1、農村常見病防治主講：東南大學基礎醫學院農村常見病防治主講：東南大學基礎醫學院主要內容中暑有機磷農藥中毒狂犬病支氣管炎哮喘肺氣腫主要內容中暑中暑原因在高溫作業的車間工作，如果再加上通風差，則極易發生中暑；農業及露天作業時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發中暑；在公共場所，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難。 中暑原因在高溫作業的車間工作，如果再加上通風差，則極易發生中中暑的程度及癥狀可以分為三級：先兆中暑 高溫環境中，大量出汗、口渴、頭昏、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、四肢無力、注意力不集中，體溫不超過37.5；輕

2、度中暑 具有先兆中暑的癥狀，同時體溫在38.5以上，并伴有面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱等現象；或者皮膚濕冷、嘔吐、血壓下降、脈搏細而快的情況；重癥中暑 除以上癥狀外，發生昏厥或痙攣；或不出汗，體溫在40以上。 中暑的程度及癥狀可以分為三級：中暑以后怎么辦？ 首先迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通風的地方休息；并多飲用一些含鹽分的清涼飲料。還可以在額頭、太陽穴處涂抹清涼油、風油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥。如果出現血壓降低、虛脫時應立即平臥，及時上醫院靜脈滴注鹽水。 中暑以后怎么辦？ 首先迅速撤離引起中暑的高溫環境，選擇陰涼通有機磷農藥中毒有機磷農藥 :如對硫磷（1605）、甲拌磷

3、（3911）、內吸磷（1059）、敵敵畏、樂果、敵百蟲等 。有機磷農藥中毒的途徑可通過皮膚進入人體；在噴灑過程的氣霧可由呼吸道吸入；誤服者由消化道吸收。 有機磷農藥中毒有機磷農藥 :如對硫磷（1605）、甲拌磷（3中毒癥狀經口服者約520分鐘早期出現惡心、嘔吐，以后進入昏迷狀態；經呼吸道者，潛伏期約30分鐘，吸入后產生呼吸道刺激癥狀。呼吸困難，視力模糊，而后出現全身癥狀；經皮膚吸收者潛伏期最長約26小時，吸收后有頭暈、煩躁、出汗、肌張力減低及共濟失調等癥狀。中毒癥狀經口服者約520分鐘早期出現惡心、嘔吐，以后進入昏現場急救 迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽等。 用大量生理鹽水

4、或清水或肥皂水（敵百蟲中毒者禁用）清洗被污染的頭發、皮膚、手、腳等處。 口服中毒者應盡早催吐及洗胃。 發生呼吸困難時，有條件者應立即吸氧。現場急救 迅速將患者脫離中毒現場，立即脫去被污染的衣服、鞋帽注意事項在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典型癥狀外，從病人衣物、嘔吐物中可聞到一種特殊大蒜樣臭味，對幫助診斷有重大意義。對于嚴重中毒病人，往往病情反復出現，因此當病人神志清醒，一切癥狀好轉后，仍應密切注視病情變化35天。一旦癥狀復發，應及時處理。注意事項在確定有機磷農藥中毒時，除有明確有機磷農藥接觸史，典狂犬病 狂犬病是最為恐怖的疾病之一，一旦發病，死亡率為100%；當心看似“健康

5、犬”傳播狂犬病；外觀健康犬也可帶狂犬病毒；貓也可傳染狂犬病毒。狂犬病 狂犬病是最為恐怖的疾病之一，一旦發病，死亡率為100急救措施1.被動物咬傷后，應立即沖洗傷口。關鍵是洗的方法。因為傷口像瓣膜一樣多半是閉合著，所以必須掰開傷口進行沖洗。用自來水對著傷口沖洗雖然有點痛，但也要忍痛仔細地沖洗干凈，這樣盡量才能防止感染。沖洗之后要用干凈的紗布把傷口蓋上，速去醫院診治。 2.被動物咬傷后，即使是再小的傷口，也有感染狂犬病的可能，同時可感染破傷風，傷口易化膿。患者應向醫生要求注射狂犬病疫苗和破傷風抗毒素預防針。 急救措施1.被動物咬傷后，應立即沖洗傷口。關鍵是洗的方法。因被犬咬傷后傷口如何處理？1.被

