腺體尾部假性囊腫 2.診斷依據是： 1

27、、青年女性，反復發作的上腹部疼痛，再發入院； 2、B超提示胰腺體尾部囊性病變； 3、上腹部CT增強掃描示胰腺體尾部一類橢圓形巨大囊性腫物，其內密度欠均勻，可見條狀分隔，增強掃描囊內容物無強化，囊壁及分隔明顯強化，未見壁結節，胰周組織受推壓。 3.鑒別診斷有： 1、胰腺真性囊腫：無急性胰腺炎發作的病史，臨床常無癥狀，多在體檢時發現。其影像學特點與其他部位囊腫相似，表現為胰腺實質內單發或多發圓形或類圓形囊性病變，邊界清楚，其內為均勻的水樣密度，囊壁薄難以看見，無壁結節，增強后無強化。 2、胰腺黏液性囊腺瘤：多發生于女性，多位于胰腺體尾部，胰頭很少累及。CT圖像上一般為多房性，有分隔，液性部分和實質

28、部分混合存在，囊壁光整且厚薄不均增強掃描囊壁及分隔可強化。21.能量為hv的X（）射線光子通過物質時，與物質原子的軌道電子發生相互作用，把全部能量傳遞給這個電子，光子消失，獲得能量的電子掙脫原子束縛成為自由電子（稱為光電子）；原子的電子軌道出現一個空位而處于激發態，它將通過發射特征X射線或俄歇電子的形式很快回到基態，這個過程稱為光電效應。入射X射線光子的能量將最終轉化為A、光電子的動能B、俄歇電子的動能C、特征X射線能量D、以上都是E、以上都不是正確答案:D下列敘述錯誤的是A、在X射線診斷攝影中，與其他相互作用相比，光電效應占主要地位B、對于低原子序數的人體組織，軌道電子的結合能約為0.5ke

29、VC、低能X射線光子的光電效應能產生高動能的次級電子D、當電子動能低時，輻射損失能量可以忽略E、在人體組織中特征X射線和俄歇電子的能量低于0.5keV，這些低能光子和電子很快被周圍組織吸收正確答案:C診斷放射學中的光電效應，可從利弊兩個方面進行評價。有利的方面是A、不產生散射線，大大減少了照片的灰霧B、可增加人體不同組織和造影劑對射線的吸收差別C、可產生高對比度的X射線照片D、鉬靶乳腺X射線攝影，就是利用低能X射線在軟組織中因光電吸收的明顯差別產生高對比度照片E、以上都是正確答案:E下列描述正確的是A、入射X射線通過光電效應可全部被人體吸收B、增加了受檢者的劑量C、從全面質量管理觀點講，應盡量

30、減少每次X射線檢查的劑量，應設法減少光電效應的發生D、由于光電效應發生的概率與光子能量的3次方成反比，利用這個特性在實際工作中采用高千伏攝影技術，從而達到降低劑量的目的。不過，在乳腺X射線攝影中，要注意平衡對比度和劑量之間的矛盾E、以上都對正確答案:E22.病歷摘要：胸腺瘤患者，女性，55歲，重癥肌無力多年，發現貧血1年余。查體.雙側眼瞼下垂，面色蒼白。行胸部平片檢查。 1、診斷是什么？2、診斷依據是什么？3、鑒別診斷有那些？正確答案:1、診斷是：胸腺瘤 2、診斷依據是： 1.患者有重癥肌無力病史多年； 2.查體雙眼瞼下垂； 3.胸部平片示縱隔增寬，左前縱隔可見一不規則腫塊影，密度欠均勻，邊緣

31、清晰光整，正位片示腫塊與心影夾角為鈍角。 3、鑒別診斷有： 1.肺癌.一般無重癥肌無力病史。周圍型肺癌正位片與縱隔夾角為銳角，腫塊邊緣分葉狀，周邊可見毛刺及胸膜牽拉征象。中央型肺癌常伴以遠肺組織的阻塞性炎癥.肺不張或肺氣腫。 2.主動脈假性動脈瘤.一般無重癥肌無力病史。多見于主動脈弓部，有外傷病史。類圓形，邊緣清晰光整，可見弧形或環形鈣化，與主動脈壁關系密切。 3.心包囊腫.一般無重癥肌無力病史。多位于右側心膈角區，圓形或橢圓形，邊緣光滑清楚。側位片呈滴水狀，上尖下圓。23.患者女，55歲，右側肢體無力3d。頭顱CT顯示如下圖。根據CT表現，可能的診斷為A、急性腦血腫B、轉移瘤伴出血C、膠質瘤

