1、卵巢腫瘤醫學宣講卵巢腫瘤醫學宣講卵巢腫瘤女性生殖器常見腫瘤之一卵巢腫瘤組織學類型最多良性 惡性 交界性均可發生不易早期發現卵巢腫瘤醫學宣講2卵巢腫瘤女性生殖器常見腫瘤之一卵巢腫瘤醫學宣講2概述卵巢作為生殖器官，其組織學構成極其復雜，導致其組織學分類亦較復雜。組織學分類不同，其腫瘤性質、發生、發展、結局千差萬別，病變機會較多。弄清組織學分類是正確了解卵巢腫瘤的基礎。由于卵巢位于盆腔深處，早期癥狀極其隱蔽，惡性腫瘤一經發現，往往處于晚期。卵巢特殊的表面無漿膜覆蓋，缺乏必要的保護，以及位于盆腔深處，常受累于其它腫瘤。雖然分子生物學迅速發展，基因診斷與治療有了一定的進步，但對卵巢癌仍然缺乏有效的早期診

2、斷和突破性治療。目前惡性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。卵巢腫瘤醫學宣講3概述卵巢作為生殖器官，其組織學構成極其復雜，導致其組織學分類發病的高危因素遺傳和家族因素、約20-25%卵巢惡性腫瘤患者有家族史環境因素內分泌因素 未孕婦女發病多卵巢腫瘤醫學宣講4發病的高危因素遺傳和家族因素、約20-25%卵巢惡性腫瘤患者組織學分類體腔上皮來源的腫瘤：占原發卵巢腫瘤50-70%，占卵巢惡性腫瘤的85-90%性索間質腫瘤：占5%脂質（類脂質）細胞瘤生殖細胞腫瘤：占20-40%性腺母細胞瘤非卵巢特異性軟組織腫瘤:肉瘤、纖維肉瘤、淋巴肉瘤未分類腫瘤轉移性腫瘤：5-10%瘤樣病變卵巢腫瘤醫學宣講5組織學分類體腔

3、上皮來源的腫瘤：占原發卵巢腫瘤50-70%，占卵巢腫瘤醫學宣講6卵巢腫瘤醫學宣講6體腔上皮來源的腫瘤卵巢上皮性瘤 Epithelial ovarian tumor漿液性腫瘤粘液性腫瘤子宮內膜樣腫瘤透明細胞瘤勃勒納瘤混合性上皮腫瘤未分化癌又包含良性、交界性、惡性卵巢腫瘤醫學宣講7體腔上皮來源的腫瘤卵巢上皮性瘤 Epithelial o卵巢上皮性腫瘤漿液性囊腺瘤 常見約占良性卵巢腫瘤的25%，有單純性及乳頭狀兩型交界性漿液性囊腺瘤 多數為中等大，雙側性，細胞核輕度異型，核分裂相1/1HP,無間質侵潤漿液性囊腺癌為卵巢惡性腫瘤腫最常見者，占40-50%，多為雙側卵巢腫瘤醫學宣講8卵巢上皮性腫瘤漿液性

4、囊腺瘤 常見約占良性卵巢腫瘤的25%，有卵巢腫瘤醫學宣講9卵巢腫瘤醫學宣講9卵巢腫瘤醫學宣講10卵巢腫瘤醫學宣講10卵巢腫瘤醫學宣講11卵巢腫瘤醫學宣講11粘液性囊腺瘤 常見占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側，惡變率為5-10%/腹膜粘液瘤 為粘液性上皮種植在腹膜而繼續生長所致交界性粘液性囊腺瘤粘液性囊腺癌 占卵巢惡性腫瘤的10%，單側多見，預后比漿液性囊腺癌好，5年存活率為40-50%卵巢腫瘤醫學宣講12粘液性囊腺瘤 常見占卵巢良性腫瘤的20%，多為單側，惡變率卵巢腫瘤醫學宣講13卵巢腫瘤醫學宣講13卵巢腫瘤醫學宣講14卵巢腫瘤醫學宣講14卵巢內膜樣腫瘤 良性，交界性少見，惡性為卵巢內膜樣癌，