6、咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼用2%3%碘酒或75%酒精局部消毒。被犬咬傷后傷口如何處理？1.被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污被犬咬傷后傷口如何處理？3.局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時，應以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。4.可同時使用破傷風抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯開。被犬咬傷后傷口如何處理？3.局部

7、傷口原則上不縫合、不包扎、不人發生狂犬病后的癥狀人被狂犬病毒感染的動物咬傷后，潛伏期無任何癥狀，緩慢漸進，臨床癥狀很少在20天內發生，多數病例在30天后甚至23個月后才發病。超過一年即極其少見 ；在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對聲音、光線或風之類的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺咽喉部發緊。被病獸咬傷的傷口周圍，也有麻木、癢痛的異常感覺，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。人發生狂犬病后的癥狀人被狂犬病毒感染的動物咬傷后，潛伏期無任人發生狂犬病后的癥狀兩三天以后，病情進入興奮期。病人處于高度興奮的狀態。突出表現為極度恐怖，恐水、怕風，遇到聲音、光線、

8、風等，都會出現咽喉部的肌肉嚴重痙攣。 興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來，但是，隨之出現全身癱瘓，呼吸和血液循環系統功能都會出現衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個小時以后，就會死亡。狂犬病的病程，一般不超過6天。人發生狂犬病后的癥狀兩三天以后，病情進入興奮期。病人處于高度注意事項確認為狂犬病的動物的肉不能吃，而應當焚燒或深埋，因為該動物的體內已經廣泛存在有狂犬病毒，有可能在宰殺過程中通過手上的微小傷口感染人。 瘋動物和被其咬傷的家畜的奶，處理原則與肉是一樣的。 注意事項確認為狂犬病的動物的肉不能吃，而應當焚燒或深埋，因為支氣管炎 主要原因為病毒和細菌的重復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當氣溫驟

9、降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激亦可發病；吸煙使支氣管痙攣、粘膜變異、纖毛運動降低、粘液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關系。支氣管炎分為急性支氣管炎和慢性支氣管炎。支氣管炎 主要原因為病毒和細菌的重復感染形成了支氣管的慢性非急性支氣管炎癥狀 咳嗽為主要癥狀，早期為頻繁干咳，后期咳嗽有痰。常有不同程度的發熱，同時伴有食欲不振、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。嬰幼兒期患急性支氣管炎并伴有喘息，雙肺可以聽到較多的哮鳴音，并且有反復發作的傾向，臨床上常診斷為喘息性支氣管炎。急性支氣管炎癥狀 咳嗽為主要癥狀，早期為頻繁干咳，后期咳嗽有慢性支氣管炎癥狀（1）咳嗽

10、長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前后最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重癥患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。 （2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒后癥狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。慢性支氣管炎癥狀（1）咳嗽 長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本慢性支氣管炎癥狀（3）氣喘 病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。（4）反復感染 寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反復的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，

11、畏寒、發熱等。慢性支氣管炎癥狀（3）氣喘 病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，支氣管炎的預防和治療1、積極控制感染：在急性期，遵照醫囑，選擇有效的抗菌藥物治療。 2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌藥物的同時，應用鎮咳、祛痰藥物。 3、保持良好的家庭環境衛生，室內空氣流通新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，戒除吸煙的習慣，注意保暖。 支氣管炎的預防和治療1、積極控制感染：在急性期，遵照醫囑，選支氣管炎的預防和治療4、加強體育鍛煉，增強體質，提高耐寒能力和機體抵抗力。冬天堅持用冷水洗臉、洗手，睡前按摩腳心、手心，都有一定幫助。 5、在氣候變化和寒冷季節，注意及時添減衣服，避免受涼感冒，預防流

12、感。注意觀察病情變化，掌握發病規律，以便事先采取措施。如果病人出現呼吸困難，嘴唇，指甲發紫，下肢浮腫，神志恍惚，嗜睡，要及時送醫院治療。支氣管炎的預防和治療4、加強體育鍛煉，增強體質，提高耐寒能力哮喘 哮喘，是一種慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生；此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限，但可部分地自然緩解或經治療緩解。哮喘 哮喘，是一種慢性氣道炎癥；哮喘癥狀 與哮喘相關的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等。典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。 嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰。 哮喘癥狀可在