32、伴出血D、少枝膠質細胞瘤伴出血E、血液系統病變伴腦出血F、腦膿腫G、血管畸形伴出血正確答案:A,B,C,E,G可能的診斷為(提示2d后復查，CT顯示如下圖。)A、急性腦血腫B、轉移瘤伴出血C、膠質瘤伴出血D、少枝膠質細胞瘤伴出血E、血液系統病變伴腦出血F、腦膿腫G、血管畸形伴出血正確答案:A,B,C,E,G可能的診斷為(提示為進一步明確診斷，頭顱CTA及CT灌注如下圖（CBV未見血流量升高，CTA未見異常供血動脈）。A、急性腦血腫B、轉移瘤伴出血C、膠質瘤伴出血D、少枝膠質細胞瘤伴出血E、血液系統病變伴腦出血F、腦膿腫G、血管畸形伴出血正確答案:A,B,E可能的診斷為(提示進一步詢問病史，患者

33、無血液系統病史，并行胸部CT檢查，發現肺部腫塊（下圖）。A、急性腦血腫B、肺癌腦轉移瘤伴出血C、膠質瘤伴出血D、少枝膠質細胞瘤伴出血E、血液系統病變伴腦出血F、腦膿腫G、血管畸形伴出血正確答案:B下一步治療應首選(提示1周后，患者右側肢體癱瘓，復查CT如下圖。)A、手術切除B、繼續保守治療C、放療D、化療E、激素治療F、抗炎治療正確答案:A24.患者女，64歲，左眼突出5年余。查體左眼球前突6mm，眼球運動自如，眼底無異常，下瞼捫及邊界不清、質軟的腫塊，視力正常，MR表現如下圖。臨床擬診為A、眶內炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、轉移瘤E、眼眶海綿狀血管瘤F、彌漫型淋巴管瘤正確答案:

34、A經抗生素及激素治療后好轉，則診斷支持A、炎性假瘤B、眼型Grave病C、黑色素瘤D、轉移瘤E、眼眶海綿狀血管瘤F、彌漫型淋巴管瘤正確答案:A診為炎性假瘤，則此例患者的分型應為A、腫塊型B、彌漫炎癥型C、淚腺型D、肌炎型E、眼瞼型F、眼球型正確答案:B關于炎性假瘤與眼型Grave病的區別，正確的表述是A、可發生于甲狀腺功能正常者B、只發生于甲狀腺功能正常者C、突眼程度可與臨床表現、實驗室檢查結果不相符D、后者為無痛性突眼E、后者病理改變為眼外肌水腫F、前者肌腱、肌腹同時增粗，后者肌腹增粗正確答案:A,C,D,E,F25.患者男，28歲，B超查體偶然發現肝右葉占位。關于該病變中央瘢痕的強化，最恰

35、當的是(提示CT示：腫塊呈稍低密度，密度均一，境界清楚，中央有星狀瘢痕。MR示：TlWI呈等信號，TWI呈等或略高信號腫塊，診斷為FNH，如下圖所示。)注：A為動脈期，B為門脈期，C為延時期A、延遲強化B、早期強化C、不強化D、輕度強化E、“快進慢出”型強化F、明顯持續強化G、“快進快出”型強化正確答案:A關于中央瘢痕的MR表現，正確的是A、TWI呈高信號，TWI呈高信號B、TWI呈高信號，TWI呈低信號C、TWI呈低信號，TWI呈高信號D、TWI呈低信號，TWI呈低信號E、TWI呈等信號，TWI呈等信號F、TWI呈高信號，TWI呈等信號G、TWI呈等信號，TWI呈低信號正確答案:C關于FNH

36、的鑒別診斷，以下正確的是A、肝細胞癌中心瘢痕TWI和TWI多均呈高信號，且強化明顯B、MRI反相位檢查或脂肪抑制圖像對肝細胞腺瘤與FNH鑒別無意義C、纖維板層狀肝細胞癌中央瘢痕多纖細，少見鈣化D、纖維板層狀肝細胞癌強化呈“快進慢出”型，中央瘢痕無強化E、MRI特異性對比劑有助于與肝細胞癌鑒別F、肝細胞腺瘤中央瘢痕亦常見G、注射SPIO后HCC呈低信號，與之可鑒別正確答案:E注射MRI特異性對比劑后，關于FNH表現錯誤的是A、注射SPIO后信號明顯降低B、注射Gd-BOPTA后呈持續強化C、注射Mn-DPDP后呈持續強化D、注射Gd-BOPTA后表現與肝細胞腺瘤相似E、注射SPIO后表現與肝細胞