5、約占原發性卵巢惡性腫瘤的10-24%，腫瘤單側多于雙側，鏡下特點與子宮內膜癌相似，多為腺癌或腺棘皮癌，并常并發子宮內膜癌，不易鑒別何者為原發或繼發卵巢腫瘤醫學宣講15卵巢內膜樣腫瘤 良性，交界性少見，惡性為卵巢內膜樣癌，約占生殖細胞腫瘤畸胎瘤 多胚層或單胚層 成熟畸胎瘤 最常見卵巢腫瘤，占10-20%占生殖細胞腫瘤85-97%發生于任何年齡，多為單側，單房惡變率2-4%，“頭節”上皮易惡變；未成熟畸胎瘤是惡性腫瘤，好發于青少年無性細胞瘤中等惡性，5%，實性，青春期及生育期，單側，實性，放療敏感內胚竇瘤 產生甲胎蛋白卵巢腫瘤醫學宣講16生殖細胞腫瘤畸胎瘤 多胚層或單胚層 成熟畸胎瘤 最常見卵巢性

6、索間質腫瘤顆粒細胞瘤 低度惡性，3-6%，發生于任何年齡，高峰為45-55歲，分泌雌激素有女性化作用。多為單側，預后良好卵泡膜細胞瘤 良性腫瘤，有內分泌功能分泌雌激素，多為單側，預后較好纖維瘤 良性，占卵巢腫瘤2-5%，中年婦女多見，單側居多，偶見伴腹水或胸水稱為梅格斯綜合征，右側胸水多見卵巢腫瘤醫學宣講17性索間質腫瘤顆粒細胞瘤 低度惡性，3-6%，發生于任何年卵巢轉移性腫瘤占卵巢腫瘤5-10%，常見的原發性癌有乳腺，腸，胃 ，生殖道，泌尿道等 庫肯勃瘤為卵巢特殊性腺癌。原發胃腸道雙側性印戒細胞 產生粘液預后極差卵巢腫瘤醫學宣講18卵巢轉移性腫瘤占卵巢腫瘤5-10%，常見的原發性癌有乳腺，卵

7、巢腫瘤醫學宣講培訓課件組織學分級WHO分級標準主要依據組織結構，并參照細胞分化程度而分為3級分化1級為高度分化，分化2級為中度分化，分化3級為低度分化組織學分級對預后的影響較組織學類型更重要，組織分化越差，預后越差卵巢腫瘤醫學宣講20組織學分級WHO分級標準主要依據組織結構，并參照細胞分化程度臨床分期根據臨床，手術和病理來分期用以估計預后和比較療效具體分期見下表卵巢腫瘤醫學宣講21臨床分期根據臨床，手術和病理來分期卵巢腫瘤醫學宣講21卵巢腫瘤醫學宣講22卵巢腫瘤醫學宣講22臨床表現良性腫瘤 發展緩慢，早期多無癥狀惡性腫瘤 常表現為腹脹，腹部腫塊及腹水惡性腫瘤癥狀的輕重決定于（1）腫瘤的大小，位

8、置，侵犯鄰近器官的程度（2）腫瘤的組織學類型（3）有無并發癥卵巢腫瘤醫學宣講23臨床表現良性腫瘤 發展緩慢，早期多無癥狀卵巢腫瘤診斷細胞學檢查細針穿刺活檢超聲檢查放射學診斷腹腔鏡檢查腫瘤標志物卵巢腫瘤醫學宣講24診斷細胞學檢查卵巢腫瘤醫學宣講24鑒別診斷良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別見表卵巢腫瘤醫學宣講25鑒別診斷良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別卵巢腫瘤醫學宣講25卵巢腫瘤醫學宣講26卵巢腫瘤醫學宣講26良性腫瘤的鑒別診斷卵巢瘤樣病變輸卵管卵巢囊腫子宮肌瘤妊娠子宮腹水卵巢腫瘤醫學宣講27良性腫瘤的鑒別診斷卵巢瘤樣病變卵巢腫瘤醫學宣講27惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷子宮內膜異位癥盆腔結締組織炎結核性腹膜炎生殖道以外的腫瘤轉移性卵巢腫瘤卵巢腫瘤醫學宣講28惡性卵巢腫瘤的鑒別診斷子宮內膜異位癥卵巢腫瘤醫學宣講28并發癥蒂扭轉破裂感染惡變卵巢腫瘤醫學宣講29并發癥蒂扭轉卵巢腫瘤醫學宣講29預防高危因素的預防開展普查普治早期發現及處理卵巢腫瘤醫學宣講30預防高危因素的預防卵巢腫瘤醫學宣講30治療良性腫瘤 一經確診，即應手術治療惡性腫瘤