13、數分鐘內發作，經數小時至數天，用支氣管擴張藥或自行緩解。 早期或輕癥的患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現。這些表現缺乏特征性。 哮喘癥狀 與哮喘相關的癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰哮喘的發病特征發作性：當遇到誘發因素時呈發作性加重。時間節律性：常在夜間及凌晨發作或加重。季節性：常在秋冬季節發作或加重。可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。哮喘的發病特征發作性：當遇到誘發因素時呈發作性加重。哮喘患者怎樣進行自我救護患者平時應隨身攜帶幾種擴張支氣管的氣霧劑；哮喘急性發作時，首先應保持鎮靜，不要驚慌緊張，就地或就近休息，并立即吸入2受體激動劑類氣霧劑約2-4噴，必要時可與愛全樂

14、等藥同用； 此后依據病情可以每20分鐘重復一次；必要時可以去醫院就診。 哮喘患者怎樣進行自我救護患者平時應隨身攜帶幾種擴張支氣管的氣一些建議1.應樹立堅強意志，并加強自我保健意識。 2.保持情緒樂觀穩定每當急性發病時，首要問題是情緒必須樂觀穩定，千萬不要緊張，盡量使全身肌肉處于放松狀態。 3.養成隨時飲水的習慣 。4.學會腹式呼吸。5.堅持散步及慢跑鍛煉通過散步及慢跑的鍛煉 。一些建議支氣管哮喘的飲食營養原則1、飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過咸、過甜，忌生冷、酒、辛辣等刺激性食物。2、一旦發現某種食物確實可誘發患者支氣管哮喘發病，應避免進食。 3、飲食要保證各種營養素的充足和平衡，如新鮮蔬菜

15、及水果，海帶、海蜇、大蒜等。4、防止呼吸道感染，應注意季節性保暖 。5、經常吃食用菌類能調節免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增強人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發作。 支氣管哮喘的飲食營養原則1、飲食宜清淡，少刺激，不宜過飽、過如何避免哮喘的發作？（1）過敏因素：塵螨、貓、狗的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等。（2）非特異性理化因子：如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣（3）微生物感染：感冒和上呼吸道感染是最常見的誘因。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發作。（4）過度勞累：突擊性強烈的或長時間的體力勞動，緊張的競技性運動，均可誘發哮喘

16、。如何避免哮喘的發作？（1）過敏因素：塵螨、貓、狗的皮垢、霉菌如何避免哮喘的發作？（5）精神因素：情緒波動可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過度興奮甚至大笑也會導致哮喘發作。（6）職業性因素：這方面涉及面廣，如制藥工業、化工企業中工作的工人，對某些藥物或原料過敏，醫護人員對某些藥物過敏等。（7）氣候因素：如寒冷季節容易受涼而導致呼吸道感染，或天氣突然變化，都可激發支氣管哮喘發作。如何避免哮喘的發作？（5）精神因素：情緒波動可以成為誘因。諸肺氣腫早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短，逐漸難以勝任原來的工作。隨著肺氣腫進展，呼吸困難程度隨之加重，以至稍一活動甚或完全休息時仍感氣短。此外尚可感到乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿。引起肺氣腫的主要是慢性支氣管炎，因此除氣短外還有咳嗽、咳痰等癥狀。典型肺氣腫者胸廓前后徑增大，呈桶狀胸，呼吸運動減弱。肺氣腫早期可無癥狀或僅在勞動、運動時感到氣短，逐漸難以勝任原肺氣腫病人自我保健（1）對引起此病的原發病，如慢性支氣管炎，支氣管哮喘等，要積極防治。 （2）根據病人體力，可積極參加一些適當的體育活動。 （3）肺氣腫病人冬季最怕冷，也很易患感冒，每次呼吸道感染后癥狀加重，肺功能亦受影響，進行耐寒鍛煉可以提高患者抵抗力。 （4）肺氣腫病人在肺部感染時，一