37、腺瘤相同F、注射Mn-DPDP后表現與肝細胞腺瘤相似G、注射SPIO后與HCC表現不同正確答案:E26.患者女，54歲，無癥狀，常規體檢透視時發現右上肺陰影。既往無結核病史。體格檢查陰性。CT結果如下圖。本病例可見的征象包括A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、空泡征E、含氣支氣管征F、鈣化正確答案:A,B,C,E該例最可能診斷為A、肺結核瘢痕B、周圍型肺癌C、肺錯構瘤D、肺腺瘤E、結核球F、塵肺（硅沉著病）正確答案:B最易出現分葉狀邊緣的肺癌類型是A、鱗癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、轉移性腫瘤F、肺類癌正確答案:B易出現空洞的肺癌類型是A、鱗癌B、腺癌C、未分化癌D、肺泡癌E、轉移性腫

38、瘤F、肺類癌正確答案:A局限性阻塞性肺氣腫最常見的病因是A、支氣管哮喘B、支氣管擴張C、慢性支氣管炎D、大葉性肺炎E、支氣管肺癌F、支氣管囊腫正確答案:E27.患者男，50歲，突發昏迷、嘔吐1h。查體：頸項強直，腦膜刺激征陽性，CT表現如圖1。初步診斷應為A、腦血腫B、腦梗死C、蛛網膜下腔出血D、腦血管動靜脈畸形E、正常正確答案:C進一步確診蛛網膜下腔出血的病因，應首選A、CTAB、MRAC、MRID、MRI增強E、CT增強正確答案:ACTA結果如圖2所示，該患者的診斷為 （左右與人體一致）A、動靜脈畸形B、海綿狀血管瘤C、發育性靜脈畸形D、煙霧病E、基底動脈尖和右側頸內動脈末端動脈瘤正確答案

39、:E有關動脈瘤，描述正確的是A、根據形態分為囊狀、梭形、夾層及假性層動脈瘤B、囊狀15%發生于顱底willis環或椎基底動脈尖C、梭形動脈瘤好發于顱底willis環D、無血栓動脈瘤由于存在流空效應，在TWI和TWI上均為高信號E、動脈瘤腦血管造影均為陽性正確答案:A28.病歷摘要:滑膜骨軟骨瘤病患者女，55歲，雙膝隱痛十余年。查體：雙膝壓痛，局部軟組織腫脹，觸之硬物感。行雙膝關節正側位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:雙側膝關節退行性改變，雙側膝關節滑膜骨軟骨瘤病 2.診斷依據是: 1、女，55歲，雙膝隱痛十余年； 2、X線征象：雙側膝關節

40、諸骨密度減低，關節間隙變窄，邊緣骨質可見少許增生，關節周圍可見較多類圓形鈣化影，直徑在0.51.5Cm之間，外周為高密度，內部密度較低，關節囊及軟組織腫脹不明顯。 3.鑒別診斷有: 1、剝脫性骨軟骨炎：是關節軟骨下骨質的局限性缺血壞死。創傷為主要發病原因。壞死骨片可連同局部關節軟骨一起發生分離，脫落，形成關節內游離體。一般來講，多為單個游離體，同時關節面有局限性的骨缺損區，而本病無關節面破壞。 2、骨性關節病：骨贅脫落所形成的關節游離體較小，亦無硬化環圍繞。 3、神經營養性骨關節病：本病主要表現為關節腫脹，松弛，活動異常，受累肢體麻木，痛覺下降。病變可累及一個或數個大關節。最早的X線征象為關節

41、囊腫脹，輕微半脫位，隨后關節間隙變窄，骨性關節面硬化及侵蝕破壞，關節邊緣出現骨贅。病變繼續發展，骨質破壞加重，關節骨端碎裂，并被吸收。總之，除游離體外，尚見有關節崩解和脫位，以及無痛性腫大。 4、血腫鈣化：常有嚴重的關節創傷史，鈣化多呈蔓狀。29.病歷摘要: 女性， 5歲，頭痛、惡心、嘔吐。行CT檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷有哪些？正確答案:1.診斷是:右側側腦室脈絡叢乳頭狀瘤 2.診斷依據是: 1、小兒患者，有神經系統癥狀和體征，顱內高壓； 2、腫瘤發生于側腦室，CT平掃顯示腫瘤巨大，邊緣不規則，呈混雜密度，病灶內見較多高密度鈣化影，腫瘤周圍水腫； 3、增強掃描顯

42、示腫瘤明顯不均勻強化，腦室明顯擴大。 3.鑒別診斷有: 1、少枝膠質瘤：腫瘤位于腦實質，鈣化較多較大。 2、室管膜瘤：腫瘤密度較均勻，鈣化少見，腦室擴大程度較輕。30.病歷摘要:食管靜脈曲張女性，58歲，慢性乙肝多年，反復上腹脹3年余，嘔吐物帶血1月余。查體：脾大，平臍。心肺無異常。行食管吞鋇透視及照片檢查。 1.診斷是什么？2:診斷依據是什么？3.鑒別診斷有那些？正確答案:1.診斷是:食管靜脈曲張 2.診斷依據是: 1、患者有肝硬化病史； 2、查體，脾大，提示門脈高壓； 3、食管吞鋇表現，食管中下段粘膜增粗，可見串珠狀及蚯蚓狀充盈缺損，邊緣光滑清楚，食管壁尚柔軟。 3.鑒別診斷有: 1、食管

43、管腔不規則變窄，管壁僵硬，可見不規則充盈缺損及小龕影，粘膜破壞中斷，病變與正常食管分界不清晰，呈移形性。 2、食管炎：返流性食管炎常表現為胸骨后燒灼痛；吞鋇表現早期不明顯，晚期為食管下段管腔狹窄，其上段食管擴張，管壁毛糙、邊緣不規則，狹窄段短縮變直。腐蝕性食管炎有腐蝕劑的吞服史，典型表現為食管中下段廣泛變窄，粘膜粗亂，邊緣呈鋸齒或串珠狀，甚至下段逐漸閉塞呈鼠尾狀或漏斗狀。 3、食管平滑肌瘤：腫瘤表現為類圓形或分葉狀充盈缺損，邊緣完整清晰，鋇劑大部分通過后可見&lDquo;環形征&rDquo;，周圍食管壁柔軟，擴張好，病變局部呈偏心狹窄，很少梗阻，粘膜皺襞可變細變淺但仍完整。31.患者男，35歲

44、，外傷后行腰椎CR檢查，結果如下圖。觀察此張X線片，正確的是A、所示椎體未見異常B、TW、L、L椎體前緣毛糙C、L椎體可疑壓縮性骨折D、所見椎體密度增高E、所見椎體密度減低F、建議CT檢查，觀察椎小關節及骶髂關節G、建議MRI檢查，觀察椎體有無異常正確答案:B,F,G觀察所給出的CT圖像（下圖），你的判斷是A、右側椎肋關節面骨侵蝕B、椎體前緣骨炎C、椎體前緣僅僅表現為輕度骨質增生D、骶髂關節未見異常改變E、骶髂關節面毛糙F、骶髂關節間隙模糊正確答案:A,B,E,F觀察所給出的MRI圖像（下圖），你的判斷為A、椎體邊緣多發TWI、TWI高信號影，考慮為椎間盤退變所致椎體終板改變型B、椎體前部上下

45、緣的韌帶下骨炎C、L2、L34椎間盤信號異常，考慮為椎體結核D、L2、L34椎間盤信號異常，考慮為椎體化膿性炎癥E、腰椎退行性改變F、類風濕性關節炎累及椎體G、強直性脊柱炎正確答案:B,G強直性脊柱炎的主要病理改變為A、附麗病B、滑膜炎C、關節囊、韌帶附著處纖維軟骨增生肥大、骨贅形成D、大量新生骨形成和骨旁骨化E、廣泛滑膜增生伴出血、含鐵血黃素沉積F、異位骨化或鈣化正確答案:A,B32.病歷摘要:骨肉瘤患者男，21歲，右股骨下端腫痛2月余。查體：右股骨下端壓痛，腫脹，可觸及軟組織腫塊。行股骨下段正側位片檢查。 1.診斷是什么？2.診斷依據是什么？3.鑒別診斷是什么？正確答案:1.診斷是:右股骨下端骨肉瘤（成骨